Как распознать психопата. Поступки человека, которые можно считать признаком заболевания - Ирина Владимировна Чикунова

ярко выраженную нетерпимость к неопределенности и страдают тревожным расстройством. Но удивительное в другом: многие из них понятия не имеют, что их образ мышления, чувства и действия могут быть разрушительными. Напротив, они считают такое мышление «нормальным» или даже ответственным и единственно верным для взрослого человека. Они могут даже не называть тревогой те чувства, которые испытывают ежедневно. Люди с ГТР предпочитают слова вроде «озабоченность», «беспокойство» или «нервозность».

Если ты страдаешь ГТР, вполне возможно, что большую часть дня ты проводишь, мысленно терзая себя скрытыми страхами. Тревоги плавно выстраиваются друг за другом в вереницу. Вероятно, тебе свойственно предполагать худшее, когда ты сталкиваешься с незначительными затруднениями в повседневной жизни, вместо того чтобы рассматривать очевидные объяснения. По крайней мере, так было у моей пациентки фрау С., которая по несколько раз за ночь звонила своему взрослому сыну убедиться, что он еще жив. Она внимательно следила (если не сказать мониторила), когда он появлялся онлайн в различных социальных сетях. Как только он на пару часов выходил из интернета, фрау С. жутко нервничала, предполагая, что ее сын попал в беду. Женщине даже в голову не приходило, что он просто спит. Образно выражаясь, услышав цоканье копыт, она думала не о лошади, а о зебре. Людям с ГТР порой бывает непросто отличать возможности от вероятностей.

Изнурительное «А что, если…» запускает целый каскад стрессовых реакций, которые могут привести к чему угодно: от нервозности к болям, вызванным напряжением, или нарушениям сна. Если у тебя ГТР, ты, скорее всего, ощущаешь его в первую очередь физически в виде учащенного сердцебиения, дрожи, беспокойства или синдрома раздраженного кишечника. Эти симптомы способствуют общей усталости. Согласно статистике, люди с ГТР чересчур часто обращаются к своему лечащему врачу. На втором месте стоят гастроэнтерологи. Да, таким путем человеку удастся облегчить какие-то симптомы. Между тем их первопричина, а именно страхи и переживания, обычно не распознается и не устанавливается. Однако так происходит не потому, что эти группы специалистов плохо разбираются в диагностике. Просто пациенты перечисляют множество соматических симптомов и описывают свои жалобы, не упоминая слово «тревога». Логично предположить, что число незарегистрированных случаев тревожных расстройств велико и многим больным, к сожалению, так и не был поставлен правильный диагноз и не было назначено адекватное лечение.

Тебя может затянуть в водоворот бесконечных тревог, постоянного напряжения, плохого самочувствия и ощущения, что тебе и так очень тяжело, а навстречу еще катится лавина неконтролируемых проблем. Часто добавляются «метабеспокойства» – беспокойства по поводу беспокойства, выражающиеся, например, в опасении, что негативные мысли могут причинить вред, к примеру, вызовут язву желудка или сведут с ума. Таким образом тревога порождает тревогу. Замечаешь ли ты за собой привычку постоянно говорить по телефону или лично с родственниками, чтобы убедить самого себя, что все в порядке, и немного успокоиться? Это очень типично для людей с ГТР. Позволь напомнить: покой и расслабление, которые ты ищешь, находятся внутри тебя, а не снаружи.

О генерализованном тревожном расстройстве

Факт 1. Вероятность развития ГТР в течение жизни составляет около 5 %.

Факт 2. Почти 80 % пациентов с ГТР страдают от депрессии, а половина – от соматоформного расстройства (физические симптомы, не обусловленные соматическим заболеванием) [26].

Факт 3. ГТР – наиболее распространенное тревожное расстройство в практике первичной медико-санитарной помощи, но почти в двух третях случаев оно не распознается как таковое [27].

Факт 4. В то время как риск развития других тревожных расстройств снижается после 40 лет, ГТР зачастую начинается в этом возрасте. У людей, которые преимущественно занимаются уходом за семьей и не имеют работы вне дома, риск развития этого заболевания увеличивается в 2,5 раза [28].

Мы называем стрессом всевозможные повседневные нагрузки, с которыми нам приходится иметь дело в обычной жизни. Теоретически оптимальная реакция на стресс выглядит так: мозг замечает потребность и активирует организм, переводя его в состояние адекватной готовности и напряжения. Выделенную энергию ты используешь для решения проблемы. Как только трудность преодолена, уровень возбуждения снижается и напряжение уходит. Стресс миновал, и вот ты уже нежишься на солнышке в послеобеденной дреме. Было бы здорово, наверняка подумал(а) ты, ведь на самом деле многим регуляция стресса и напряжения даются не так-то просто. Мы сталкиваемся со следующими проблемами:

1. К сожалению, твой мозг не умеет четко отличать реальные трудности от воображаемых. Он точно так же реагирует на «виртуальный» стресс, который ты проецируешь на мысленный экран у себя в голове, и заставляет тело вырабатывать энергию для борьбы или бегства, которая тебе совсем не нужна.

2. Многие заботы и тревоги, что ты прокручиваешь в голове, реальны и в принципе даже решаемы, но, возможно, не тобой или не сейчас. Ты, скорее всего, никак не можешь наладить личную жизнь своей племянницы, уж точно не в три часа ночи. Иными словами, твой мозг посылает тебе энергию для выполнения задач, которые тебе не по плечу. И к тому же в неподходящее время.

3. Бытовые проблемы современного человека вроде налоговых деклараций или вечерних пробок не могут быть решены с помощью выброса кортизола и адреналина. Древний коктейль из сигнальных веществ доказал свою эффективность в решении большинства проблем каменного века, но сегодня борьба или бегство почти никогда не являются адекватным ответом на трудности.

4. Мышление людей с ГТР вращается вокруг тревог, а не поиска решений. Фактически происходит так: возникает беспокойство, которое вызывает психологический стресс и сопровождается негативными эмоциями. Ты не хочешь двигаться дальше. Чтобы отвлечься от этого беспокойства, тебе нужна новая, сильная мысль. А она, как правило, не несет в себе ничего приятного или расслабляющего. Вместо этого твой разум генерирует очередную катастрофу, затем следующую – и так до бесконечности. Так формируются вереницы беспокойств, за которыми тянутся постоянное напряжение и стресс.

5. Многие люди с генерализованной тревожностью испытывают хронический стресс, поскольку у них перед глазами всегда надвигающаяся лавина проблем, с которыми, по их же мнению, они не в состоянии справиться. Это порождает беспомощность и бессилие – ту питательную среду, где процветают депрессивные настроения.

Знаком ли тебе жанр тру-крайм[31], или «настоящее преступление»? Он чрезвычайно популярен, хотя до сих пор до конца не ясно, чем обусловлен такой ажиотаж. Предположительно, погружаясь в криминальные истории, читатели и зрители поддаются иллюзии, что в случае чего они будут лучше подготовлены и предстанут во всеоружии перед лицом опасности. То есть как бы проходят мысленную «тренировку». Как будто то, что уже прожито в собственной голове, меньше повлияет на тебя в реальности.

Похожим образом дела