Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - Юрий Юрьевич Евич

- при транспортировке раненых автотранспортом по медицинским стандартам мирного времени крайне желательно минимизировать ухудшающие состояние пострадавших факторы: тряску на плохих дорогах, пыль, холод и т.д. Поскольку здоровье военнослужащих от здоровья гражданских отличается незначительно, крайне желательно, насколько возможно, обеспечивать это же и в боевой обстановке. Речь о том, что нужно использовать для эвакуации специализированный медицинский транспорт;

- отсутствие знаний по транспортировке. Транспортировку с ПМП (иногда и с поля боя) в тыловое лечебное учреждение нередко осуществляет персонал без всякой медицинской подготовки, тем более без знаний о мероприятиях по профилактике осложнений у пострадавших в ходе её. В сочетании с предыдущим пунктом это может приводить к ухудшению состояния пострадавшего или даже к летальному исходу;

- активный трафик (зачастую в условиях ограниченной видимости) на участках наибольшей боевой активности представляет существенную опасность для машин скорой помощи, которые как раз тогда там и вынуждены курсировать с наибольшей частотой. Это связано с их малыми размерами, проходимостью и механической прочностью в сравнении с остальными «участниками движения» — танками, БМП и так далее. При этом все они ещё и отличаются довольно скверным обзором. «Как известно, у носорога очень плохое зрение и слух. Но с его весом и бронёй это не его проблемы!»;

- засадные действия противника. Огромный раздел, который подавляющему большинству медиков неизвестен. А ведь каждый раз, когда вы ночью вдвоём-втроём везёте раненого через зону активной работы вражеских ДРГ, в которой в принципе запрещено движение одиночных транспортных средств — только колонны, вам бы стоило задуматься: а что станете делать, если...

- Last but not least! Эвакуация с поля боя! Поле боя — самая опасная для человека среда. Чтобы эвакуировать раненого с поля боя, нужно пойти туда, где высокая плотность огня, и вернуться целыми, ещё и с тяжёлым грузом. Ввиду очевидной сложности этой задачи ей посвящена отдельная глава.

Всё вышеперечисленное убедительно свидетельствует, что не только руководство медицинской службы, но и все без исключения её бойцы (вплоть до санинструкторов подразделений) должны в своей работе:

- постоянно учитывать состояние имеющегося в наличии транспорта;

- прикладывать все усилия к бережной его эксплуатации, своевременной профилактике и тем более ремонту, а по возможности — и к увеличению численности;

- неустанно обогащать свои знания об эвакуационной и транспортной компонентах медицинской службы.

Также очень важными факторами являются:

- поиск дополнительных транспортных средств. Одного транспортного средства категорически недостаточно. Малейшая поломка, даже просто выезд его с заболевшим — и отряд остаётся неприкрытым. Случись раненый — и приехали;

- обучение водителей. Как бы хорошо они не были подготовлены, необходимо неустанное совершенствование их навыков, постоянное изучение зоны ответственности, ночные вождения, подготовка по противозасадным действиям — целый комплекс мероприятий, способствующих сбережению техники и их жизней при любом развитии событий. Также хорошо подготовленные водители быстрее и с меньшей тряской доставят раненого — а иногда это может иметь решающее значение для его спасения и возвращения в строй;

- езда по позициям, знакомство с ними — чтобы водитель мог уверенно добраться на любую, в том числе и ночью, не выезжая в зоны, простреливаемые противником. Из-за отсутствия топлива это зачастую проблематично.(((

- обучение бойцов группы медицинским навыкам. Каждый санитар и санитар-водитель должен быть таким не просто по названию, но и по объёму своих знаний. Помимо навыков первой помощи на поле боя и организации эвакуации раненых и больных, он должен хорошо знать особенности ухода за тяжёлыми пациентами при их транспортировке в тыловые медицинские лечебные учреждения;

- постоянное усовершенствование взаимодействия с транспортной службой подразделения. Если своей техники недостаточно (как чаще всего и бывает), такое взаимодействие абсолютно необходимо. Однако даже если своей техники достаточно, достаточность эта относительная. Как только более или менее крупный бой и много раненых — техники сразу не хватает. Поэтому обязательно нужно обучать состав медицинской группы умелой работе на всех видах техники, имеющейся в подразделении. Погрузке в неё раненых, размещении их там, самостоятельному вождению (на всякий случай). И одновременно — отработке взаимодействия во всех видах, особенно в условиях ограниченной видимости, со штатными водителями техники подразделений.

Как мы уже отметили выше, необходимо различать транспортировку раненых и их эвакуацию. Эвакуация — вывоз раненых из-под обстрела (с поля боя) и доставка в ПМП (реже — сразу в тыловое медицинское учреждение (ТМУ)). Транспортировка — перевозка раненых и пострадавших из ПМП в ТМУ. Само собой, что совершенно разные условия эксплуатации выдвигают принципиально разные требования к предпочтительным для выполнения той и другой задач видам транспорта.

Попытки ездить на небронированной технике там, где работает вражеское вооружение вплоть до стрелкового, заканчиваются практически всегда быстро и однозначно. На руках раненого далеко не вынесешь. Следовательно, для эвакуации предпочтительна бронированная техника, по своим потребительским свойствам (бронирование, проходимость, манёвренность и т.д.— за исключением вооружения) максимально близкая к стандартной боевой. Это максимально облегчает работу на поле боя, просто потому, что типовая боевая техника — это самое лучшее из того, что конструкторская мысль на текущий момент смогла придумать. Её выживаемость и унификация в работе со стандартной боевой техникой являются максимальными.

Наиболее распространённым для этих целей в Советской Армии (теперь и российской) является применение МТЛБ (многоцелевой тягач лёгкий бронированный). Сочетание неплохой проходимости, противопульного бронирования, удовлетворительной скорости, обширного десантного отсека, лёгкости в управлении и прекрасной ремонтопригодности делает данный вид транспорта одним из лучших для эвакуации раненых под огнём. Альтернативой ему является применение разнообразных бронетранспортёров и БМП медицинского назначения. Достоинства такого подхода — относительная дешевизна такой техники при её значительной вместимости (таблица, где сравниваются достоинства и недостатки различных видов техники, будет рассмотрена ниже).

Дальнейшей идеей развития «бронированной медицинской колесницы» является разработка израильтян. Они вообще не только воюют много, но и делают это с активным творческим подходом к разработке и внедрению новшеств, и потому недаром считаются законодателями мод современной тактической медицины. Их рецепт — «танк-булансы» — специально оборудованные для эвакуации раненых танки со снятым вооружением, с оборудованной внутри реанимационной и с доктором, владеющим навыками реанимации. Такая бронированная скорая помощь движется сразу за боевыми порядками штурмовых подразделений, и получившие ранение бойцы оказываются внутри спустя минуты, а то и секунды после ранения, где незамедлительно получают не просто «первую доврачебную», а врачебную специализированную помощь. По их военным наставлениям, «золотой час» сокращён