Почему психоз не безумие. Рекомендации для специалистов, пациентов и их родных - Стейн Ванхеле

понимать, что нейролептики – это не чудодейственное средство. Только в процессе экспериментов и консультаций, после обстоятельной беседы между врачом и пациентом возможно понять, что подходит пациенту, а что нет. В частности, важно помнить о таких побочных эффектах, как сонливость, головокружение или желание двигаться. Побочные эффекты должны быть пропорциональными и не превосходить полезные свойства препарата74.

Можно ли считать терапию словом жизнеспособной альтернативой? В этой книге ясно показано, что психоз – это состояние глубокого кризиса, с которым сталкиваются люди, утратившие способность подбирать слова для выражения ошеломляющих событий. Поэтому методы лечения, которые помогают выявить, предсказать угрожающие ситуации, а затем и ответить на них, очень ценны. Это важно еще и потому, что они помогают создать пространство для самовыражения и установления связей. Для этого нам нужны психотерапевты, которые умеют справляться с тревогой и бессилием, как своими, так и чужими. Еще им нужно творчески подходить к исследованию значений и парадоксов психотических переживаний.

Чудо-лекарств от психоза не существует. Энни Роджерс не без оснований говорит, что настоящее искусство преодоления психотических переживаний заключается в том, чтобы найти у себя в сознании место для узлов, которые вы не в силах развязать, и мыслей, которые лишены содержания. Этому могут способствовать увлеченность и творческий подход, а также контакты с родственными душами и единомышленниками.

Давайте же вместе искать путь к свободе.

Примечания и список литературы

1. Guloksuz, S., Pries, L. K., Delespaul, P., et al. (2019). Examining the independent and joint effects of molecular genetic liability and environmental exposures in schizophrenia: Results from the EUGEI study. World Psychiatry, 18, 173–182.

2. Van Os, J., Kenis, G., & Rutten, B. P. (2010). The environment and schizophrenia. Nature, 468, 203–212.

3. See Ruti, M. (2008). The fall of fantasies: a Lacanian reading of lack. Journal of the American Psychoanalytic Association, 56(2), p. 502; Wilson, M. (2006). “Nothing could be further from the truth”: The role of lack in the analytic process. Journal of the American Psychoanalytic Association, 54, 397–422.

4. Fusar-Poli, P., et al. (2014). Lessons learned from the psychosis highrisk state: Towards a general staging model of prodromal intervention. Psychological Medicine, 44, 17–24.

5. Фуко М. История безумия в классическую эпоху / Мишель Фуко; пер. с фр. И. К. Стаф. М.: ACT, 2010.

6. Lacan, J. (2006 [1950]). Presentation on Psychical Causality. In J. Lacan and J. A. Miller (eds.) Ecrits, pp. 123–160. Bruce Fink, trans. New York and London: W. W. Norton. Более широкий контекст размышлений Лакана о психозе можно, среди прочего, найти в следующих работах: Leader, D. (2012). What Is Madness? London: Penguin Books; Vanheule, S. (2013). The Subject of Psychosis: A Lacanian Perspective. London: Palgrave Macmillan.

7. Stuart et al. (2017). What we talk about when we talk about recovery: a systematic review and best-fit framework synthesis of qualitative literature. Journal of Mental Health, 26, 291–304.

8. Как и Лакан, британский психиатр Тим Кроу полагает, что психоз – это цена, которую человечество должно заплатить за использование языка. Язык, по мнению Кроу, дает нам эволюционное преимущество, поскольку делает нас умственно подвижными и свободными по отношению к внешнему миру. Но у медали есть и обратная сторона. Эта свобода может перерасти в нерешительность и дезориентацию, а в результате – в психоз. Для более подробной информации обратитесь к Crow, T. J. (1997). Is schizophrenia the price that Homo sapiens pay for language? Schizophrenia Research, 28, 127–141. doi: 10.1016/ S09209964(97)001102

9. Лакан также написал следующее: tout le monde est fou, c’est à dire délirant. «Все безумны, а значит – бредят». Lacan, J. (1979). Transfert à Saint Denis? – Lacan pour Vincennes! Ornicar? 17–18, 278.

10. Пример можно найти в шестой главе Damasio, A. (2019). The Strange Order of Things. New York: Vintage.

11. Bleuler, E. (1950 [1911]). Dementia Praecox or the group of schizophrenics. New York: International Universities Press.

12. Lacan, J. (2006 [1950]). On a Question Preliminary to any Possible Treatment of Psychosis. J. Lacan and J. A. Miller (eds.) Écrits, pp. 445–488. Bruce Fink, пер. New York and London: W. W. Norton.

13. Kyaga, S. et al. (2011). Creativity and mental disorder: Family study of 300,000 people with severe mental disorder. British Journal of Psychiatry, 199, 373–379.

14. Hook, D. (2007). Foucault, Psychology and the Analytics of Power. London & New York: Palgrave Macmillan.

15. Dumas-Mallet, E., & Gonon, F. (2020). Messaging in biological psychiatry: Misrepresentations, their causes, and potential consequences. Harvard Review of Psychiatry, 28(6), 395–403.

16. Kohne, A.C.J., & van Os, J. (2021). Precision psychiatry: Promise for the future or rehash of a fossilised foundation? Psychological Medicine, 51(9), 1409–1411.

17. Leucht, S., et al. (2017). Sixty years of placebocontrolled antipsychotic drug trials in acute schizophrenia: Systematic review, Bayesian metaanalysis, and metaregression of efficacy predictors. American Journal of Psychiatry, 174 (10), 927–942.

18. Harrow, M., Jobe, T. H., & Tong, L. (2021). Twenty-year effects of antipsychotics in schizophrenia and affective psychotic disorders. Psychological Medicine, 1–11. Advance online publication. https://doi.org/10.1017/S0033291720004778

19. Angermeyer, M. C., Holzinger, A., Carta, M. G., Schomerus, G. (2011). Biogenetic explanations and public acceptance of mental illness: Systematic review of population studies. British Journal of Psychiatry, 199(5), 367–372.

20. Schomerus, G., Schindler, S., Sander, C., Baumann, E., Angermeyer, M. C. (2022). Changes in mental illness stigma over 30 years: Improvement, persistence, or deterioration? European Psychiatry 65(1), e78, 1–7. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2022.2337; Khalifeh, H., et al. (2016). Recent physical and sexual violence against adults with severe mental illness: A systematic review and meta-analysis. International Review of Psychiatry, 28, 433–451.

21. Галлюцинации состоят из личных восприятий, которые не соответствуют представлениям человека о мире. Бред, в свою очередь, – это теории, основанные на откровениях о том, как устроен мир. Негативные симптомы включают в себя отчуждение и оторванность от реальности.

22. Van Os, J. (2016). “Schizophrenia” does not exist. British Medical Journal, 352, i375; Vanheule, S. (2017). Psychiatric Diagnosis Revisited: From DSM to Clinical Case Formulation. London & New York: Palgrave Macmillan.

23. Фрейд З. Толкование сновидений / Пер. с нем. Я. М. Коган. Азбука, 2024.

24. Freud, S. (1915). “The unconscious,” in The Standard Edition of the Complete Works of Sigmund Freud, Vol. 14 (pp. 159–215), ed. J. Strachey. London: Hogarth Press; Bazan, A., et al. (2013). Empirical evidence for Freud’s theory of primary process mentation in acute psychosis. Psychoanalytic Psychology, 30, 57–74; Mihura, J., et al. (2013). The validity of individual Rorschach variables: Systematic reviews and meta-analyses of the comprehensive system. Psychological Bulletin, 139, 548–605.