Первая помощь. Гид по спасению жизни - Джон Фюрст

Частота пульса

Пульс измеряется путем определения пульсации артерии. Каждый удар соответствует тому, как сокращается и расширяется сердце, разгоняя кровь по телу. В ожидании скорой помощи нужно регистрировать частоту пульса у всех пострадавших, которые чувствуют себя плохо. Однако не рекомендуют проверять пульс перед проведением сердечно-легочной реанимации (СЛР) у пациента, который не дышит, это приводит к необоснованной задержке в проведении закрытого массажа сердца. Подробнее объясним это в главе 3 «Навыки спасения жизни».

Частота пульса измеряется как количество ударов в минуту (уд/мин). Пульс чаще всего измеряют на запястье, нащупав лучевую артерию, но можно найти его и на сонной артерии на шее.

Наиболее точный метод измерения пульса – подсчет количества ударов в течение одной минуты. Для экономии времени допускается подсчет в течение 30 секунд и удвоение результата. Кроме того, оцените регулярность пульса. Нерегулярный пульс может быть признаком нарушения сердечного ритма. Если не можете определить пульс на лучевой артерии, попробуйте найти его на общей сонной артерии, приложив два пальца к шее пострадавшего рядом с трахеей. Не пытайтесь определять пульс на обеих общих сонных артериях одновременно! Они снабжают мозг кровью; если сжимать их обе одновременно, есть риск уменьшить приток крови к мозгу, и тогда человек быстро потеряет сознание.

Пульс измеряют на внутренней стороне запястья, прямо под большим пальцем

Частота дыхания

Частота дыхания измеряется подсчетом количества вдохов и выдохов за одну минуту. Следите за тем, как поднимается и опускается грудная клетка, и засчитывайте каждый завершенный вдох и выдох. Можно положить руку на плечо или спину пострадавшего, чтобы почувствовать его дыхание. Точная оценка частоты дыхания может быть затруднена, если пострадавший одет в громоздкую одежду; возможно, ее придется снять, если он не будет возражать. Прислушивайтесь и к любым звукам, которые могут возникать при дыхании пострадавшего. Нет необходимости прикладывать ухо к его груди: вы легко услышите любые ненормальные звуки, если они будут.

Пострадавший от приступа астмы при дыхании может издавать свистящие звуки. Имейте в виду, что, узнав о вашем намерении подсчитать частоту дыхания, пострадавший может сознательно изменить его ритм. Наблюдая за ним, вы можете отметить, делает ли он короткие, неглубокие вдохи. У человека в состоянии паники или испытывающего боль тип дыхания может быть именно таким.

Частота пульса и дыхания в норме

Нормальная частота пульса и дыхания в состоянии покоя у взрослых:

• частота пульса – от 60 до 100 ударов в минуту;

• частота дыхания – от 12 до 20 вдохов в минуту.

На эти значения могут влиять различные индивидуальные факторы: возраст, физическая подготовка, принимаемые лекарства, температура тела и общее состояние пострадавшего. Например, у детей учащенные пульс и частота дыхания, в то время как у опытных спортсменов частота пульса в состоянии покоя нередко ниже.

Температура тела

Температуру тела измеряют градусником. Чаще всего – в подмышечной впадине (см. «Измерение температуры тела»).

Высокая температура (озноб) может быть признаком инфекции. По возможности всегда измеряйте температуру у нездорового взрослого или ребенка. Нормальная температура тела составляет от 36 °C до 37 °C, хотя значения могут незначительно отличаться у разных людей.

Измерение температуры тела

Обычно температуру тела измеряют в следующих местах:

• в подмышечной впадине;

• на лбу.

Место измерения зависит от модели термометра.

В домашней аптечке обязательно должен быть градусник, особенно если у вас есть дети.

Кровяное давление

Артериальное давление измеряется с помощью тонометра. В продаже имеются тонометры для измерения давления на плече или на запястье. Электронные тонометры регистрируют еще и пульс. Давление крови записывается в виде двух чисел (например, 130/80). Первая цифра указывает на давление в кровеносных сосудах в момент сокращения сердца. Оно называется систолическим. Вторая, меньшая цифра, – это давление в сосудах, когда сердце расслабляется, то есть диастолическое. Нормальным артериальным давлением для взрослого считается примерно 120/80 мм рт. ст. (не выше 140/90 мм рт. ст.). Постоянное высокое артериальное давление (гипертония) увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Пациент должен принимать лекарства для снижения артериального давления (гипотензивные препараты), чтобы снизить этот риск.

Следите за динамикой

При записи жизненно важных показателей происходящие изменения весомее разовых измерений. Например, учащенное сердцебиение у пострадавшего с сильным кровотечением может указывать на то, что у него начинается шок.

Записывайте показатели жизнедеятельности (частота пульса, величина артериального давления) пострадавшего как минимум каждые пять-десять минут, чтобы передать службе скорой помощи.

Сбор важной информации от пострадавшего: подробный анамнез

Сбор медицинской информации всегда необходим для оказания первой помощи. Передайте ее сотрудникам скорой, когда они прибудут, – это может не только повлиять на дальнейшее лечение пострадавшего, но и помочь определить, какую первую медицинскую помощь ему следует оказать. Например, пострадавший с затрудненным дыханием может сказать, что у него с собой ингалятор от астмы или средство от сильной аллергии.

Информация о том, когда пострадавший в последний раз принимал пищу, важна для первой помощи при диабете (см. главу 7 «Неотложная медицинская помощь»). Больной диабетом, который пропустил прием пищи, имеет риск снижения уровня сахара в крови. Кроме того, если пациенту требуется срочная операция, знание времени его последнего приема пищи или питья поможет персоналу больницы спланировать ее.

Сбор информации о принимаемых пострадавшим лекарствах – еще одна важная задача. Эта информация может повлиять на дальнейший уход за ним. Например, важно установить, принимает ли пострадавший с травмой головы какие-либо разжижающие кровь препараты, например ацетилсалициловую кислоту (см. «Травмы головы» в главе 6). У некоторых людей могут быть при себе карточки с предупреждениями, относящиеся к конкретным лекарствам, которые они принимают. Эту информацию следует передать сотрудникам скорой помощи.

Аббревиатура AMPLE[1] поможет запомнить важные вопросы, которые следует задавать находящемуся в сознании и разговаривающему потерпевшему.

Вопросы AMPLE для потерпевшего, находящегося в сознании

• Аллергия. Есть ли у вас аллергия на лекарства или продукты питания? Есть ли у вас с собой лекарства для купирования приступов, например шприц-ручка EpiPen[2]?

• Лекарства. Какие лекарства вы принимаете по назначению врача? Принимаете ли вы какие-либо дополнительные лекарства, которые покупаете сами в аптеке?

• История болезни. Есть ли у вас какие-либо заболевания? Были ли какие-то операции в ближайшее время?

• Последний прием пищи или жидкости. Когда вы в последний раз что-нибудь ели или пили?

• События, приведшие к инциденту. Что случилось до происшествия или момента, когда вам стало плохо?

Запишите предоставленную информацию и передайте ее сотрудникам скорой помощи, когда они прибудут.

Глава 2

Руководство по оснащению для оказания первой помощи