Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего

вода, электричество и тепло, а из него откачиваются сточные воды, вывозятся твердые бытовые отходы, и за все это дело исправно уплачено. Но даже в самых идеальных условиях вам понадобятся уборщица и дворник, которые подчистят за жильцами остатки мусора. Так? Ну вот, лимфатические сосуды – это и есть те самые дворники, без которых придомовая территория быстро захламилась бы.

Кстати, про лимфатическую систему я подробнее расскажу чуть дальше.

Глава 7

Наш богатый внутренний мир, или Как работает кишечник

Как и от чего выделяется слизь

Есть такая байка, что молоко приводит к скоплению слизи в дыхательных путях. Поэтому некоторые люди во время простуды отказываются от молочных продуктов. Говорят, что этот миф родился чуть ли не тысячу лет назад. В те времена движением загадочной слизи объясняли многие проблемы в организме. Похоже, что люди путают ту слизь, которой мы сморкаемся, и сказочную слизь из древних мифов. Однако дурость эта настолько распространена, что ученым даже пришлось проводить исследование минеральной плотности костей у детей. Оказалось, что дети, которым ограничивали молоко, имели более хрупкие кости и низкий рост.

Еще одна байка связана с белками коровьего молока. Было подозрение, что казеин превращается во что-то, что может стимулировать продукцию слизи на уровне генов. Это действительно находили, но только в кишечнике. Но у большинства людей кишечник с дыхательными путями не связан. Ну то есть бывает повышенная проницаемость кишечной стенки у тяжелобольных людей, когда в кровоток всасывается любая гадость из кишечника. Наверное, у них в дыхательных путях тоже может появиться лишняя слизь. Если, конечно, они не умрут от основного заболевания.

Ученые быстро поняли, что людям не нравится ощущение молока в глотке. Сразу после выпитого стакана многие начинали кашлять и прочищать горло. Таким чудикам давали обычное и соевое молоко с похожим вкусом. У чудиков все равно першило! Стало ясно, что многим не нравится ощущение того, как молоко обволакивает их глотку. Слизи там не было. Она физически не успевала выделиться. Люди просто вредничали, плевались, прочищали себе горло, и это напоминало им простуду.

Многие астматики верят, что молоко провоцирует у них обострение астмы, одышку и кашель. На самом деле аллергия на пищу редко вызывает какие-то проявления в дыхательных путях. Уж точно реже, чем рассказывают астматики!

И опять это дело проверяли. И давали астматикам цельное молоко, и обезжиренное молоко, и воду, и проверяли, и проверяли, и проверяли… И вновь не нашли подтверждения. Эта тема оказалась неисчерпаемым источником вдохновения для исследователей.

Некоторые люди жалуются, что их тела, мол, заполняет слизь. Эти несчастные верят, что процесс слизеобразования нужно остановить в самом низу, пока слизь не полезла из носа. Поэтому расскажу как раз про нижние источники слизи, которые расположены поближе к выходу.

Слизь выделяется на слизистых оболочках дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, глаз и в других укромных уголках. В каждом из этих заповедных мест слизь выполняет какие-то свои специализированные задачи. По своей сути это полупроницаемый барьер, через который могут проходить питательные вещества, вода, газы, гормоны и половые клетки. В норме через слизь не могут проникать большинство бактерий. То есть слизь защищает эпителий (выстилку) слизистой оболочки.

Специальные клетки и железы в слизистых оболочках постоянно выделяют слизь и обеспечивают ее движение. Она так устроена, что может проявлять свойства и жидкости, и твердого тела. Обычно на слизистой оболочке есть два слоя слизи. Нижний слой больше похож на твердое тело. Он прилипает к эпителию и лежит неподвижно. Верхний слой более жидкий и подвижный. Это нужно для того, чтобы слизь не смывалась.

Когда люди моргают, глотают, переваривают пищу и еще кое-чем занимаются, у них со слизистых оболочек смещается только верхний, более жидкий и подвижный слой, а нижний остается на своем месте. В желудке и толстой кишке слой слизи особенно толстый. Ведь там слизь должна защищать от кислоты и грубой пищи. В толстой кишке слизь защищает от огромного количества микробов, которые там живут. Нижний слой слизи в толстом кишечнике работает как сито, его называют сетью. Он не пропускает микробов размером больше 0,5 микрометра. Это важно, потому что содержимое толстой кишки – сплошные бактерии. Если со слоем слизи в толстом кишечнике что-то случится, бактерии начнут атаковать стенку кишки. От этого начнется воспаление. Микробы нападут на кишечник, появятся кровоточащие язвы и все такое.

Внутренний плотный слой слизи в кишечнике постепенно растворяется, разжижается, впитывает воду, увеличивается в объеме в 2–3 раза и смещается в просвет кишечника, поближе к кишечному содержимому. За 1–2 дня слой слизи полностью заменяется. Это примерно соответствует тому времени, за которое пища пройдет через весь пищеварительный тракт. И чем ближе к прямой кишке, тем больше в кишечнике бактерий. Соответственно, и слой слизи будет толще. Так что те люди в чем-то правы – в нижних частях нашего организма слой слизи особенно толстый.

Микробы в кишечнике питаются не только нашей пищей, но и слизью со стенок кишечника. Обычно так делают болезнетворные бактерии. Они проедают слой слизи и подбираются к кишечной стенке. Там они могут вызвать инфекцию. Но им необязательно выедать слизь. Если у них достаточно вкусной еды (пребиотиков), они не будут переваривать нашу слизь и не нападут на кишечник. Потому пребиотики и полезны. К пребиотикам относят, например, пищевые волокна (клетчатку). Поэтому клетчатка полезна для кишечника.

Мы сами не умеем переваривать пребиотики. Они нам не нужны. Поэтому микробы ничего у нас не воруют. Они просто доедают непереваренные остатки. Получается так: сначала мы едим клетчатку. Потом микробы питаются этой клетчаткой и в благодарность не едят нашу слизь на стенке кишечника. Слизь остается на месте и защищает кишечник от нападения микробов. Все счастливы.

Вред от слизи в кишечнике

В норме вреда не бывает. Но есть болезни, при которых слизь может убить.

У людей иногда не хватает пищеварительных ферментов. Если пища плохо переваривается, то она обычно вылетает с поносом. Чаще такое бывает из-за непереваренного жира. Он переваривается ферментом липазой, которая в большей степени производится поджелудочной железой. Если у человека по какой-то причине развалилась поджелудочная железа, липазы у него будет мало, и жир не переварится. Начнутся поносы. Это понятно. Однако не всем понятно, почему от недостатка липазы бывают запоры. Такое обычно случается у ребятишек с муковисцидозом.

Муковисцидоз – наследственное заболевание, при котором неправильно работают железы, в том числе и поджелудочная.