Сидеть, ползать, ходить. Как помочь ребенку сделать первый шаг? Эволюция движения от 0 до года - Галина Сергеевна Лупандина-Болотова

На основе ключевых паттернов В. Войта создал свой метод стимуляции навыков, который уже более 70 лет применяется во всем мире для помощи детям с повреждением центральной нервной системы.

В. Войта увидел, что, если «приложить» паттерны (модели движений) здорового ребенка к малышам с повреждением двигательных путей, те начинают совершать движения, которые ранее были для них невыполнимыми.

Важной особенностью мозга, которая в процессе формирования двигательных навыков помогает детям, в особенности недоношенным, является его нейропластичность, т. е. особое свойство здоровых клеток головного мозга, позволяющее им выполнять функции поврежденных. Нейропластичность максимальна в первые два года жизни человека; с возрастом она значительно уменьшается.

Что это дает нам? Если мы знаем правильную последовательность формирования движений, то можем вовремя увидеть задержку; мы получаем возможность вовремя «приложить» шаблоны движений и реализовать все потенциальные двигательные возможности ребенка.

Мы подробно проанализируем ключевые этапы моторного онтогенеза, распространенные ошибки, подстерегающие родителей на первом году жизни их малыша. В конце книги вы найдете простой комплекс упражнений для стимуляции двигательных навыков ребенка в естественном ритме, а также таблицу «Модель развития моторных навыков ребенка», в которой представлен процесс вертикализации в виде постепенного уменьшения площади опоры от максимальной до минимальной. Сроки развития навыков представлены на левой грани пирамиды и подписаны в каждой позиции, описаны в соответствии с авторскими научными исследованиями и наблюдениями. Модель составлена на основе 12-летнего опыта наблюдения автора за здоровыми детьми и детьми с различными патологиями.

Почему метод В. Войты?

Сам метод стимуляции навыков основан на трех ключевых позициях моторного онтогенеза: положении малыша на спине, на боку и на животе. В каждой из этих позиций есть «маленькие» составляющие будущего так называемого «большого» движения – поворота на живот (маленькие составляющие: центральное положение оси, поворот головы, подъем ног; большое движение – поворот на живот), пребывания на боку (маленькие составляющие – осевое вытяжение позвоночника, работа аутохтонной мускулатуры, свободное движение нижних конечностей; большое движение – пребывание на боку) и ползания (маленькие составляющие – центральное положение оси, поворот головы, работа диагонали «правая рука – левая нога» и наоборот и т. д.; большое движение – ползание по-пластунски, потом на четвереньках, координация действий конечностей при стабильном положении оси).

Суть метода Войты состоит в фиксации ребенка в одной из этих ключевых позиций и наблюдении за теми движениями, которые он производит в сопротивлении. Специалист следит за движением глаз, головы, ног, при этом фиксирует ребенка в идеальной физиологичной позиции и не позволяет совершить «большое» движение. Сопротивление ребенка в идеальной позиции включает в работу последовательность мышц именно в том порядке, в каком это происходит у здорового малыша. При этом у каждой позы есть вариации в зависимости от возраста ребенка и его уровня владения двигательными навыками.

Главные моменты в Войта-терапии – это контроль за положением оси «голова-позвоночник-таз» и конечностей, а также одномоментное воздействие на рефлексогенные зоны. В положении на спине фиксируются ось и верхние конечности, в положении на боку – корпус и руки, в положении на животе – ось и конечности по диагонали (правая рука – левая нога). Позы фиксируются на определенное время (от 15 секунд до 1–2 минут) в зависимости от состояния и возможностей ребенка.

Все положения и их вариации оказывают непосредственное влияние на собственные мышцы оси (так называемые аутохтонные мышцы), которые играют главную роль в процессе будущей вертикализации, в развитии способностей малыша противостоять гравитации, в реализации возможности сделать первый самостоятельный шаг.

Использование метода Войты при работе с детьми с повреждением нервной системы позволяет задействовать резервные возможности головного мозга. Дети с выраженной задержкой двигательного развития сначала поворачиваются, потом начинают ползти и после этого делают первый шаг. Конечно, не в каждом случае бывает успех, но хороший результат – это не всегда «большой» навык; иногда даже удержание головы является для ребенка достижением.

За многие годы применения метод Войты доказал свою эффективность и получил широкое распространение в некоторых европейских странах, в том числе в России. В Чехии (родине В. Войты), а также в Польше и Германии, он используется не только для занятий с детьми с повреждением нервной системы, но и для стимуляции аутохтонной мускулатуры и развития двигательных навыков у здоровых детей. Этот метод вошел в традицию многих стран так же, как практика назначения массажа здоровым детям для стимуляции навыков в 3, 6, 9 и 12 месяцев вошла в методику отечественной педиатрии.

Важно понимать, что применение метода Войты в раннем возрасте обязательно подразумевает активное сопротивление со стороны ребенка, его негативную реакцию на фиксацию в физиологичной позе. Именно это иногда отталкивает мам, особенно если у малыша нет серьезной задержки развития.

Существует ли альтернативный вариант стимуляции формирования двигательных навыков, но без жесткой фиксации и активного сопротивления ребенка?

Из книги вы узнаете не только об основах естественного двигательного развития, которые описал В. Войта, но и о мягких способах стимуляции навыков у детей без выраженной задержки двигательного развития. Использование простых предстартовых позиций побудит малыша к самостоятельному действию и включению в работу необходимых для совершения следующего движения мышц.

Часть 2. Эволюция движения на первом году: как должно быть

Основные движения человека формируются на первом году и продолжают изменяться в течение всей его жизни. Как мы выяснили ранее, эта эволюция движений называется моторным онтогенезом. Схема моторного онтогенеза одинакова для всех людей; в то же время у каждого человека этот процесс характеризуется определенными индивидуальными особенностями. Мы ограничимся описанием самого значимого этапа – первого года жизни, когда малыш проделывает путь от «червячка» до шагающего человека. Ведь если первый самостоятельный шаг сделан, то путь свободен и для других движений.

Ось «голова – позвоночник – таз»

Моторный онтогенез начинается с укрепления оси – той структуры, на которую «нанизываются» двигательные навыки. Симметричное положение оси «голова-позвоночник-таз» (рис. 1) становится первым кирпичиком в основании гармоничного развития ребенка.

Рис. 1. Ось «голова-позвоночник-таз». Аутохтонные мышцы и связки являются мягким соединительным компонентом оси; именно от слаженной активной работы осевых мышц зависит способность человека противостоять гравитации в вертикальном положении

На всех этапах моторного онтогенеза ось остается прямой и стремится к стабильности. Любая асимметрия положения оси тормозит формирование двигательных стереотипов.

Что значит «стабильность»? Это значит, что голова, позвоночник и таз находятся на одной линии. Голова и таз являются продолжением позвоночника и совершают минимум колебательных движений.

Что значит «прямой»? Это значит, что изгибы позвоночника, которые обычно формируются после года, не должны появиться на первом