Удивительное тело. Почему наше тело самое нелепое и гениальное создание природы - Такэхито Ямамото

чем 140-летнюю историю. Изначально он разрабатывался как хирургический антисептик. Название происходит от имени британского хирурга Джозефа Листера, который ввел практику антисептики в хирургии и тем самым революционизировал безопасность операций, став одним из самых известных хирургов современности.

Когда Листер начинал практику в Лондоне в 1850-х годах, немало пациентов умирало от послеоперационных инфекций. В то время не существовало даже понятия дезинфекции – хирурги работали в грязных халатах, используя многоразовые инструменты. Как следствие, послеоперационные раны часто нагнаивались, источали зловоние и вызывали тяжелые системные инфекции.

Стремясь исправить ситуацию, Листер решил использовать фенол (карболовую кислоту), который тогда применяли в качестве консерванта и дезодоранта для канализации, в качестве антисептика. Вдохновением послужили работы Пастера – в 1850-х годах тот открыл, что гниение и брожение вызываются микроорганизмами. Листер предположил, что с послеоперационными ранами происходит то же самое.

Рис. 34. Д. Листер

В августе 1865 года к нему доставили мальчика с открытым переломом – опасной травмой, чреватой серьезной инфекцией даже по современным меркам. В эпоху до антибиотиков единственным спасением для таких пациентов почти всегда была ампутация. Однако Листер, уверенный в эффективности дезинфекции, обработал рану фенолом, обернул пропитанной им тканью и тщательно поддерживал антисептику. Через шесть недель мальчик чудесным образом выздоровел и снова смог ходить.

Листер продолжил совершенствовать и систематизировать методы антисептики и в 1867 году опубликовал результаты в медицинском журнале The Lancet под названием «О принципе антисептики в хирургической практике». Благодаря его методике послеоперационные инфекции резко сократились. Заслуги Листера, внедрившего в хирургию концепцию стерильности, были признаны – в 1897 году он стал первым хирургом, удостоенным титула барона.

В современной хирургии врачи тщательно моют руки перед операцией, дезинфицируют их спиртом, надевают стерильные халаты и используют стерильные инструменты. Все инструменты одноразовые, а многоразовые подвергаются строгой стерилизации в автоклаве для каждого пациента. Кожу больного обильно обрабатывают антисептиком перед разрезом, а послеоперационную рану обязательно закрывают повязкой. Эти процедуры основаны на понимании, что нагноение ран вызывается бактериями и их уничтожение предотвращает инфекцию.

В эпоху, когда это знание отсутствовало и считалось, что инфекция возникает под действием невидимых миазмов, сама идея дезинфекции никому не приходила в голову.

Как уже упоминалось, с точки зрения профилактики инфекций рекомендации Земмельвейса в 1840-х годах о дезинфекции рук были исключительно обоснованными. К сожалению, этот метод не получил распространения, а имя Земмельвейса осталось в тени. До того как Пастер раскрыл роль микроорганизмов, понять ценность дезинфекции было чрезвычайно сложно.

Ирония судьбы в том, что спустя 20 с лишним лет Листер прославился именно благодаря антисептическим методам. Отчет Земмельвейса оказался преждевременным предупреждением для научного сообщества – его идеи опередили свое время.

Титаны микробиологии

Для людей прошлого причины болезней сводились к нарушению баланса телесных жидкостей или воздействию ядовитых миазмов – неосязаемых сущностей. Даже после открытия в XVII веке невидимых микроорганизмов долгое время не знали, что они могут проникать в организм и вызывать заболевания. Человеком, доказавшим это, стал немецкий врач Роберт Кох – трудолюбивый, педантичный и методичный исследователь. В перерывах между приемами пациентов он с увлечением работал с микроскопом, подаренным ему женой, изучая ткани больных и обнаруживая в них характерные бактерии. Однако простое наличие бактерий в пораженных органах не позволяло определить, являются ли они причиной болезни или ее следствием.

Для решения этой проблемы Кох разработал метод выделения чистых культур бактерий. Он создал плотные питательные среды на основе агара – искусственную почву для выращивания микроорганизмов. На такой среде бактерии образовывали четкие колонии, подобно плесени на хлебе. Это позволяло изолировать конкретный вид бактерий, размножить его и экспериментально заразить животных, проверяя способность вызывать заболевание. Главная сложность предыдущих методов выращивания бактерий в жидких средах – незаметное загрязнение другими микроорганизмами, которое трудно было обнаружить и устранить. На плотных средах посторонние бактерии сразу были заметны по отличающимся колониям.

Сосуды для этих питательных сред разработал ассистент Коха Юлиус Петри. Знаменитые чашки Петри вместе с агаровыми средами до сих пор остаются основным инструментом бактериологических исследований. Используя этот метод, Кох последовательно доказал способность конкретных бактерий вызывать определенные заболевания, став первым, кто научно обосновал роль микроорганизмов как причины болезней.

Рис. 35. Р. Кох

Во второй половине XIX века Кох открыл бактерии, вызывающие сибирскую язву, туберкулез и холеру. Используя тот же метод, его ученик Китасато Сибасабуро обнаружил возбудителей дифтерии, столбняка и чумы. Китасато, впоследствии названный отцом японской бактериологии, основал Институт Китасато, стал первым деканом медицинского факультета Университета Кэйо и создал Японскую медицинскую ассоциацию (ранее – Великую японскую медицинскую ассоциацию).

Сегодня на территории кампуса Университета Китасато в Сироканэ находится храм Коха – Китасато, посвященный этим двум титанам микробиологии, связанным узами учителя и ученика.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине, а сформулированные им принципы, известные как постулаты Коха, остаются фундаментом медицины.

Итак, чтобы определить микроорганизм как причину болезни, необходимо соблюдение четырех условий:

1. Данный микроорганизм должен обнаруживаться у всех больных и отсутствовать у здоровых.

2. Микроорганизм должен быть выращен в чистой культуре.

3. При заражении здорового организма чистой культурой должна развиваться та же болезнь.

4. Из зараженного организма должен быть повторно выделен тот же микроорганизм.

Формулирование этих принципов стало поворотным моментом в истории медицины, поскольку Кох доказал четкое соответствие между конкретными бактериями и вызываемыми ими заболеваниями. Это открытие имело революционное значение: если уничтожить бактерию-возбудителя, можно полностью излечить болезнь. В отличие от традиционных симптоматических методов – диет, режима сна, молитв или травяных сборов – такой подход позволял устранять саму причину заболевания.

Волшебная пуля

Кох использовал различные красители для окрашивания тканей с целью наблюдения за бактериями. Если бы существовал краситель, избирательно окрашивающий определенные бактерии, это значительно упростило бы их обнаружение. Подобные методики применялись и до Коха многими бактериологами, продолжавшими поиски более совершенных способов окраски.

В современной диагностике инфекционных заболеваний окрашивание бактерий различными красителями остается ключевым этапом определения возбудителя. Эта процедура ежедневно выполняется в бактериологических лабораториях больниц. Более того, в патологической диагностике с помощью микроскопа также широко применяются различные красители – например, для выявления клеточных изменений в удаленных опухолях или специфического окрашивания определенных веществ с целью установления причин заболевания.

Во второй половине XIX века благодаря расцвету текстильной промышленности в западных странах, поддерживаемой производством хлопка в колониях, появилось множество новых химических красителей. Разрабатывались стойкие красители для тканей, не выцветающие при стирке.

Немецкий врач Пауль Эрлих с детства увлекался красителями. В студенческие годы он с головой погружался в патологические исследования, часами изучая под микроскопом