Стол №6. Меню при подагре и мочекаменной болезни. С рекомендациями специалиста - ИП Москаленко

Практически без ограничений – свежие и приготовленные. Особую пользу приносят «щелочные» овощи: огурцы, кабачки, тыква, картофель, баклажаны, сладкий перец, томаты, морковь и другие. Зелень – умеренно. Исключение составляют продукты с избытком щавелевой кислоты и источники значимых количеств пуринов, о них – ниже.

Фрукты и ягоды. Все некислые и умеренно кислые – свежие, запеченные, отварные. Их долю в рационе стоит увеличить: они помогают поддерживать нужную реакцию мочи и добавляют витамины. Цитрусовые – лимоны, грейпфруты, апельсины – допустимы и полезны как источник витамина C. Арбузы обладают мягким мочегонным действием. Из сухофруктов предпочтителен чернослив – он ощелачивает; другие сухофрукты нежелательны из-за сахара.

Яйца. До одного куриного яйца в день в любом щадящем варианте – всмятку, вкрутую, омлет. В приоритете – белковый омлет, но одно целое яйцо в сутки диету не нарушит.

Сладости. Допустимы мягкие, несдобные десерты без шоколада: мармелад, пастила, зефир без шоколадной глазури, мед, варенье – все в умеренных количествах. Сахар – минимально, без излишков. Выпечка – только несдобная, без кремов.

Жиры. Сливочное масло – понемногу, как добавка к готовым блюдам. Растительные масла – подсолнечное, оливковое – в разумных количествах для приготовления и заправок. Животные тугоплавкие жиры не используют.

Напитки. Слабый чай (при желании – с лимоном или молоком), некрепкий кофе с молоком при отсутствии противопоказаний (в качестве замены уместен цикорий), отвары шиповника и пшеничных отрубей. Фруктовые и ягодные компоты, кисели – не слишком сладкие. Полезны щелочные минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Боржоми и их аналоги): они способствуют выведению уратов. Общий объем жидкости – 2–3 литра в сутки при отсутствии ограничений со стороны сердца.

Что ограничить и как это делать

Разгрузочный день – это не отказ от еды, а мягкий однотипный рацион (кефирный, молочный, творожный или фруктовый) раз в неделю. Он помогает уменьшить общую пуриновую нагрузку и поддержать щелочную реакцию мочи. Голодание же при подагре противопоказано: оно провоцирует неблагоприятные сдвиги обмена и может вызвать обострение. В диете № 6 ценятся последовательность и ритм, а не резкие колебания.

Даже разрешенные группы имеют свои границы. Они важны – именно соблюдение мелочей чаще всего определяет устойчивый результат.

Мясо и рыба. Уже упомянутые 2–3 приема в неделю и порционные лимиты – не формальность, а рабочий инструмент для снижения поступления пуринов. Бульоны на мясе, рыбе и грибах исключаются полностью; технологию «предварительно отварить – затем довести до готовности» соблюдают неизменно.

Соль. Ее потребление снижают ориентировочно до 5 г в сутки. Маринады, соленья, очень соленые продукты либо не употребляют, либо оставляют как редкое исключение. Недосаливание блюда – простой способ не выходить за лимит.

Овощи с нюансами. Шпинат, щавель, ревень, сельдерей, грибы, цветная капуста – источники щавелевой кислоты и/или пуринов. В классическом описании диеты № 6 их часто исключают. Современные данные отмечают, что овощные пурины влияют на риск подагры меньше, чем животные, но в практическом меню эти продукты лучше свести к минимуму. Если и использовать, то изредка, умеренно и только при хорошей переносимости.

Сахар и крепко заваренные напитки. Простые сахара напрямую не увеличивают поступление пуринов, но избыточное сладкое усугубляет обменные нарушения. Сладости – умеренно. Крепкий чай, кофе, какао нежелательны из-за содержания пуриновых оснований и стимулирующего действия; если они и появляются в рационе, то в некрепком виде и нечасто. Сладкие газированные напитки исключают: фруктоза повышает уровень мочевой кислоты.

Что исключить. Здесь перечислены группы, которые в меню диеты № 6 не используют.

• Субпродукты и жирное мясо: печень, почки, мозги, язык; жирные сорта мяса; копчености, колбасы; мясные консервы; наваристые подливы и соусы на мясной основе.

• Жирная рыба и ряд морепродуктов: сельдь, скумбрия; соленая и копченая рыба; икра; рыбные консервы, особенно в масле; морепродукты с высоким пуриновым индексом, такие как мидии, анчоусы, сардины.

• Бобовые: горох, фасоль, бобы, чечевица, соя, нут полностью исключаются; к ним, по сути, примыкает арахис.

• Овощи с избытком органических кислот и пуринов: щавель, шпинат, ревень исключают; грибы и цветную капусту исключают или сводят к минимуму.

• Ягоды и фрукты с неблагоприятным профилем: малина и клюква под запретом; инжир не рекомендуют, другие кислые ягоды употребляют с осторожностью.

• Сухофрукты, кроме чернослива: изюм, курага, финики и другие нежелательны из-за сахара.

• Шоколад и кремовые десерты: шоколадные изделия и напитки, кремовые торты и пирожные, выпечка с какао, сдобой, избытком сахара и соли.

• Алкогольные напитки всех видов.

• Напитки с высокой крепостью заваривания и сахарной нагрузкой: крепкий черный чай, крепкий кофе, горячий шоколад и какао; сладкие газированные напитки; соки с добавленным сахаром (особенно виноградный).

Разрешенные и запрещенные продукты и блюда

Что важно помнить каждый день.

♦ Планируйте мясо и рыбу осознанно: 2–3 раза в неделю, с предварительным отвариванием, в заданной порции.

♦ Стройте рацион вокруг овощей, молочных продуктов, круп и некислых фруктов.

♦ Держите соль под контролем, острые специи и уксус не используйте.

♦ Пейте достаточно – вода и щелочные напитки работают на вашу сторону.

♦ Не пропускайте приемы пищи и не голодайте: устойчивый ритм питания – часть лечения.

♦ Если продукт вызывает сомнения или индивидуальный дискомфорт, отложите его и обсудите с врачом.

Структура книги и как ею пользоваться

Материал организован так, чтобы вам было удобно планировать день и неделю. В начале разделов – четкие правила и примечания, затем – рецепты, подобранные под требования диеты № 6: овощные супы на воде или овощном бульоне, основные блюда с предварительным отвариванием мяса и рыбы, молочные и овощные гарниры, холодные супы, десерты без шоколада и без избытка сахара, соусы на основе йогурта, молока и овощных пюре. У каждого рецепта приведены ориентировочные значения калорийности и КБЖУ на 100 г готового блюда. Эти числа служат ориентиром: фактические значения зависят от сырья и точной технологии, но позволяют планировать рацион, не выходя за пределы назначений.

Практические принципы питания при подагре совпадают с тем, что вы прочтете в этой книге: снижение поступления пуринов за счет исключения потрохов, красного мяса и дичи, ряда морепродуктов; ограничение алкоголя и сахара; опора на злаки, овощи и молочные продукты как на источники низкопуринного питания. Это подтверждает универсальность подхода: рацион работает потому, что согласован с биохимией процесса.

Четкие списки «можно» и «нельзя» – это основа, но в повседневной жизни важнее другое: как приготовить быстро, вкусно и безопасно. Поэтому рецепты построены на повторяемых технологиях – от супов на овощной основе до основных блюд с обязательным предварительным