Ось щитовидка – кишечник. Как вылечить щитовидную железу, улучшив состояние кишечной микробиоты - Алессандро Джелли

по сути, органом, который «ест») и которые могут вмешиваться в эндокринную систему, а также продукты, содержащие гормоны или гормоноподобные вещества, – молоко и соя (рис. 9.1).

Так, например, токсины, называемые эндокринными дизрапторами, имитируют работу гормонов (например, эстрогенов) и/или блокируют или усиливают клеточный ответ.

Рисунок 9.1. Эндокринные дизрапторы (вещества, нарушающие работу щитовидной железы)

К таким веществам относятся:

• пестициды;

• гербициды;

• инсектициды;

• фунгициды;

• пластик, выделяющий фталаты, BPA, стирол (бутылки, посуда, контейнеры);

• антипригарные покрытия посуды с PTFE и PFOA;

• растворители;

• моющие средства;

• тяжелые металлы;

• NIAS (вторичные продукты, образующиеся при производстве синтетических материалов).

Молекулярная мимикрия и щитовидная железа

Молекулярная мимикрия – один из основных механизмов, посредством которых инфекционные или химические агенты могут индуцировать аутоиммунитет. Это происходит, когда сходство между чужеродными пептидами и аутопептидами способствует активации аутореактивных Т– или В-клеток с эндогенным повреждением.

Молекулярная мимикрия также связана с генетикой, микробиотой и веществами окружающей среды, которым они подвергаются, включая эндокринные разрушители (Rojas M. и др. «Молекулярная мимикрия и ауитоиммунитет» / Rojas M. et al. Molecular mimicry and autoimmunity).

На протяжении многих лет в качестве потенциальных триггеров молекулярной мимикрии назывались различные факторы, в том числе глютен, казеины, вирусы, такие как вирус Эпштейна – Барр и цитомегаловирус, герпес, Helicobacter pylori, токсоплазма, бластоцистоз, возможно, в настоящее время даже Sar-Cov2, вакцины против гриппа, против гепатита В и ВПЧ (Segal Y. и др. «Аутоиммунные заболевания, вызванные вакцинами: роль молекулярной мимикрии и перекрестного иммунного ответа» / Segal Y. et al. Vaccine-induced autoimmunity: the role of molecular mimicry and immune crossreaction; Rojas M. и др. «Роль молекулярной мимикрии в развитии аутоиммунных заболеваний во время пандемии COVID–19» / Rojas M. et al. Molecular mimicry and autoimmunity in the time of COVID–19).

По мнению ряда авторов, наиболее тесная связь между употреблением глютена и дисфункцией щитовидной железы, по-видимому, основана именно на феномене молекулярной мимикрии между кишечной трансглутаминазой и тканью щитовидной железы.

В клинической практике бывают случаи выявления положительных антител к трансглутаминазе при аутоиммунитете щитовидной железы в отсутствие целиакии. Конечно, потребуются другие подтверждения, но, как уже убедились, уменьшение количества глютена в рационе имеет оптимальное обоснование.

Среди прочих потенциальных триггеров молекулярной мимикрии – бактерии Yersinia enterocolitica, которые попадают в кишечник из загрязненной пищи и воды и, по-видимому, имеют перекрестную реактивность с рецептором ТТГ, вызывая гипертиреоз (болезнь Грейвса).

Все эти ценные сведения лишний раз доказывают, что подходы к лечению заболеваний щитовидной железы – и не только – должны быть более комплексными.

Нормы Европейского агентства по безопасности продуктов питания в отношении веществ, нарушающих работу гормонов

Эндокринно-активные вещества (ЭАВ) – это вещества, которые могут вмешиваться в работу гормонов.

Если они вызывают проблемы со здоровьем, то становятся эндокринными дизрапторами (ЭД). Эти вещества могут нарушать выработку, транспортировку и действие гормонов, необходимых для развития, поведения, репродуктивной функции и общего здоровья организма.

Эндокринная система играет важную роль в здоровье людей и животных, регулируя выработку гормонов. Наука постоянно развивается, но ученые пока не пришли к единому мнению о том, что такое ЭАВ и ЭД.

