Сахарный диабет в деталях диагностики и лечения - Павел Александрович Фадеев

class="p1">  Зоны введения различаются скоростью всасывания:

● область самого медленного всасывания – бедро;

● медленное всасывание – ягодицы;

● средняя скорость всасывания – область плеча;

● самое быстрое всасывание – область живота.

447 Как связана длительность действия инсулина с зоной введения инъекции?

В зависимости от длительности действия инсулина , рекомендуют делать инъекции короткого действия в область живота, средней продолжительности – в бедро или ягодицы.

448 Как избежать кожных осложнений от инъекций инсулина?

 Для того чтобы избежать осложнений со стороны кожи, рекомендуется придерживаться упорядоченной смены мест инъекций. Возможны два варианта: менять все зоны по порядку ежедневно по схеме «одна инъекция – одна зона», либо все инъекции делать в одну зону, а смену зон производить еженедельно. Лучше использовать первый вариант, вводя в зависимости от зоны различные виды инсулина . В месте введения кожа должна быть без уплотнений. Между местами двух следующих друг за другом инъекций должно быть расстояние не менее 2 см.

449 Какие факторы ускоряют всасывание инсулина?

 К факторам, ускоряющим всасывание инсулина (и соответственно скорость действия), относятся:

● физическая нагрузка после инъекции;

● повышенная температура тела или окружающей среды (сауна, грелка, приложенная к месту введения инсулина );

● внутримышечное введение;

● массаж места инъекции.

450 Какие факторы замедляют всасывание инсулина?

 К факторам, замедляющим всасывание инсулина (скорость действия), относятся:

● нарушение правил хранения;

● ухудшение капиллярного кровообращения (шок, кома , переохлаждение тела);

● холодный инсулин (температура менее 20 °C);

● внутрикожное введение, введение препарата в поврежденный подкожный слой, в уплотнения после предыдущих введений;

● введение непосредственно после протирания спиртом;

● быстрое вынимание иглы из кожи сразу после инъекции приводит к вытеканию раствора, а следовательно, к недостаточному действию препарата.

451 Может ли введение инсулина способствовать увеличению веса?

При правильном применении инсулин не будет способствовать прибавке в весе. Правильное применение предполагает оптимальную дозу инсулина и соответствующее количество и качество пищи.

Глава 16 Лечение сахарного диабета нетрадиционными методами

452 Существуют ли эффективные методы лечения сахарного диабета нетрадиционными методами?

Касаясь столь популярной темы лечения сахарного диабета травами, пищевыми добавками, гомеопатией и прочими «нетрадиционными» методами, можно сказать только одно – на сегодняшний день не известны такого рода средства, эффективность которых была проверена научной медициной. Порой там, где речь идет об эффективном «нетрадиционном» воздействии на сахар крови , как правило, присутствует строгая диета и (или) физические нагрузки в сочетании с «авторской методикой», а главное – непоколебимая вера пациента в то, что это средство поможет.

453 Что нужно обязательно знать в случае применения методов нетрадиционной медицины?

Если вы все же решите применять какие-либо методики лечения, относящиеся к «нетрадиционной» медицине, необходимо помнить следующие рекомендации:

● Не применяйте средство без консультации с врачом-специалистом.

● Учитывайте все противопоказания данного средства (например, рекомендуемые элеутерококк или женьшень противопоказаны при повышенном артериальном давлении).

● НИКОГДА не подменяйте «нетрадиционным» средством другие методы лечения (диету, физические нагрузки, таблетки, инсулин ).

● Регулярно проводите контроль всех лабораторных показателей (сахар, липиды крови, артериальное давление и т. д.) и проходите профилактические осмотры у специалистов.

● Учитывайте совместимость «нетрадиционного» средства с применяющимися медикаментозными средствами для лечения диабета и сопутствующих заболеваний.

Глава 17 Как самостоятельно контролировать сахарный диабет?

454 Что такое самоконтроль сахарного диабета?

Самоконтроль сахарного диабета – это учет определенных показателей с целью их самостоятельной коррекции. Иначе говоря, самоконтроль – это способность самостоятельно действовать и принимать решение в различных ситуациях. Для этого необходимо регулярно определять сахара в крови и моче, контролировать вес и артериальное давление, вести учет субъективных ощу– щений.

455 Зачем нужно самостоятельно контролировать сахарный диабет?

Только постоянный самостоятельный контроль своего состояния, основных объективных показателей поможет держать диабет в состоянии полной компенсации , что позволяет избежать острых осложнений и значительно снизить риск возникновения и тяжесть течения поздних осложнений. Измеряя самостоятельно уровень глюкозы, пациент планирует свое питание и корригирует дозировки инсулина , определяет степень физической нагрузки, проводит профилактику и лечение гипогликемии , регулирует вес и артериальное давление. В случае необходимости, если имеют место начальные признаки каких-либо осложнений, своевременно обращается за врачебной помощью. В плановом порядке периодически проходит обследование и врачебные осмотры.

456 Что такое компенсированный сахарный диабет?

Под компенсацией в медицине понимают восстановление нарушенного равновесия. Компенсированный сахарный диабет – такое состояние патологического процесса, когда с помощью различных лечебных действий все контролируемые показатели максимально приближены к нормальным и вероятность осложнений мини– мальна.

457 Что такое декомпенсированный сахарный диабет?

Декомпенсированный сахарный диабет – такое состояние патологического процесса, когда вероятность различных осложнений наиболее выражена.

458 Что такое субкомпенсированный сахарный диабет?

Субкомпенсированный сахарный диабет – промежуточное состояние между компенсированным и декомпенсированным состоянием.

459 По каким критериям судят о компенсации сахарного диабета?

О компенсации сахарного диабета судят по следующим показателям содержания сахара в крови: гликемия натощак и после еды, гликемия перед сном , гликозилированный гемоглобин .

460 Каковы критерии компенсации сахарного диабета 1-го типа?

Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 1-го типа [58] указаны в таблице № 23.

Таблица 23

461 Каковы критерии компенсации сахарного диабета 2-го типа? Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2-го типа [59] указаны в таблице 24.

Таблица 24

462 Какие степени тяжести различают при сахарном диабете?

По тяжести течения выделяют: легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение заболевания.

463 По каким критериям судят о тяжести течения сахарного диабета?

О тяжести течения судят по следующим критериям:

1) какими лечебными средствами достигается компенсация сахара крови,

2) по наличию или отсутствию осложнений,

3) степень работоспособности.

464 Как определить тяжесть течения сахарного диабета?

Определить тяжесть течения сахарного диабета можно на основании следующей таблицы.

Таблица 25

465 Почему нужно проверять сахар крови даже в случае хорошего самочувствия?

 Хорошее самочувствие еще не означает, что уровень сахара крови нормальный или близок к норме, поэтому регулярные измерения необходимы.

466 Почему нужно всегда снижать высокий уровень сахара в крови, даже если самочувствие не страдает?

Если самочувствие не страдает, а