Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего

воздуха надо сесть на диван и не тратить энергию. Так вы вдохнете меньше кислорода и, соответственно, меньше загрязнителей. Ну а если решили погулять, следите за прогнозом погоды. Там обычно сообщают о загрязнении воздуха. Выбирайте те часы, когда оно ниже.

Не гуляйте ближе 400 м от дорог. Меня каждый раз шокируют бегуны и велосипедисты, обгоняющие в час пик поток автомобилей. Довольные такие. Обогнали!

Короче, следите за прогнозом и поменьше дышите во время смога.

Если на город опустился смог, воздержитесь от прогулок.

Как озон влияет на здоровье

Люди вдыхают озон вместе с воздухом. Вред может причинить не только высокая концентрация озона, но и слишком частое дыхание, когда с каждым вдохом в легкие поступает новая порция газа.

На открытых пространствах концентрация озона примерно одинаковая. В помещениях же она может составлять 20–80 % от уличного уровня. Это зависит от вентиляции или от домашних источников.

И хуже всего будет людям, которые долго физически работают под открытым небом при высоких концентрациях озона. Они часто дышат и за несколько часов накопят приличную дозу. Считают, что при частом дыхании не просто увеличивается количество поглощенного озона, но он еще и проникает глубже в дыхательные пути.

А безопаснее всего было бы спокойно сидеть в помещении с кондиционером и минимальным притоком свежего воздуха. С другой стороны, в помещениях с плохой вентиляцией иногда накапливается вредная летучая органика из мебели. Она взаимодействует с озоном, и может получиться что-нибудь поопаснее. Пока еще точно не определили, насколько это вредно.

Озон плохо растворяется в воде, поэтому он проникает в дыхательные пути глубоко. Некоторые токсичные газы вроде диоксида серы или хлора могут до некоторой степени задерживаться в верхних дыхательных путях за счет растворения в воде. С озоном все по-другому. Он не мешкает и легко проникает в глубину легких. Там он действует как источник свободных радикалов. Основная мишень озона – эпителиальные клетки (поверхностный слой) дыхательных путей. Поврежденный эпителий выделяет множество воспалительных веществ, которые привлекают иммунные клетки. Так запускается воспаление. Проявляется все это кашлем, болью в горле, дискомфортом и жжением в грудной клетке при глубоком дыхании или ощущением заложенности в груди.

Озон раздражает нервные рецепторы, которые вызывают спазм бронхов. Это сопровождается одышкой и свистящим дыханием. Если здоровый человек попал под такую озоновую атаку, симптомы продолжаются от нескольких часов до двух дней.

На детей озон должен действовать так же, как на взрослых, но дети почему-то реже жалуются. Может, они не умеют жаловаться, а может, у них чувствительность ниже. Дети резвятся ближе к земле, как раз там, где плещется озон. Так что они наглотаются озона даже больше, чем взрослые.

Чаще от озона страдают люди с заболеваниями легких и пожилые. Озон увеличивает смертность от разных причин. Очень может быть, что он повышает риск развития инфарктов и аритмий. Точно это пока не определили.

Перед тем как пойти на улицу, стоит узнать про загрязнение воздуха. Вредный уровень озона гораздо ниже, чем тот, который мы можем почувствовать. Если почувствовали запах озона, то его концентрация гарантированно выше безопасной.

Различают два вида озона. В верхних слоях атмосферы есть так называемый озоновый слой. Он защищает нас от самого жесткого ультрафиолетового излучения. Такой озон образуется из атмосферного кислорода под действием того же ультрафиолета. Это полезный озон. Его называют хорошим.

Внизу, у самой земли, тоже может быть озон. Им мы дышим. Такой озон вреден для здоровья. Его называют плохим. Он образуется под действием света из газообразных загрязнителей воздуха и оксидов азота. Все это появляется из промышленных выбросов и выхлопных газов.

Такая реакция происходит при высокой температуре под действием солнечного света, поэтому больше всего озона бывает в летние месяцы. Если воздух сильно загрязнен, озон может появляться даже при температуре около нуля. На земле еще может лежать снег, а концентрация озона уже растет.

Кроме избытка смога, наблюдается еще избыток света. В южных регионах или в горах солнечная активность выше. Поэтому там бывает много озона.

Вредный озон обнаруживается не только рядом с фабрикой или шоссе. Его может принести ветром черт знает откуда. Но если источник выхлопных газов или завод где-то рядом с вами, ожидайте максимальной концентрации озона где-то после обеда или к вечеру. Если озон принесло к вам ветром, это случается поздним вечером или даже ночью.

Плохой озон повреждает эпителий дыхательных путей. Перед тем как пойти на улицу, стоит узнать про загрязнение воздуха. Вредный уровень озона гораздо ниже, чем тот, который мы можем почувствовать.

Нам всем нужен кашель

Кашель очищает дыхательные пути от пыли и слизи.

Наши бронхи всегда производят слизь. Ее в норме получается 20–30 мл в сутки или даже больше, если мы вдыхаем какой-то раздражитель. Здоровый человек должен время от времени кашлять, чтобы переместить образовавшуюся мокроту. Классический пример наблюдения за нормальным кашлем – это концерты, спектакли и лекции в больших залах. Там в тишине и при хорошей акустике слышно каждого кашляющего. И таких кашляющих всегда примерно одно и то же количество.

Здоровый человек полноценно откашливается около 15 раз в день. И еще примерно столько же раз прочищает горло от першения. Есть мнение, что по ночам тоже бывает нормальный кашель, который появляется совсем безо всякой причины. Так наши легкие тренируются, чтобы «не забыть», как нужно правильно кашлять.

Кроме кашля, в легких может быть нормальный дыхательный шум – крепитация. Слышали про нее? Это звук разлипающихся легочных альвеол. Она возникает на высоте вдоха. Когда проверяют слух, возле уха потирают между пальцами прядь волос. Получается звук, очень похожий на крепитацию. Она встречается при пневмонии и сердечной недостаточности, поэтому ее боятся. Но крепитация бывает и в норме. Обычно ее слышно по утрам. Если первый глубокий вдох, который человек сделал утром, был на приеме у врача, то именно врач и услышит ту самую нормальную утреннюю крепитацию.

Кашель от лекарстви какая от него польза

Из популярных лекарств только ингибиторы АПФ регулярно вызывают кашель. Такой кашель не всегда бывает вредным. Иногда он спасает жизнь. Еще бывает кашель от всяких отхаркивающих средств. Но тут все просто: отхаркивающие средства никому жизнь не спасают, поэтому от них можно отказаться.

Кроме того, бывает кашель от лекарств, расширяющих бронхи, у людей с бронхиальной астмой. Но это нельзя назвать побочным