Справочник анализов. Исследование крови - Михаил Борисович Ингерлейб

изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – гормонсекретирующая опухоль яичников; гиперэстрогения; цирроз печени; кисты яичников; эстрогенсекретирующая опухоль яичек;

• прием лекарственных препаратов – анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин, кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; пероральные контрацептивы группы эстрогенов;

• снижение концентрации – вирильный синдром; гиперпролактинемия; гипогонадизм; гипофизарный нанизм; интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки; недостаточность лютеиновой фазы; синдром Шершевского-Тернера; тестикулярная феминизация; угроза прерывания беременности из-за нарушения функции желез внутренней секреции; хронический простатит; хроническое воспаление внутренних половых органов;

прием лекарственных препаратов: аминоглютетимид, бузерелин, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин

Инсулин – основной регулятор обмена углеводов. Две группы гормонов противоположно влияют на концентрацию глюкозы в крови:

• инсулин – единственный гормон, снижающий концентрацию глюкозы в крови;

• глюкагон, гормон роста и адреналин – повышают содержание глюкозы в крови.

Показания к назначению анализа: диагностика сахарного диабета.

Норма: 36–143 пмоль/л.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение показателей – прием пищи, хронические заболевания печени, синдром Иценко-Кушинга, ожирение, опухоль, продуцирующая инсулин;

• снижение показателей – сахарный диабет, диабетическая кома, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы.

Гормональная регуляция аппетита и жирового обмена

Лептин

Лептин – гормон, регулирующий энергетический обмен и массу тела. Он уменьшает аппетит, повышает расход энергии, изменяет обмен жиров и глюкозы.

Анализ обычно используется в комплексе исследований для разрешения проблемы повышения или снижения веса, а также в исследовательских комплексах, связанных с выявлением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания к назначению анализа: диагностика сахарного диабета типа II и ожирения, нарушения репродуктивной функции на фоне сниженного питания и чрезмерных физических нагрузок, подозрение на генетический дефицит лептина (раннее возникновение выраженного ожирения).

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – ожирение, инсулин-независимый сахарный диабет, нерациональное избыточное питание;

• снижение концентрации – голодание; снижение веса (массы тела); ожирение, связанное с генетическим дефицитом лептина.

Норма:

Гормональная регуляция кроветворения

Эритропоэтин

Эритропоэтин – важнейший регулятор кроветворения, гормон, вызывающий повышение продукции эритроцитов (эритропоэза). У взрослого человека он образуется преимущественно в почках, а в эмбриональном периоде практически полностью – в печени плода.

Показания к назначению анализа: диагностика анемий и полицитемий.

Норма: в возрасте от 2 до 90 лет – 5–30 мЕд/мл.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – анемии, вторичная полицитемия (например, гипоксия на больших высотах, хронические обструктивные заболевания легких, легочный фиброз), эритропоэтин-секретирующие опухоли, беременность, поликистоз почек, отторжение почечного трансплантанта, умеренное кровотечение у здорового человека;

• снижение концентрации – анемии при хронических воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваниях, первичная (истинная) полицитемия, почечная недостаточность.

Гормональная регуляция функции желудочно-кишечного тракта

Гастрин

Гастрин – основной гормон желудочно-кишечного тракта. Основными физиологическими стимулами образования гастрина служат прием белковой пищи и снижение кислотности желудочного сока.

Особенности подготовки к сдаче анализа: за сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя и кофе, за 1 час до взятия крови – курение. При направлении на исследование обсудить с лечащим врачом текущий прием лекарственных препаратов.

Показания к назначению анализа: рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта, язвы необычной локализации.

Норма: 13–115 мкЕд/мл.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – гиперплазия клеток желудочного дна, пернициозная анемия, рак желудка, синдром Золлингера-Эллисона, стеноз привратника желудка, хроническая почечная недостаточность, хронический атрофический гастрит, язва желудка;

прием лекарственных препаратов – аминокислоты (перорально), карбонат кальция (перорально), хлорид кальция (внутривенно), катехоламины, циметидин (стимуляция пищей), кофе (кофеин), инсулин, омепразол;

• снижение концентрации – удаление антральной части желудка с ваготомией, снижение функции щитовидной железы;

лекарственные препараты – атропин (внутримышечно), секретин (у здоровых).

Гормональная регуляция обмена кальция и фосфора

Кальцитонин

Кальцитонин – регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркер опухолевой патологии щитовидной железы.

Особенности подготовки к сдаче анализа: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки – исключить прием алкоголя, за 1 час до взятия крови – курение. Кровь лучше сдавать утром, после ночного периода голодания. Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Показания к назначению анализа: диагностика опухолей щитовидной железы, оценка эффективности хирургического лечения и последующий контроль.

Норма:

• мужчины: 0–8,4 пг/мл;

• женщины: 0–5,0 пг/мл.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации

значительное повышение – более 100 пг/мл – медуллярная карцинома, лейкемия, лейкозы;

умеренное повышение – алкогольный цирроз; беременность; доброкачественные опухоли легких; другие виды опухолей, особенно нейроэндокринной природы; лейкемия; рак щитовидной железы; некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез; панкреатит; пернициозная анемия; синдром Золлингера-Эллисона; тиреоидит; уремия; феохромоцитома; хроническая почечная недостаточность; хронические воспалительные заболевания;

• снижение концентрации – физиологическое снижение с возрастом.

Паратиреоидный гормон

Паратиреоидный гормон (Паратгормон, Паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, PTH) – регулятор обмена кальция и фосфора.

Особенности подготовки к сдаче анализа: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки – исключить прием алкоголя, за 1 час до взятия крови – курение. Кровь лучше сдавать утром, после ночного периода голодания. Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Показания к назначению анализа: гиперкальциемия; гипокальциемия; мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни); остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков.

Норма:

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение концентрации – аденома паращитовидных желез, хронические заболевания почек, синдром Золлингера-Эллисона, псевдоподагра, гиперпаратиреоз;

• снижение концентрации – гипопаратиреоз после удаления щитовидной железы, саркоидоз, аутоиммунный тиреоидит, повышенная функция щитовидной железы.

Исследование катехоламинов и биогенных аминов

Адреналин

Адреналин – является медиатором центральной нервной системы и симпатической нервной системы.

Показания к назначению анализа: диагностика феохромоцитомы и дифференциальная диагностика артериальной гипертонии (повышения давления).

Норма:

• в сыворотке крови – 2,0–2,5 нмоль/л;

• в моче – 30,0–80,0 нмоль/сутки.

NB! Стресс, физическая нагрузка, курение повышают уровень адреналина в крови.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение показателей:

значительное повышение – гипертонический криз, повышение уровня глюкозы в крови, феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома;

умеренное повышение – артериальная гипертония, феохромоцитома, облитерирующий эндоартериит, повышение уровня глюкозы в крови, острый инфаркт миокарда, приступ