Ниже пояса: Открыто о прикрытом - Карола Хольцнер

все в порядке, то, возможно, пропишет вам виагру.

– Тогда хотя бы закажите нам машину!

– Какую машину? – Теперь я и правда в замешательстве.

– Карету скорой помощи.

Вот теперь и правда не смешно. Это потрясающе!

Нет, мы так и не отправили их домой в карете скорой помощи. Я держалась стойко (без всякой виагры

). Как когда-то говорил мой коллега, «если человек способен заниматься сексом, значит, он может ездить на автобусе». Я тоже так думаю. Но в тот день я узнала кое-что новое: секс хорош в любом возрасте. С моей стороны было наивно и даже самонадеянно думать, что старые и немощные люди должны отказаться от секса… Кто знает, как у нас с мужем будут складываться дела, когда нам стукнет 90.

Я рассказала эту историю в начале главы, потому что она является прекрасной иллюстрацией к ее названию. Седина в бороду, бес в ребро. Эти пожилые супруги не испытывают неловкости, они хотят и дальше вести полноценную сексуальную жизнь, несмотря на возрастные изменения, с которыми им приходится считаться.

Очевидно, что с возрастом приходят разные болячки. Речь не только о сердечно-сосудистых заболеваниях. Появляются проблемы с костями, суставами и мышцами. Кожа теряет эластичность, у некоторых развивается недержание мочи. Однако со многими недомоганиями можно справиться. Но для этого нужно иметь представление о том, что происходит в вашем организме. Включая все, что находится «ниже пояса»!

Женщины: красота (и) старение

Климактерий, климакс, менопауза

Первое, что приходит на ум, когда речь заходит о женщинах и старении, – это климакс. Менопауза. «Климактерий» в переводе с греческого означает «лестница». Но мы не станем бояться тягот этого жизненного этапа. Наша задача – обсудить сопутствующие ему изменения в женском организме и понять, как с ними лучше справляться. Надеюсь, что эта информация будет полезна и для мужчин, желающих разобраться в вопросе. По-моему, это похвально.

Сначала определимся с названиями. Менопауза – это период, когда у женщины происходит последняя овуляция и, следовательно, последняя менструация. Чаще всего менопауза наступает примерно в 50 лет, но может и в более раннем или позднем возрасте. Все женщины – их тела, наследственность, образ жизни – разные. Вот почему я не хочу называть точные цифры. Поверьте, опытные гинекологи тоже этого не делают. Всегда есть исключения и особые случаи. О менопаузе можно говорить только после того, как у женщины в течение года не было менструаций.

Однако климакс начинается раньше – в возрасте от 40 до 50 лет. У женщины по-прежнему наступает овуляция и менструация, но организм уже готовится к новому жизненному этапу. Сама женщина еще не догадывается о приближающейся менопаузе, хотя в ее теле уже происходят гормональные изменения. Этот процесс занимает несколько лет и делится на три этапа (или, в соответствии с названием, ступеньки).

Пременопауза: обычно начинается после 40 лет. Яичники вырабатывают все меньше эстрогена. Возможно, вам об этом известно не только в теории, но и на практике. В чем это выражается? У каждой женщины по-своему, но в целом перед началом очередного цикла появляется усталость, нарушения сна, апатия или тревога. Женщины с повышенной чувствительностью замечают и другие физиологические изменения. Пременопауза плавно переходит в перименопаузу.

Перименопауза: примерно за один-два года до последней менструации менструальные выделения становятся менее обильными, появляются первые симптомы менопаузы (приливы, нарушения сна, перепады настроения).

Менопауза: дата последней менструации.

Постменопауза: наступает примерно через год после последней менструации. Гормональный баланс постепенно восстанавливается и стабилизируется.

Теперь мы можем ответить на вопрос о том, в чем разница между менопаузой и климаксом (будем давать ответы сразу после знакомства с новой информацией, а не только в конце главы): нет, менопауза и климакс – не одно и то же! Климакс начинается задолго до менопаузы. А время менопаузы можно установить только ретроспективно после 12 месяцев отсутствия менструации.

Однако в климактерический период нельзя пренебрегать контрацепцией! Количество созреваемых фолликулов уменьшается, что приводит к изменению характера менструальных выделений. Но овуляция по-прежнему происходит каждый месяц, и зрелые яйцеклетки попадают через фаллопиевы трубы в матку, где может произойти естественное зачатие и имплантация эмбриона. Даже в случае отсутствия месячных необходимо использовать средства контрацепции. Только через год после последней менструации женщины (и мужчины) могут быть уверены в том, что зачатия не случится. И, значит, отказываться от контрацептивов до истечения этого срока не следует!

Постменопаузальное кровотечение

Это аномальные кровянистые выделения, возникшие через 12 и более месяцев после последней менструации.

Среди возможных причин:

● изменение гормонального фона;

● полипы (разрастания слизистой оболочки матки), миомы (доброкачественные опухоли в мышечном слое матки).

В случае подобного кровотечения необходимо обратиться к врачу.

Эстроген и тестостерон

Да, это снова они, наши старые друзья (хотя некоторым людям так не кажется) гормоны! Наша жизнь невозможна без гормонов! Это правда. Пришла пора познакомиться с ними поближе. Мы привыкли чуть что, сразу винить во всем гормоны. Предлагаю провести медицинское исследование, чтобы выяснить, какие гормоны влияют на работу женского организма (включая те, что перестают вырабатываться с возрастом).

В главе 1 мы изучили женские наружные половые органы (с точки зрения анатомии и физиологии). Это вульва, малые и большие половые губы, преддверие влагалища и клитор. А теперь давайте вспомним внутренние – яичники и фаллопиевы трубы, потому что именно они ответственны за физиологические изменения, которые происходят у нас «ниже пояса». Еще раз взглянем на яичники.

В конечном счете менопауза сводится к простому математическому уравнению. С возрастом запас яйцеклеток, заложенных еще до рождения (а нам известно, что новые яйцеклетки не образуются), сокращается, и постепенно их становится все меньше. Затем падает уровень прогестерона. Он вырабатывается желтым телом во второй фазе менструального цикла и подготавливает слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если овуляции нет, то и прогестерона будет мало. Это вполне естественно. Зачем накрывать на стол, если не ждешь гостей? Итак, организм и несправедливо обвиненные во всех смертных грехах гормоны все делают правильно. Более того, снижение концентрации прогестерона избавляет женщину от многих проблем, с которыми ей приходилось сталкиваться до наступления менопаузы. Все знают, что такое ПМС. Во время климакса у женщин также наблюдается падение уровня эстрогена, вызванное ослабеванием функций яичников и сексуальной активности. Иными словами, запрограммированное сокращение уровня гормонов – это адекватный ответ женского организма на происходящие в нем изменения.

Факт № 1: снижение уровня эстрогена.

Итак, выработка эстрогена и прогестерона медленно, но