Почему психоз не безумие. Рекомендации для специалистов, пациентов и их родных - Стейн Ванхеле

на мир. Он вел себя в соответствии с рекомендациями по работе с психотическими пациентами Уилфреда Биона: стремился стать хранилищем боли и страхов другого человека и действовать как котел, который помогает переварить необработанные переживания в мысли и рассуждения. Такая открытость может прорваться сквозь замкнутость параноидального мира и побудить пациента эффективно выражать свои мысли. Вот что говорит сам Свен:

Мысленно я прыгаю и играю словами, чтобы установить связи. Я думаю, что специалисту по работе с пациентами важно не создать впечатление, что их истории абсурдны или неправильны и что их можно заглушить горой таблеток. Думаю, что единственная возможность сделать что-то – захотеть услышать их историю и попытаться ее понять. Моя история так же уникальна, как и истории других людей. Эти истории нужно уметь рассказывать, и сделать это куда проще, если кто-то тебя слушает.

Лечащий врач Свена не только отлично умел слушать, но и задавал правильные вопросы, которые и помогли Свену обрести собственный голос. Однажды психиатр спросил у Свена, не хотел бы тот помочь в уходе за больничным садом. Учитывая его опыт в ландшафтной архитектуре и любовь к садоводству, можно было предположить, что это поможет ему с тем, что его беспокоит – с тем, что не ускользнуло от внимания врача.

Позже Свен писал о больничном саде: «Это было просто открытое огороженное пространство; унылый, поросший редкой травой клочок земли. Доктор спросил у меня, могу ли я придумать для него что-то интересное, но при этом специфическое. Он сказал, что проект не должен походить на те, что я делал во время учебы в колледже. Он хотел, чтобы в проекте нашли отражение мои чувства, чтобы он мог рассказать обо мне и о том, через что я прошел».

Свену понравилась идея, и он погрузился в работу. Светлые и темные участки земли представляли собой карту, при помощи которой он перемещался между ясностью и хаосом – тенденциями, которые так часто переплетаются между собой, хотя в корне отличаются. Работа в саду дала Свену душевный толчок. Он исследовал, зарисовывал, измерял и обсуждал свои предложения с руководством клиники. Результатом совместной работы стало то, что он смог придать абстрактным идеям образную визуальную форму, и впоследствии он повторял этот путь снова и снова в проектах концептуального искусства.

Бриколаж не элитарен

Опыт общения Свена Уникида с психиатром служит образцом того, как медперсонал может помочь людям, которые страдают психическими расстройствами. Нет смысла пытаться вытеснить эти переживания в область «сумасшествия». Если вы пойдете по этому пути, то спровоцируете появление новых психотических мыслей, которые просто не найдут иного способа выражения.

Задача заключается в том, чтобы помочь человеку с психозом найти язык, с помощью которого он бы выразил то, что его беспокоит, а дезориентирующие переживания не взяли верх. Если на первый план выходят изоляция и отчуждение, нужно искать то, что усилит чувство единения, подобно тому, как работа над садом помогла Свену Уникиду воссоединиться с другими людьми. Когда человек чувствует дезориентацию и отчуждение, ему важно встречаться с другими людьми там, где у него будет достаточно времени и возможностей для открытых бесед, в которых первичный мыслительный процесс будет иметь право на существование. В условиях кабинета психотерапевта это возможно только в том случае, если врач поможет пациенту нести бремя тревоги и хаоса и научится помогать людям искать способы для точного выражения того, что их беспокоит.

И нет, такой способ работы не элитарен. Юнг, Джойс, Кусама, Энни Роджерс и Свен Уникид – все они люди, наделенные огромным творческим талантом. Их истории свидетельствуют о том, что всегда нужно развивать индивидуальный стиль самовыражения. Это помогает установить контакт с другими людьми и в то же время выразить то, что вас беспокоит, даже если поначалу сложно сказать, что же именно вы хотите сказать.

Сегодня во всем мире существуют заведения, где людям, страдающим психозом, предлагают помощь, в основе которой лежит именно эта философия. Я хотел бы упомянуть лишь об одном из них, потому что стоящие за ним люди презирают элитарные программы лечения и открыли двери для тех, кому трудно получить помощь через традиционную систему здравоохранения.

Это место – вилла Воортман в Генте, Бельгия. Там люди могут танцевать и готовить, философствовать и музицировать, выступать с театральными постановками и наслаждаться кофе. Там нет места сексу, наркотикам или насилию. Вы спросите, а как же рок-н-ролл? Конечно! Организаторы называют его «домом для собраний единомышленников» и «свободным местом для размышлений».

В своем подходе к пациентам они сосредоточены не на патологии, а на возможности творческих людей выразить то, что их тревожит. Это популярная и успешная формула, которая доказала свою эффективность в создании дружеских отношений и большей социальной интеграции69.

К сожалению, не все медицинские работники сосредотачиваются на этой цели. Людям, которые страдают психотическими расстройствами, очень часто, явно или намеками, дают понять, что им не следует уделять слишком много внимания своим впечатлениями и говорить то, что у них на уме. Разочарованный Уотер Кустерс выразил это следующим образом:

В психиатрии существует запрет на разговоры о безумии. Психиатр может говорить как профессионал, как терапевт и даже как обычный человек. Пациент может выступать в роли страдающего человека, который ищет помощи, как ответственный гражданин, как жертва болезни или носитель эмоций. Но о чем говорить нельзя, так это о самом безумии. Это может прозвучать странно для тех, кто не знаком с изнанкой психиатрических лечебниц, но именно там, где безумие может заявить о себе во весь рост, существует негласный запрет, табу на безумие.

По другую сторону Атлантики с чем-то подобным столкнулась Эсме Вэйцзюнь Ван. «Хотя почти всем заявлениям пациентов психиатрической лечебницы не верят, заявления о невменяемости – исключение из правил», – резюмирует она. Только вдумайтесь: чтобы впервые обстоятельно обсудить то, с чем она столкнулась, Ван пришлось обратиться к медиуму! Я надеюсь, что ее лечащий врач расценит это как заслуженный упрек.

На мой взгляд, будущее за терапией, в ходе которой психотическим переживаниям позволяют превратиться в полноценные «мысли»: мысли человека, который ищет ответы, жаждет улучшения состояния и изо всех сил борется со страхом перед чистым безумием. Крайне важно спокойно и открыто подходить к переживаниям и вместе с пациентом искать смыслы, выходы и решения. Даже если восприятие реальности пациентом то и дело оставляет желать лучшего, важно относиться к нему как к человеку, который живет активной жизнью и делает осознанный выбор. Это отправная точка, и она