Зарубежный детектив 2026-15 - Салли Эндрю

По родителям девочки сразу было видно, что они простые сельские жители. Поскольку они долгое время ухаживали за ребенком, отказывая себе в сне и отдыхе, волосы у них стали такими грязными, что из них уже, похоже, можно было вязать снопы. Увидев Чжоу Юнь, они заголосили:

– Доктор, вы уж сделайте милость, спасите нашу красавицу!

Чжоу Юнь знала, что ребенок поступил из другой больницы, и сразу спросила:

– Где сопровождающий врач?

Стоявшая рядом женщина с короткой стрижкой в белом халате, поверх которого был накинута красная пуховая безрукавка, сразу же представилась, сказала, ее зовут Цай Вэньсинь, она медсестра из уездной больницы, а имя девочки – Ван Чжу, ей девять лет. Уже долгое время у нее держалась высокая температура, периодически случались судороги, нарушение сознания, и ее состояние постепенно ухудшалось. До перевода в отделение неотложной помощи она восемнадцать дней была интубирована и подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Также в уездной больнице ее лечили противоифекционными и противосудорожными препаратами, давали лекарства, снижающие внутричерепное давление, и проводили другую симптоматическую терапию. Результаты были неудовлетворительные, и поэтому приняли решение отправить ее в больницу Пинчжоу. Сначала собирались ехать в больницу в новом районе, но оказалось, что мост через Далинхэ закрыт, и пришлось привезти девочку сюда. Глаза Ван Чжу были закрыты, желтое худое лицо казалось совсем неподвижным и напоминало высушенную утиную грушу[77]; только крылья носа ритмично подрагивали в такт тяжелому дыханию. Чжоу Юнь легко похлопала ее по щекам, окликая по имени, но девочка никак не отреагировала. Тогда Чжоу Юнь сняла прицепленный к карману халата медицинский фонарик, раздвинула девочке веки и посветила на зрачки. Хотя они были одинакового размера, зрачковый рефлекс оказался замедленным. Чжоу Юнь подняла голову и посмотрела на мультипараметрический монитор рядом с кроватью девочки: температура тела – 37,9°C, частота сердечных сокращений – 117 ударов в минуту, давление – 108/76 mmHg[78]. Затем она распахнула на девочке одежду и внимательно ее осмотрела: все тело маленькой пациентки выглядело немного отечным, присутствовал внушающий опасения симптом тройного втяжения. Чжоу Юнь снова сняла фонендоскоп и, уже не заботясь о том, чтобы согреть головку, приложила его к груди девочки: сокращения сердца ритмичные, сильные, но в легких слышны хрипы – похоже на скопление мокроты.

– Снимок грудной клетки, допплерография, КТ и результаты других обследований, – Чжоу Юнь протянула руку к Цай Вэньсинь, и та передала ей стопку бланков.

Чжоу Юнь щелкнула выключателем, и на стене засветилась LED-панель. Затем она начала прикладывать к ней один за другим прямоугольные рентгеновские снимки. Проходя через узоры костей, свет падал пятнами на белое одеяло, укрывающее девочку, и казалось, ее просвечивают насквозь прямо сейчас.

Интерстициальные изменения в обоих легких, двусторонние скопления небольшого количества жидкости в грудной полости, немного жидкости в перикарде… Судя по результатам клинического анализа крови и посева мокроты, биохимическим показателям, энцефалограмме и анализу спинномозговой жидкости, у ребенка была инфекция центральной нервной системы, эпилепсия и признаки пневмонии.

– Назначали противоэпилептические препараты?

– Мидазолам, но без результатов.

– От пневмонии, помимо лекарственной терапии, что еще назначали?

– Промывание при помощи бронхоскопа.

– Что насчет интубации?

– Последние несколько раз, когда кормили через назальный зонд, очень много желудочного содержимого вышло обратно через интубационную трубку.

Это означало, что в желудочном зонде было много воздуха, но как такое могло произойти?

Чжоу Юнь на пару секунд задумалась, разглядывая выведенный наружу баллон от интубационной трубки. Такие трубки обычно имеют два баллона: один внутри тела, а второй – контрольный – снаружи. Давление воздуха в них одинаковое, врач или медсестра, глядя на наружный баллон, могут судить о том, в каком состоянии находится внутренний. Сейчас в наружном баллоне почти не было воздуха, но при взгляде на шею девочки можно было заметить какое-то странное вздутие…

Неужели это…

Чжоу Юнь вспомнила, что во время учебы в медицинском институте их профессор однажды сказал: «Чем сложнее вам поставить диагноз, тем важнее исключить сперва самые простые ошибки».

В случае, с которым она сейчас столкнулась, самая простая ошибка… Контрольный баллон неисправен.

Она нагнулась и внимательно оглядела его со всех сторон, даже несколько раз сжала пальцами. Так и есть!

– Контрольный баллон неисправен! – сказала она Цай Вэньсинь, поднимаясь. – Он сдут, а внутренний был все это время накачан воздухом и давил на слизистую трахеи. От длительного давления началось кровотечение, оболочка истончилась, и образовался свищ между трахеей и пищеводом. Необходимо немедленно удалить трубку и провести интубацию повторно.

Когда Цай Вэньсинь услышала это, то непроизвольно вскрикнула, покраснела и только и сказала: «В уездной больнице мы…» – но тут же подумала, что нехорошо будет признаваться в своей низкой квалификации в присутствии родителей больной девочки, и поспешила проглотить остаток фразы. Она уже было собралась вынуть интубационную трубку, но остановилась, потому что по правилам после перевода в другое медицинское учреждение всю ответственность за здоровье больного несет принимающая больница. А если она сейчас сделает что-то не так, то как тогда определить, кто будет в этом виноват?

В это время Чжоу Юнь уже сама вытащила интубационную трубку. Ей пришлось приложить значительное усилие. Как она и говорила, баллон на переднем конце трубки был сильно раздут, вся поверхность его была покрыта кровью и мокротой. Она вытерла губы девочки медицинской салфеткой и сказала Да Нань:

– Ларингоскоп и трубку номер шесть, быстро!

Да Нань достала все необходимое из подкатной тумбы и протянула ей.

Чжоу Юнь взяла трубку, двумя руками слегка изогнула ее так, что по форме она стала напоминать хоккейную клюшку. Затем одной рукой подхватила Ван Чжу под шею и немного приподняла ее, а другой подложила под нее маленькую подушечку так, что голова девочки оказалась в положении, которое обычно называют «поза нюхающего цветок». Потом Чжоу Юнь завела ей в рот ларингоскоп, аккуратно отодвинула язык влево и ввела инструмент еще глубже, пока его клинок не вошел под надгортанник. Приподняв и раскрыв с помощью ларингоскопа голосовые связки девочки и получив таким образом идеальный обзор, она ввела вдоль правого края рта интубационную трубку, держа в уме, что, судя по рентгенограмме грудной клетки, прошлая трубка была установлена на уровне Т1. Чжоу Юнь ввела трубку на двадцать сантиметров и остановилась, затем подсоединила подачу воздуха, и внутренний баллон наполнился, закрыв собой свищ в трахее.

Закончив с этим, она аккуратно выдвинула ларингоскоп обратно до ротовой полости. Чтобы не повредить зубы и губы, она