Сахарный диабет в деталях диагностики и лечения - Павел Александрович Фадеев

щука и др. См. Приложение.

320 Какие продукты считаются высококалорийными?

Высококалорийными продуктами считаются такие, в которых содержится 200–449 ккал на 100 г веса. К таким продуктам относятся: масло (подсолнечное, топленое, сливочное), говядина, свинина, баранина, гуси и утки, колбасы, сардельки, сосиски, сыры (твердые, рассольные, плавленые), сметана, творог жирный, сырки творожные, жирные сорта рыб (мойва, пеламида, сайра, севрюга, сельдь тихоокеанская, угорь), икра, хлеб, макароны, сахар, мед, варенье, орехи, шоколад, пирожные с кремом и др., см. Приложение.

321 Нужно ли учитывать при построении диеты сопутствующую патологию?

Да, безусловно. При построении диеты необходимо учитывать сопутствующую патологию. О том, как именно составить диету, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

322 Каковы особенности отбора продуктов для полноценного питания при сахарном диабете?

Отбор продуктов зависит от стадии сахарного диабета, степени его компенсации , проводимого лечения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Чем лучше компенсирован диабет, тем меньше строгих ограничений, и при известных условиях (в виде исключения) возможно редкое употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, но все это решается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Продукты должны содержать правильные пропорции всех компонентов полноценного питания – углеводов, белков , жиров, клетчатк и, витаминов и минеральных веществ.

323 Какая диета самая эффективная при сахарном диабете 2-го типа на фоне ожирения?

В настоящее время наиболее эффективной диетой при сахарном диабете 2-го типа на фоне ожирения считается так называемая диета LGL (Low Glycemic Load diet), что переводится с английского как «диета с низкой гликемической нагрузкой». В основе этой диеты лежат отказ от продуктов с высокой гликемической нагрузкой и гликемическим индексом, ограничение углеводов со средней гликемической нагрузкой и гликемическим индексом и увеличение потребления продуктов с низкой гликемической нагрузкой и гликемическим индексом. Исследования показали, что такая диета способствует увеличению чувствительности тканей к инсулину, а значит, снижению уровня сахара крови, уровня холестерина в крови и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Потребление углеводов с низким гликемическим индексом способствует возникновению более продолжительного чувства сытости, что позволяет не мучиться голодом, поменьше и пореже есть. Эта диета способствует снижению массы тела более эффективно, чем диета с ограничением жиров. Вкратце охарактеризуем диету:

1. Продукты подбираются таким образом, чтобы гликемический индекс был менее 55 и гликемическая нагрузка менее 16, в этом случае гликемическая нагрузка должна быть не более 50–80 в сутки.

2. В диете должно быть 40 % углеводов и 35 % жиров, которые содержатся в продуктах с низким гликемическим индексом.

3. Распределение калорий равномерное в течение дня:

– завтрак – 25 %,

– обед (или второй завтрак) – 30 %,

– полдник (или обед) – 30%

– и ужин – 15 %.

Благодаря равномерному потреблению продуктов с низкой гликемической нагрузкой не происходит резких и выраженных колебаний сахара крови после приема пищи.

Это означает, что поджелудочная железа работает в максимально щадящем режиме.

4. В одной порции должны присутствовать продукты, содержащие и белки, и жиры, и углеводы, что способствует снижению гликемического индекса последних.

5. Рекомендуется регулярное потребление овощей, которые также замедляют скорость всасывания глюкозы и тем самым способствуют уменьшению подъема сахара крови после еды.

6. Прием пищи должен быть медленным, что приводит к уменьшению гликемического индекса.

324 Какие напитки можно употреблять при сахарном диабете?

Рекомендуется употреблять следующие напитки:

● Вода (минеральная, газированная);

● Чай (несладкий или подслащенный низкокалорийным сахарозаменителем) – зеленый, черный, травяной;

● Кофе (несладкий или подслащенный низкокалорийным сахарозаменителем);

● Напитки с низким содержанием калорий и углеводов .

325 Почему опасно употреблять алкоголь людям с сахарным диабетом?

 Употребление алкоголя лицами с сахарным диабетом может быть опасным по следующим причинам:

● алкогольное опьянение уменьшает вероятность распознавания симптомов ;

● нарушение сознания гипогликемической природы может быть принято за опьянение, а это может привести к тому, что не будет своевременно оказана помощь;

● алкоголь ухудшает защитную реакцию организма на снижение сахара крови;

● утром синдром похмелья может маскировать признаки ночной гипогликемии ;

● прием алкоголя сам по себе или в сочетании с активными движениями (например, танцами, бурным сексом) может спровоцировать тяжелую отсроченную гипогликемию .

326 Кому можно употреблять алкоголь?

Пациентам с сахарным диабетом алкоголь лучше не употреблять. Однако эта рекомендация, к большому сожалению, как правило, не соблюдается. Наименьший вред от употребления алкоголя будет у лиц с полной компенсацией сахарного диабета и отсутствием каких-либо осложнений. Лицам, не достигшим 21 года, потребление алкоголя противопоказано.

327 Что нужно сделать до приема алкоголя?

 Иметь при себе глюкометр и средства для лечения гипогликемии ( глюкагон не действует при наличии алкогольного опьянения!).

Убедиться, что окружающие знают признаки гипогликемии , смогут своевременно и правильно распознать причину внезапного ухудшения состояния и умеют оказывать необходимую помощь.

Обязательно иметь при себе удостоверение личности и карточку со следующим перечнем сведений:

1) информация о наличии сахарного диабета;

2) полный адрес проживания и координаты близких (в том числе и сотовый телефон);

3) координаты лечащего врача-эндокринолога (в том числе и сотовый телефон);

4) указание, что причиной неадекватного поведения или утраты сознания являются осложнения сахарного диабета;

5) координаты эндокринологического отделения (клиники), в котором вы наблюдаетесь.

328 Как безопасно употреблять алкоголь при сахарном диабете?

 Не пейте на голодный желудок. Закусывайте пищей, богатой углеводами , особенно если на фоне приема алкоголя имеет место физическая нагрузка (танцы, секс и прочее), употребляйте некрепкие напитки с низким содержанием алкоголя. Не пейте быстро, много и часто, а медленно, немного и с длительными паузами.

329 Сколько можно выпить алкогольсодержащих напитков?

По рекомендации канадских эндокринологов, в зависимости от состояния здоровья, в сутки безопасным считается прием до 30 мл (15 мл – для женщин) чистого этанола (спирта). Это означает, что мужчинам в сутки можно выпить или 70–75 мл напитков крепостью 40 градусов, или 280–300 мл вина крепостью примерно 12 градусов, или 680–720 мл пива крепостью примерно 5 градусов. Женщинам можно безопасно для здоровья выпить соответственно в два раза меньше указанных напитков.

330 Можно ли регулярно употреблять алкоголь?

 Систематическое употребление алкоголя противопоказано!

331 Какие алкогольные напитки можно употреблять при сахарном диабете?

Лучше употреблять напитки с малым содержанием сахара – сухие вина, яблочное вино, шампанское брют.

332 Какие алкогольные напитки не следует употреблять при сахарном диабете?

Не следует употреблять алкогольные напитки с большим количеством сахара (ликеры, наливки, десертные и крепленые вина).

333 Что нужно сделать после употребления алкоголя?

 После употребления алкоголя проверьте уровень сахара крови перед тем,