Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

болезни требуют длительного лечения, многократных бесед с родителями о том, как важно следовать рекомендациям. А еще есть коллеги и пациенты, которые далеко не всегда ведут себя сдержанно, – ну как тут без терпения?

Эмпатия

Если по-русски – это способность человека реагировать на эмоциональные проявления других людей, разделять их чувства, осознавать глубину горя или радости, не теряя при этом связи с реальностью. Пожалеть, понять, в конце концов, почему ребенку плохо, а мама плачет. Это качество прогрессирует на протяжении жизни. Но именно оно очень быстро умирает под натиском профессионального выгорания. Беречь его надо всеми силами.

Позитивность

Большинство детских болезней проходит само. Ребенок, как вечный двигатель, несмотря на все тяготы и невзгоды, выздоравливает и продолжает расти и развиваться. Круто? Очень. Но иногда случаются тяжелые болезни. Тогда позитивное мышление не позволяет опускать руки, заряжает энергией для дальнейшей борьбы с болезнью не только самого специалиста, но и семью пациента. Без веры в лучшее профессия врача была бы очень печальной.

Искренность

Иногда есть порыв слукавить, приврать – ну хотя бы для того, чтобы казаться умнее, опытнее или оказать влияние. Чтобы все думали, что ты лучший специалист на свете. Но доверительные отношения дороже кратковременного успеха. Иногда лучше прямо сказать: «Я не знаю». Это тяжело. Это может оттолкнуть родителей, но точно не приведет к неправильным диагностике и лечению. Умение признавать свои несовершенства – первый шаг на пути к самосовершенствованию, в том числе и как специалиста.

Бескорыстность

Считать деньги пациента – грех, который ставит крест на всей врачебной работе. Пытаться заработать процентик с анализов, перенаправления к другому специалисту – это порок не конкретного платного врача, а нашей медицинской экономики. Врачу не платят за то, что дети не болеют. Напротив, чем больше приемов – тем лучше. Чем больше анализов назначишь – тем выше зарплата. Отчасти из-за этого стандартизация протоколов лечения – это неоспоримый плюс в борьбе с отъемом денег у доверчивых пациентов.

Но важно не путать понятие корысти и оплаты труда – каждая работа должна соответственно оплачиваться, а врач должен получать зарплату. А вот нажива на медицине – вещь неприемлемая.

Ну что ж, качества я описал. Получился прямотаки ангел, а не человек… Теперь надо постараться хотя бы часть из них самому в себе культивировать. Сложно обладать ими всеми. Но ориентир у меня, коллег и вас, матерей, должен быть. Пользуйтесь (но своего врача строго не судите)!

Откуда берутся болезни?

Психология принятия

Как же хочется, чтобы ребенок не болел. Никогда. А еще чтобы он был самым сильным и красивым и чтобы по жизни ему всегда везло. Чтобы работа, деньги, отношения с партнером – все давалось ему легко. Чтобы он никогда не грустил, а постоянно улыбался. Оно и понятно! Ведь любовь – это забота. И хочется защитить ребенка от всего на свете. Предотвратить любую болячку, а при каждой неприятности стать, как пел Киркоров, «твоим зонтом».

Но человеческая природа задумана иначе. Болезни – неотъемлемая часть нашей жизни. Например, многие говорят: «Доктор, повысьте нам иммунитет, дайте суперпилюлю!» А люди в это же время лежат в ревматологических отделениях с одной целью – этот дикий, даже зверский, иммунитет обуздать, подавить. Он разрушает их суставы, сердце, иногда мозг. Если иммунитет станет даже чуть-чуть гиперактивным – привет, аллергия и аутоиммунные патологии! Поэтому болеть вирусными инфекциями, вакцинироваться – полезно, потому что иммунитет оказывается при деле и ему некогда заниматься разрушением организма.

Часто на приемах, слушая обеспокоенного родителя о 20-м насморке за год, хочется сказать: «Как же вам повезло!» Ведь болезни бывают очень тяжелые. Но мы о них даже говорить не будем. Они случаются так редко, что даю 99 %-ную гарантию: вы с ними не столкнетесь. Разберем основные причины, почему вы и ваш ребенок вообще болеете.

Генетика

В медицине выделяют две основные причины возникновения болезней: внутренние и внешние. Внутренние – это все, что связано с поломкой генов, гормональной системы, нарушениями нервных структур и других систем. А внешние случаются под воздействием инфекционных возбудителей и физического воздействия (травмы, ожоги, облучения). Но если копнуть глубже и разбираться в каждой отдельной патологии, то получается, что под воздействием каждого стимула у разных людей проявляется разная картина. Например, тот же коронавирус: у одних он вызывает интерстициальную пневмонию с тяжелой дыхательной недостаточностью, а у других – небольшой насморк или вообще протекает бессимптомно. Почему так? Даже на микроскопическом уровне каждый человек разумный отличается наличием определенных рецепторов, факторов неспецифической защиты и склонностью к затяжному или, напротив, стремительному течению заболевания. Самое интересное, что это касается не только инфекций! Радиационное воздействие одинаковой силы у одного гражданина вызовет острую лучевую болезнь, а у другого – отсроченное поражение придатков. Или удар ножом в подворотне в живот: кому-то кровотечение не даст шанса на выживание, а кто-то будет упорно бороться за свою жизнь и искать прохожего, который окажет помощь и вызовет скорую.

Почему так? Один ген формирует белок. Таких белков в организме миллионы – они взаимодействуют друг с другом, выстраивая наш с вами организм. Они определяют все – от времени свертывания крови до способности бронхов к очищению от слизи, кишащей бактериями, и скорости арифметического счета. Современные генетические программы, которые можно купить за 20+ тысяч рублей, хоть и «расшифровывают» геном, но никаких практических указаний не дают – мы просто не понимаем, как все эти процессы сливаются воедино в организме, как взаимодействуют друг с другом. Как будто мы нашли миллионы разбросанных букв, из которых можем составить слово максимум в предложение. Но создать из них роман «Война и мир» нам пока не под силу.

Дух захватывает от того, что, в принципе-то, каждый ген можно найти, можно расшифровать хоть весь свой кариотип (набор ДНК), но прикладного значения у этого – ноль. Пока генетические исследования делаются лишь для подтверждения уже известных болезней. Эти анализы – констатация факта, не более того; лечения нет и не предвидится. (Справедливости ради скажу, что генетическое исследование проводить нужно при подозрении на некоторые редкие болезни, они определяют прогноз.)

Сахарный диабет, гипертоническая болезнь и ожирение – большая тройка метаболического синдрома, главных болезней XX века, – все имеют мультигенную природу, то есть такие ма-а-аленькие поломки, но в большом количестве они способствуют возникновению заболевания.

К чему это я? Мы не можем знать, как и когда разовьется болезнь у конкретного малыша. Мы не знаем, будут