Как люди, так и животные могут подвергаться воздействию широкого спектра ЭАВ через пищу и другие источники. Это могут быть вещества как природного происхождения (например, фитоэстрогены, содержащиеся в сое), так и искусственного.

Среди ЭАВ, которые могут присутствовать в продуктах питания: различные пестициды, загрязнители окружающей среды, такие как диоксины и ПХБ, и бисфенол, материал, предназначенный для контакта с пищевыми продуктами.

Некоторые ЭАВ намеренно используются в лекарствах (противозачаточные таблетки, заменители гормонов щитовидной железы) из-за их влияния на эндокринную систему.

15 июня 2016 года Европейская комиссия представила критерии для выявления эндокринных разрушителей в составе фитосанитарных продуктов и биоцидов. Комиссия предложила Совету и Европейскому парламенту принять подход к выявлению эндокринных разрушителей, основанный на научных данных, и одобрить определение, данное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Одно из исследований ставило целью установить связь между эндокринными разрушителями, инсулинорезистентностью и ожирением у здоровых женщин репродуктивного возраста. В параллельном исследовании приняло участие 296 здоровых женщин репродуктивного возраста от 30 до 49 лет. Из-за отсутствия метаболического синдрома женщины были определены как метаболически здоровые. Им измеряли уровни бисфенола А (BPA), моно–(2-этил–5-гидроксигексил) фталата (MEHHP), моно–(2-этил–5-оксогексил) фталата (MEOHP) и моно-н-бутил фталата (MnBP) в моче. В качестве показателя инсулинорезистентности использовался индекс HOMA (HOMA-IR).

Результаты показали, что высокие уровни BPA в моче связаны с ожирением, инсулинорезистентностью и замедлением метаболизма у женщин репродуктивного возраста. BPA может играть важную роль в патогенезе метаболических нарушений. А BPA и фталаты выделяются из пластика. Вы когда-нибудь задумывались над тем, как часто в течение дня и на протяжении всей жизни контактируете с этими веществами? Бесконечно и постоянно, начиная с самого детства. Бутылки, детские бутылочки, пластиковые или просто одноразовые тарелки, контейнеры для еды.

Каждый день своей жизни вы травите организм этими веществами (рис. 9.2).

Связи между дисфункцией щитовидной железы и пестицидами, инсектицидами, фунгицидами и фумигантами посвящено немало исследований. Хлорорганические пестициды имеют сходную с T3 и T4 структуру и поэтому могут имитировать гормоны щитовидной железы, связываясь с рецептором вместо них, что приводит к разрушению и дисфункции органа. ПБДЭ (полибромированные дифениловые эфиры) похожи на Т4 и влияют на функцию щитовидной железы, а также присутствуют в качестве антипиренов в тканях, изделиях из пластмассы, красках, матрасах и прочем.

Рисунок 9.2. Производные пластика и ключевые органы

Бисфенол А (БФА) и фталаты, – соединения, присутствующие в игрушках, косметике, сковородах с антипригарным покрытием, пищевой упаковке, – могут влиять на функцию щитовидной железы. Перхлорат, который используется в удобрениях, может накапливаться в загрязненных поливных водах и присутствовать во фруктах и овощах. Исследования показывают, что эти вещества окружают людей повсюду: в воздухе, воде и пыли.

В частности, эндокринные дизрапторы могут препятствовать усвоению йода, подавлять ферменты щитовидной железы – тиреопероксидазу и дейодазу, конкурировать с белками, которые переносят гормоны, замедлять высвобождение гормонов и изменять их распад в печени. Важно отметить, что хроническое воздействие этих веществ, особенно перхлоратов, оказывает более сильное влияние, чем кратковременное (Лиско Дж. и др. «Влияние воды и пищи, загрязненной перхлоратом, на поглощение йода и функцию щитовидной железы у человека» / Lisco G. et al. Interference on Iodine Uptake and Human Thyroid Funcion by Perchlorate-Contaminted water and Food; Калсоларо В. и др. «Химические вещества, нарушающие функцию щитовидной железы» / Calsolaro V. et al. Thyroid Distrupting Chemicals).

Можно ли использовать липолитические кремы и антицеллюлитные грязи при заболеваниях щитовидной железы?

Степень всасывания активных веществ из косметических средств зависит от их типа (крем, гель, масло