Алкоголь - беседы врача. Руководство разумного любителя выпить - Томас Стуттафорд

Взгляды врачей на алкоголь формировались в течение тридцати лет, с 1960 года по 1990 год и достигли высшей точки, когда официальная медицина одобряла почти полное воздержание. В те годы прием алкоголя (даже в умеренных количествах) осуждался светилами медицины. Медики чаще других видят отрицательные последствия злоупотребления выпивкой и это, разумеется, влияет на их взгляды. Многие из них решили, что единственный способ предотвратить алкоголизм состоит в том, чтобы каждый воздерживался от выпивки. Однако исследования свойств алкоголя и его влияния на организм, в конце концов изменили мнение медицины и в наше время большинство докторов осознают, что при обычных обстоятельствах алкоголь в умеренных количествах не только не сокращает жизнь, но продлевает и улучшает ее.

Но даже теперь, несмотря на доказанную ценность алкоголя в умеренных количествах, его редко рекомендуют пациенту. Отрицательное отношение к алкоголю создавало неудобства и заставляло многих пациентов в беседе с врачом скрывать свои истинные привычки относительно употребления алкоголя. Есть такой интересный парадокс: количество потребляемого алкоголя (на одного человека) в Британии за последние тридцать лет почти удвоилось, а количество пьющих пациентов, признавшихся в этом пристрастии доктору на приеме, резко упало.

Мнение, которое раньше господствовало в медицине иллюстрируется поведением одного известного профессора Лондонской клиники. Профессор был настолько обходительным и знающим, что в результате многие из пациентов, покидая клинику, дарили ему бутылку. Принимая подарок, доктор осторожно благодарил пациента за добрые намерения, а потом подводил его к ближайшему сливному отверстию и, к ужасу младшего медперсонала, опорожнял бутылку. Пока содержимое вытекало, профессор приговаривал: «Это самое подходящее место для всех спиртных напитков».

«Вы хотели видеть меня, доктор» (надпись на портфеле «Служба детоксикации на дому»)

Часто наблюдается, однако, что в отношении выпивки многие доктора в последние несколько лет с трудом следуют тем советам, которые они дают своим пациентам. Частенько рассказывают о больничных вечеринках, где пьют не один только апельсиновый сок, а во многих медицинских журналах откровенно призывные рекламные проспекты вин перемешаны с рекламой самых последних лекарств.

Мода циклична и в медицине, поэтому советы моих отца и деда снова актуальны. И мне приятно сознавать, что моя защита умеренного употребления алкоголя вытекает из рекомендации моего дедушки, который начал практиковать медицину в эпоху королевы Виктории. Отучившись в Кембридже в 1880-х, он имел собственную практику в Норфолке десятью годами позже. Мой отец также учился в Кембридже и продолжал работать в медицине, хотя и с перерывами, до начала 1950-х.

Он бы никогда не осудил умеренное употребление алкоголя; фактически он рекомендовал это, несмотря на то, что не одобрял пьянства. Уже в подростковом возрасте нам всегда давали пиво во время завтрака и я все еще помню, какую гордость я испытал, когда отец впервые предложил мне разделить с ним его обычный стаканчик виски на ночь.

Цель этой книги — дать объяснения моего деда, что два или три стаканчика спиртного ежедневно являются таким же эффективным средством избежать докторов, как и пресловутое яблоко из пословицы («кто яблоко в день съедает, у того докторов не бывает»). Книга эта напомнит, как доктора Викторианской эпохи, полностью осознавая опасность слишком большого количества алкоголя, так же стремились предупреждать своих пациентов об этой опасности, как и их преемники сегодня. Об ужасных последствиях спиртного, разрушающего тело и мозг алкоголика, пишут часто, но успокаивает тот факт, что врачебное мнение многолетней давности о том, кого считать алкоголиком, сегодня кажется преувеличенным, а резкая критика пития — чересчур мрачной.

Часто и видимая польза для сердечно-сосудистой системы и некоторый вред, хорошо документированы: большое количество научных работ подтверждает концепцию, что алкоголь в умеренных количествах обеспечивает в определенной степени защиту сердца и артерий у большинства у людей.

Реже освещались другие положительные результаты действия алкоголя, которые накапливаются у людей, умеренно его употребляющих. Некоторые люди понимают, что те, кто употребляет алкоголь умеренно, меньше подвержены развитию у них инсулинонезависимого диабета; что, хотя избыточное потребление алкоголя увеличивает вероятность развития некоторых раковых заболеваний, употребление алкоголя от случая к случаю снижает заболеваемость другими видами; и что общая смертность от различных болезней у умеренно пьющих меньше. Этот последний аргумент имеет силу, даже если из списка исключить преимущества такого пития для сердечно-сосудистой системы.