Справочник фельдшера - Галина Лазарева

– типичная форма с серовато-беловатыми папулами, располагающимися в виде сетки;

– экссудативно-гиперемический красный плоский лишай;

– эрозивно-язвенный красный плоский лишай;

– буллезная форма;

– гиперкератотический плоский красный лишай.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов тестов. Например, после смазывания маслом выявляется сетки, а после согревающего компресса папулы приобретают перламутровый оттенок. Кроме того, проводится и гистологическое обследование.

Лечение

Исключаются возбуждающие средства. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты и др. Наружно применяются спиртовой раствор с анестезином или ментолом и болтушки.

При неэффективности лечения назначаются мази с кортикостероидом, делагил и др. Иногда зуд снимается водно-цинковой эмульсией. В упорных случаях производится обкалывание очагов поражения кортикостероидными препаратами.

Крапивница

Крапивница – заболевание, связанное с возникновением на поверхности кожи и слизистых оболочках зудящих пузырей.

Причиной ее развития могут быть укусы насекомых, пищевые продукты, лекарственные средства, а также механическое воздействие раздражающих веществ.

Основные симптомы заболевания

Крапивница может быть острой и хронической. В первом случае появляется зуд кожи с образованием волдырей. Сыпь может сливаться, иногда к высыпаниям присоединяются такие симптомы, как головная боль и повышение температуры тела. Элементы крапивницы по мере их развития в связи с отеком бледнеют, в центре может развиться отслойка эпидермиса с возникновением пузырька. Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до 3 недель.

Хроническая крапивница протекает волнообразно. Для нее характерны расчесы и возникновение больших бледных инфильтратов, не оставляющих ямок (отек Квинке).

Лечение

Из окружения больного устраняются аллергены. При острой форме крапивницы и отеке Квинке назначаются антигистаминные препараты и инъекции адреналина. При отеке гортани – госпитализация, по показаниям проводится трахеотомия. При хронической крапивнице назначаются антигистаминные препараты на длительный срок.

Для уменьшения зуда рекомендуются душ, обтирание полуспиртовыми растворами, свежеотжатым лимонным соком, 1 %-ным раствором димедрола, разведенным столовым уксусом в пропорции 1: 2.

Эритема многоформная

Многоформная эритема является инфекционным заболеванием кожи, которое наблюдается весной и осенью, малоконтагиозно и часто встречается при хронически протекающих инфекциях.

Основные клинические симптомы

Обычно перед появлением высыпаний отмечаются продромальные симптомы: головная боль, недомогание, повышение температуры и боли в горле. Для сыпи характерны пятна округлой формы с четкими границами, величиной до 1 см. Центр пятна запавший и цианотичный. Оно окружено ярко-красным валиком. Отмечаются также сливные пятна. Сыпь локализуется сначала на кистях и стопах симметрично, затем распространяется на предплечья и голени. Отмечаются отечность лица и трещины на губах. Больные жалуются на жжение, зуд и эрозии слизистых оболочек.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов.

Лечение

Применяются антигистаминные препараты, мази с глюкокортикоидами и антибиотики. Кроме того, производится обработка поражений щелочными растворами.

Ожог солнечный

Солнечный ожог – повреждение кожных покровов в результате воздействия высоких температур и солнечного света, которое возникает при длительном пребывании на солнце без одежды. В его основе лежат некроз клеток, массивная токсемия и развитие ожогового шока.

Основные клинические симптомы

Различают 3 степени ожога. При I степени возникает гиперемия кожи, при II степени появляются пузыри с серозным содержимым, а при III степени развивается некроз с нарушением чувствительности.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании анамнестических данных и клинических проявлений.

Лечение

При I и II степени проводится консервативное лечение: наносятся антисептические, увлажняющие мази и пантенол. При солнечном ожоге III степени необходима срочная госпитализация. Проводится комплексное лечение с применением хирургических методов.

Гнездная алопеция

Алопеция (гнездная плешивость) возникает вследствие нейротрофических расстройств.

Основные клинические симптомы

Заболевание начинается неожиданно с появления на голове крупных очагов выпадения волос при неизмененной коже.

Это может привести к быстрому и тотальному облысению.

Лечение

Назначаются кортикостероидные препараты, поливитамины, криомассаж, раздражающие спиртовые втирания и лидаза.

Угри обыкновенные

Угри – воспалительное заболевание кожи с поражением сальных желез, развивающееся в юношеском возрасте.

Основной причиной их развития является гиперфункция сальных желез, при которой кожное сало скапливается в протоках и устьях фолликулов с образованием комедонов виде черных точек.

Основные клинические симптомы

На коже лица появляются покрасневшие участки в виде болезненных и плотных уплотнений с черными точками, которые могут нагнаиваться.

Лечение

Назначается диета с исключением жирной, острой и сладкой пищи, пряностей, кофе, алкоголя и чая.

Проводится витаминотерапия. Уход за кожей выполняется с применением обезжиривающих кремов, отваров трав, Удаляют комедоны и принимают солнечные ванны.

При нагноении назначают антибактериальную терапию.

Розацеа

Розацеа – заболевание, характеризующееся разлитой эритемой с телеангиэктазией с мелкими пустулезными элементами.

Этиология не установлена.

Основные клинические симптомы

Появление на себорейном фоне стойкой эритемы лица, затем на этом фоне образуются ярко-красные папулы с пустулами в центре. Ощущаются зуд и жжение. Заболевание протекает длительно.