Ниже пояса: Открыто о прикрытом - Карола Хольцнер

В тот момент мне хотелось провалиться сквозь землю от стыда. На месте.

Здороваюсь с пациентом. «День добрый, доктор». – «Хорошо, давайте приступать. Вам знакома эта процедура?» – «Да». Еще одна ободряющая улыбка. Я вымученно улыбаюсь в ответ. Что ж, надеваем перчатки – и вперед. Раз надо, значит, надо. Начинаю ректальный массаж простаты этого пожилого господина.

Мы с пациентом оказались в крайне необычной ситуации. Казалось бы, о чем можно целых 10 минут разговаривать с незнакомым человеком, которому ты массируешь простату? Но, по-видимому, пациента это совершенно не беспокоило, потому что он все время непринужденно болтал. Я узнала о том, что он болеет за «Цюрих», и выслушала целую лекцию о тонкостях игры в хоккей. А сама тем временем упорно продолжала массировать его простату, любуясь открывающимся за окном пейзажем. И мечтала оказаться в другом месте. Где? Даже не знаю…

И вот свершилось: необходимый для исследования секрет простаты оказался в моей пробирке.

В общем, этот день я запомнила надолго. Кстати, простатита у него не оказалось. Хотя не думаю, что это как-то связано с моим массажем…

Итак, вы готовы познакомиться с мужской репродуктивной системой? Можете на меня положиться: я хорошо разбираюсь в этой теме. Мы совершим анатомическое путешествие по мужским половым органам, которые не менее интересны, чем женские. Как работает мужская мочеполовая система, что происходит перед семяизвержением и какие функции выполняет простата? Попутно мы узнаем, что такое семявыбрасывающий проток, почему нельзя помочиться при эрегированном пенисе, откуда берется предэякулят, каковы причины утренней эрекции и каким образом тазовое дно связано с потенцией.

Что ж, нам есть что обсудить. Приступаем!

Мужские половые органы

Перед нами еще один рисунок в боковой проекции, позволяющей увидеть внутренние и наружные половые органы. Наружные половые органы (на первый взгляд) нам хорошо знакомы: половой член (включая крайнюю плоть и головку) и мошонка. К внутренним половым органам относятся яички и придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и знаменитая простата. Кроме того, мы поговорим о мочевом пузыре и уретре, которые благодаря своему расположению тесно связаны с внутренними половыми органами.

Разумеется, и наружные, и внутренние половые органы наделены репродуктивной функцией, то есть служат для продолжения рода. Кроме того, они управляют процессом полового созревания, вырабатывают гормоны, участвуют в половом акте и обеспечивают сексуальное удовлетворение.

Это базовая информация, перейдем к деталям. Начнем с тех, что снаружи.

Наружные половые органы

Пенис

Также его называют членом. Термин «фаллос» обычно используется в отношении эрегированного пениса и символизирует силу и плодовитость.

Скажу сразу: у пениса довольно сложное строение. Для начала разделим его (только в теории!) на три основных сегмента: корень (Radix penis), ствол (Corpus penis) и головку (Glans penis).

Корень полового члена не виден снаружи; он соединяет (видимую часть) полового члена с тазовым дном и лобковыми костями. Ствол покрыт тонкой, легко сдвигающейся кожей (нет, это не крайняя плоть, о ней позже), переходящей у его основания (луковицы) в мышечное кольцо. Пенис состоит из эректильной ткани, которая содержит многочисленные кровеносные сосуды. По-другому ее называют пещеристой (или кавернозной) тканью. Во время работы над книгой я обнаружила, что многие мужчины даже не в курсе, из чего образован их пенис. Так вот, внутренняя часть ствола полового члена состоит из трех тел (каверн): двух (более крупных) пещеристых тел (Corpora cavernosa) и губчатого тела (Corpus spongiosum), сквозь которое проходит мочеиспускательный канал. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму и обеспечивают «твердость» полового члена во время эрекции. Губчатое тело начинается у лобковой кости луковицей полового члена и окружает большую часть уретры. И моча, и сперма выходят по одному и тому же пути – через мочеиспускательный канал. Во время эрекции губчатое тело также наполняется кровью, но по плотности и упругости заметно уступает пещеристым телам. (Вы можете и сами в этом убедиться. По бокам пенис тверже, чем снизу.) В спокойном состоянии пещеристые тела уменьшаются и становятся вялыми, потому что сокращается приток крови. А вот в губчатое тело кровь поступает даже при отсутствии эрекции. Поскольку с медицинской точки зрения (на мой взгляд) это довольно интересно, давайте более подробно остановимся на этом вопросе.

Ночная и утренняя эрекция

Увы, ночная эрекция не имеет ничего общего с эротическими снами. Она происходит во время фазы быстрого сна (БДГ-фаза). (В этой фазе наблюдается повышенная активность головного мозга, а также незначительное увеличение артериального давления и пульса.) Эрекция возникает (у здоровых мужчин) пять-шесть раз за ночь. Это рефлекс, который обеспечивает кровоснабжение и питание тканей полового члена. В состоянии покоя приток крови к пенису снижается (см. выше), а это приводит к дефициту кислорода. Поэтому организм сам запускает эрекцию, чтобы улучшить кровоснабжение полового члена. То же самое можно сказать и об утренней эрекции – как правило, она также имеет рефлекторный характер. (Хотя порой бывают исключения.) Вывод: по утрам ваш любимый (скорее всего) не мечтает о новой коллеге или соседке, просто у него здоровый организм и отличное кровоснабжение. Разве это не замечательно?!

Несколько слов о пещеристых телах. Американский сексолог Альфред Кинси (1894–1956) утверждал, что они наполняются кровью, достаточной для возникновения эрекции, всего за три секунды. Конечно, необходимо учитывать и другие факторы (о них мы поговорим позже). Но если принимать во внимание только аспект кровоснабжения, то это вполне возможно. Пенис меняет свой объем в результате наполнения кровью полостей пещеристых тел. Всего за считаные секунды! А теперь давайте подумаем, почему во время эрекции приток крови к губчатому телу тоже увеличивается. С пещеристыми телами все понятно, а в чем состоит функция губчатого тела? Дело в том, что оно заключено в тонкую оболочку из эластичных волокон, которые во время эрекции защищают мочеиспускательный канал от сжатия. (Мы к этому еще вернемся.) Такое строение обеспечивает свободное прохождение эякулята через уретру. Здорово придумано, правда? Чуть позже мы поговорим о механизмах, которые препятствуют (в норме) выделению мочи во время эякуляции.

Продолжим изучение пениса. Ствол полового члена оканчивается головкой, в которую переходит передняя часть губчатого тела. Выступающая часть основания головки называется короной (Corona gaslis), а на кончике располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала (Ostium urethrae externum), из которого происходит вывод мочи и выброс семенной жидкости. На головке