Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

Использовать простую речь, выслушивать женщину или обоих родителей, честно отвечать на вопросы, не скрывать эмоции.

Не говорить:

• «так лучше»;

• «могло бы быть и хуже»;

• «у вас еще будут дети»;

• «время лечит»;

• «хорошо, что ребенок умер сейчас, а не позже».

Для самих же горюющих советы такие:

• не отвергайте помощь и поддержку;

• среди тех, кто поддерживает, выберите кого-то, кому сможете довериться;

• не сопротивляйтесь боли и горю, принимайте их;

• не стесняйтесь открыто выражать свои чувства;

• не забывайте заботиться о своем самочувствии;

• старайтесь сохранить режим дня;

• делайте что-то для других людей, так потеря переживается легче;

• если острота боли ослабевает, не вините себя;

• принимайте участие в организации траурных мероприятий, потому что они помогают прожить потерю;

• если хочется, обратитесь к священнослужителю, Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу, психотерапевту.

3. Духовная поддержка.

• Религия помогает найти ответы на вопросы, далекие от повседневной жизни: зачем мы приходим в этот мир? Почему уходим?

• Обретая веру, человек принимает определенную систему восприятия мира, в которой объясняется, что происходит с ним и с другими людьми.

Многие часто обращаются к религии в момент переживания потери и получают помощь.

Многие горюющие родители, наоборот, начинают отрицать веру из-за переживания потери, но опытные священнослужители находят ответы на их вопросы «За что?» и «Почему?».

Многие отказываются участвовать в траурных мероприятиях, но на самом деле траур играет важную роль в проживании горя, структурирует и завершает цикл, упорядочивает личное и социальное поведение человека в ситуации потери и в конечном счете приносит облегчение.

В нашей стране только в последнее время развивается культура поддержки при потерях, культура прощания с неродившимся или погибшим ребенком. Но отсутствие возможности прощания ухудшает процесс горевания, увеличивает продолжительность.

Я описывала случай родов двойни с замершей беременностью на 22-й неделе. Я рада, что знакома с понятием перинатальных потерь и понимала, какая поддержка нужна женщине и ее партнеру.

Я рада, что смогла поддержать их и дать возможность попрощаться с детьми, сделать фото ножек на память. Так женщина знает, что эти дети были у нее, хотя и не успели пожить, посмотреть на этот мир.

Обычно в таких родах специалисты стараются «оградить» женщину от того, чтобы она посмотрела на ребенка, подержала и попрощалась. Ввиду отсутствия знаний, как действовать в таких ситуациях, они считают, что лучше не видеть и поскорее забеременеть снова. «У вас будут еще дети».

Во многих странах есть культура прощания с умершими детьми. Даже на недоношенном сроке беременности. Есть специальные комнаты для прощания, предусмотрены все сопутствующие для этого вещи и даже фотограф. В социальных сетях множество родителей выкладывают фото своих потерянных детей, чтобы сохранить их в памяти. Потому что забывается все: как он выглядел, какой у него был запах, какие были пальчики и ушки, волосы. И у всех участников находится терпение дать этим людям время.

Подготовлен для таких родов и разговоров персонал. И это прекрасно!

У нас можно забрать тело ребенка, родившегося после 28 недель, так как с этого срока он считается полноправным человеком. Организацией похорон также может заняться медицинское учреждение, подобное случается, когда у родителей нет желания забирать останки из морга по каким-либо причинам.

5. Психологическая поддержка:

• обычно предоставляется перинатальным психологом в виде консультаций со специалистом, одним или несколькими;

• целью консультаций является распознавание типа горевания (неосложненное или осложненное, когда требуется поддержка медикаментами и консультация психотерапевта), а также постепенное уменьшение интенсивности переживания горя, сохранение интереса к жизни;

• оказывается как женщине, потерявшей ребенка, так и ее мужу, близким.

Многие считают, что нужно вернуться домой раньше роженицы и убрать подальше все, что будет напоминать ей о ребенке (заготовленная кроватка, одежда и игрушки), но это неверно и только усилит тревогу женщины, потому что в ее голове для нее пытаются создать впечатление, что никакой беременности, никакого ребенка и не было.

Многие считают, что нет необходимости вспоминать каждый год о потерянном ребенке, потерянной беременности, но для женщины важно зажечь свечу в день смерти ее ребенка.

6. Психотерапевтическая поддержка:

• это не просто помощь, а именно лечение;

• посоветовать этот метод поддержки может психолог, который выявил осложнение проживания горя, или родственники горюющего человека;

• помогает не забыть поскорее о случившемся, а включиться в обыденную жизнь, чтобы горе не заменяло жизнь и ее повседневные процессы.

7. Медикаментозная поддержка:

• может назначаться только врачом;

• имеет целью снизить интенсивность депрессивных переживаний.

К счастью, современная медицина все-таки позволяет значительно снизить количество перинатальных потерь, но они все равно есть, и о работе с такими ситуациями нужно знать специалистам. Пусть таких потерь будет как можно меньше, а счастливых мам и кричащих малышей – как можно больше!

Глава VII

Один клинический случай

А напоследок рассмотрим клинический случай, но не обычный и не простой, а очень важный для меня клинический случай.

Тысяча девятьсот девяносто второй год.

Женщина, 27 лет, вторые роды (первые – пять лет назад), на сроке 39 недель со схватками прибывает в местный ФАП (фельдшерско-акушерский пункт). В анамнезе (то, что было до этой беременности) – одни срочные роды (срочные значит – в срок) в 40 недель, в текущую беременность малый набор веса женщины, токсикоз в первом триместре, ОРВИ во втором триместре.

Утро, зима, акушерка собиралась сдать смену и уходить, но снимает шубу и готовится принять роды. Доктора на месте нет, да и не надо – роды физиологические (то есть нормальные, неосложненные), акушерки долгое время принимали такие роды самостоятельно, доктора вызывали, когда что-то шло не так, когда были выявленные патологии беременности и предвиделись патологические роды.

Родилась девочка, 3400, синюшная, крик, тонус мышц, дыхание, сердцебиение. Норма, насколько это возможно было оценить акушеркой без неонатолога. Девять баллов по Апгар.

Наблюдение два часа после родов и перевод родильницы с новорожденным в ближайший родильный дом.

Выписка на пятый день. Ничего примечательного, выписали здоровыми.

В 1 год и 4 месяца малышка пошла, а в 1 год и 8 месяцев стали замечать, что необычно ходит. Волочит ножку за собой. К двум годам поставлен диагноз «ДЦП, спастический правосторонний гемипарез». Инвалидность. А вслед за этим годы лечения, реабилитаций, несколько операций.

Все происходит по какой-то причине, чтобы преподать нам какой-то урок, научить нас преодолевать трудности, закалить нашу волю. Но для рождения не вполне здорового ребенка всегда есть объяснимые реальные причины. Гипоксия для ребенка имеет серьезные последствия, потому что от недостатка кислорода страдает любая клетка организма, но самое опасное, когда кислород недополучает