Все о лимфе. Как правильно заботиться о здоровье лимфатической системы и почему это важно - Владимир Юрьевич Ивашков

Таким образом, оба препарата – кетопрофен и бестатин – показали перспективы в уменьшении симптомов лимфедемы, и текущие исследования продолжаются, чтобы определить их эффективность и безопасность для широкого использования.

Сумия Пал (Soumiya Pal) в своей статье 2023 г. разбирает различные препараты: например, для лечения гипертонической болезни – амлодипин, нифедипин; онкологические препараты – доксорубицин и циклофосфан, которые в том числе влияют на лимфоток путем воздействия на кальциевые каналы. Автор показывает, что прием данных препаратов может стать причиной развития или усугубления лимфатического отека у пациентов, у которых удалены лимфоузлы в результате онкологической операции [46].

Лимфотропная терапия

Поскольку лимфатическая система для организма является транспортной, а также взаимодействует буквально со всеми клетками нашего тела, идея вводить лекарственные препараты непосредственно в лимфатическую жидкость показалась если не гениальной, то как минимум интересной. Так, в начале XX века начинает развиваться направление лимфотропной терапии.

Как вы знаете из главы по анатомии, лимфатические сосуды намного меньше кровеносных, что поставило перед исследователями вопрос, как именно вводить препараты непосредственно в лимфатическую систему. Но от этой идеи быстро отказались: она требовала навыков микрохирургии, а для пациента была крайне травматична. Позже адепты теории лимфотропной терапии предложили концепцию лимфатических регионов – разделения тела на области, каждая из которых окружена лимфатическими узлами и сосудами, способными «захватывать» лекарство без прямого введения (рис. 31). Этот метод получил название «непрямая эндолимфатическая терапия» и позже был упрощен до лимфотропной терапии [47].

Сторонники метода ссылаются на Приказ Минздрава СССР № 77 от 1987 года, но стоит помнить: не все, что раньше считалось эффективным, таковым является. К примеру, лоботомия или электросудорожная терапия для большого спектра психических расстройств.

Лоботомия

Лоботомия, особенно популярная в середине XX века, предполагала рассечение связей в лобной доле мозга, чтобы успокоить пациентов как при шизофрении, так и при длительной депрессии. Процедуру ввел в 1935 году португальский нейрохирург Эгаш Мониш. Операция казалась революционной, потому что пациенты становились более спокойными и послушными. Однако она вызывала и серьезные побочные эффекты: потерю личности, нарушения памяти и когнитивных функций, а в некоторых случаях приводила к летальному исходу. Со временем врачи и ученые поняли, что процедура не только не лечит причину болезни, но и калечит пациентов, оставляя их с глубокими неврологическими проблемами.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) предполагала пропускание электрического тока через мозг, что вызывало кратковременные судороги. Сегодня ЭСТ иногда используется в психиатрии, но с точечными показаниями, под анестезией и в значительно меньших дозах. В прошлом же протоколы были менее гуманными. Такие сеансы могли привести к повреждению мозга и травматическим воспоминаниям. Со временем доказали, что неконтролируемое применение ЭСТ без анестезии приносит больше вреда, чем пользы, поэтому сейчас метод применяется гораздо осторожнее.

Предполагается, что лимфотропная терапия может применяться в большом спектре медицинских областей, от онкологии до лор-заболеваний. Якобы такой формат введения препаратов позволяет сократить дозу лекарства при схожей эффективности, а в некоторых случаях выводится медленнее, оказывая более длительное лекарственное воздействие [48]. Более привлекательное преимущество – снижение влияния лекарств на различные органы, в том числе печень, а также более быстрое выздоровление. Звучит отлично, однако я не нашел этим тезисам ни одного убедительного доказательства. Статьи есть, но исследования в рамках этих публикаций выполнены не по международным стандартам, поэтому уровень доказательности у них крайне низкий.

Рис. 31

Поскольку в рамках данной концепции речь именно о методе введения и биологической доступности лекарств, сама терапия может состоять из смесей различных препаратов, которые применяются в классической медицине: антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов и других препаратов. Например, ангину можно лечить стандартными антибиотиками в таблетках или тем же антибиотиком, введенным в лимфатическую область шеи. Что эффективнее? Как в шутке: насморк пройдет за неделю без лечения и за семь дней с таблетками.

В последнее время лимфотропную терапию стали использовать и для лечения лимфатических отеков. В краткосрочной перспективе инъекции показывают результаты, но это в 99 % связано с использованием мочегонных во вводимых коктейлях. Диуретики выводят воду из организма, создавая иллюзию уменьшения отека, только после употребления воды он возвращается. Также напомню, что обезвоживание опасно, например для почек.

Сейчас мы наблюдаем однозначный тренд на разнообразные капельницы с витаминными коктейлями и персонализированными инъекциями. На этом фоне идея вводить коктейли препаратов для лечения реальных заболеваний кажется коммерчески привлекательной. Не стоит обольщаться, будто это какой-то инновационный, более эффективный или персонализированный метод лечения.

Насколько лимфотропная терапия распространена? На международном уровне она не получила признания. В базе данных PubMed нет публикаций на эту тему, и я не встречал докладов о ней на крупных лимфологических конгрессах. Сторонники утверждают, что исследования проводились в странах бывшего СССР и не получили широкого распространения из-за политики изоляции, но с 1993 года ничто не должно было мешать научному сотрудничеству с международными медицинскими организациями.

Как бы мы ни любили теории заговора про «большую фарму», если метод показывает хотя бы небольшой эффект, фармацевтическим компаниям выгодно вкладывать средства в его развитие. А если метод интересует только несколько врачей или клиник, он относится к альтернативной медицине. Вы можете экспериментировать со здоровьем, используя непроверенные методы для лечения «неопасных» заболеваний. Но не рискуйте жизнью, пробуя альтернативные авторские составы для лечения жизнеугрожающих патологий.

До какой скорости можно разогнать лимфу

Шутки в сторону – вопрос действительно интересный. Чтобы понять, можно ли разогнать лимфу, нужно представлять, с какой скоростью она вообще движется по телу. И здесь есть хорошие новости: скорость движения лимфы можно измерить!

Как это измеряется?

Для этого используется метод флуоресцентной лимфографии. Во время исследования вводят контрастное вещество, например в ногу, и наблюдают через специальную камеру, как оно проходит по лимфатическим сосудам до лимфоузлов. Так можно увидеть, как быстро лимфатическая жидкость течет в организме.

Что интересно, этот метод позволяет проверить, изменяется ли скорость лимфотока под воздействием различных техник. Например, можно провести исследование до и после массажа, прессотерапии, сухого щеточного массажа или после приема специальных препаратов. Измерив время, за которое контраст достигает лимфоузлов, мы получаем объективные данные о скорости.

Может ли лимфа остановиться?

В здоровом организме остановиться лимфа может только в одном единственном случае – на столе патологоанатома. Даже если человек практически не двигается, лимфатическая жидкость все равно медленно циркулирует. Однако при повреждении лимфатических сосудов или нарушении их работы, как при лимфостазе, она может накапливаться в тканях, вызывая отек. На лимфографии это выглядит как светящееся пятно – лимфа буквально застаивается, потому что ее «трубопровод» заблокирован.