Ниже пояса: Открыто о прикрытом - Карола Хольцнер

Сообщение от парамедика: 13-летняя девочка с болью внизу живота. В сопровождении растерянных родителей. Так, приступим. Нужно задать вопросы, осмотреть пациентку, включить мозг. А лучше (как говаривал мой учитель латыни): всегда первым делом включать мозг. Это помогает. Для начала представляюсь:

– Я доктор Хольцнер, я здесь работаю. Как тебя зовут?

– Сара.

Девочка корчится от боли. Интенсивность спазмов постепенно нарастает. И тут я замечаю под свитером огромный выпуклый живот.

– Когда началась боль?

– С утра, и становится только хуже. Спазмы учащаются.

Отлично, это схватки. Возникают через регулярные промежутки времени. Сейчас интервал между ними составляет около двух минут. Хорошо, что они решили приехать в больницу.

– Сара, ты беременна?

Я уверена, что так и есть, но ей всего 13! Глупо надеяться на то, что это желудочно-кишечная инфекция или проглоченный шар для боулинга.

Начинается очередная схватка. Если это не роды, я порву свой диплом врача и навсегда откажусь от медицинской практики. Сара мотает головой:

– НЕТ!

Что ж, надежда умирает последней. Но все-таки умирает, когда я слышу столь категоричное «нет». (Несмотря на явно округлившийся живот…)

На расспросы нет времени. У Сары схватки, но она продолжает верить в то, что это обычное пищевое отравление. Возможно, несвежая шаурма. Ах, если бы! Схватка заканчивается. Небольшая передышка. Снова пытаюсь установить источник боли. Почему она так уверена в своем ответе? (На мой взгляд, такая уверенность возможна только в том случае, если она никогда не занималась сексом! Что для 13 лет вполне нормально… я надеюсь.) Спойлер: ответ неверный.

– Откуда ты знаешь? Ты когда-нибудь занималась сексом?

Сара кивает. Едва заметно, но все же кивает.

– Вы предохранялись?

– Да!

А какой еще ответ можно ожидать, если рядом стоят ее родители? Хотя они уже с трудом держатся на ногах. Похоже, у матери (которая скоро станет бабушкой) проблемы с давлением, потому что она медленно сползает по стенке. Ее лицо стало белым как мел, когда я спросила у Сары насчет беременности.

Предохранялись? М-да… кому-то явно не повезло. (Мне не обязательно озвучивать свои мысли.)

– Кажется, вы выбрали не слишком эффективный способ контрацепции, – высказываю свои сомнения в перерыве между схватками.

– Да! – соглашается со мной Сара.

– А как вы предохранялись?

– Эм-м-м…

Сара в замешательстве. Странная ситуация. Неотложка, сильные боли, а тут еще и врач задает глупые вопросы. Плюс шокированные без пяти минут бабушка и дедушка. Увы, я не могу вылечить эту «боль в животе» с помощью таблеток. Она продлится как минимум 18 лет. Мне бы хотелось завершить расспросы до следующей схватки, но Саре нравится выдавать информацию по крупицам.

– Так как вы предохранялись?

– Я сразу же вставила тампон.

Что ж, здесь уже ничего не поделаешь. Слишком поздно. Я направляю Сару в родильное отделение и принимаю решение сегодня за ужином поговорить с детьми о тампонах. Эта тема актуальна по сей день!

Я многому научилась в отделении неотложной помощи. Например, не задавать лишних вопросов. Конечно, это не относится к истории болезни и описанию симптомов, но о некоторых вещах мне знать не нужно. Например, почему ни Сара, ни ее родители на протяжении нескольких месяцев не замечали ее беременность. (Или не хотели замечать?)

Урок, который я извлекла из этой ситуации: дифференциальный диагноз при болях внизу живота включает родовые схватки! Разумеется, если речь идет о женщинах детородного возраста. Но если пациентку в родах привозят на скорой помощи, а на вопрос о возможной беременности она заявляет категоричное «нет!», это сильно выбивает из колеи. Безусловно, тампон – это замечательное изобретение, но его нельзя использовать как средство контрацепции.

В долине простаков

Ну что, готовы? Нам предстоит разговор о сексуальном просвещении. Думаю, вы уже догадались. Как вы думаете, почему некоторые девушки считают тампон средством контрацепции? А наивные юноши, искренне верящие в то, что с тампоном нельзя сходить в туалет? Или ребенок, утверждающий, что его отцу ампутировали пенис, хотя бедняге сделали обрезание. К сожалению, вопросам, касающимся сексуальной жизни, контрацепции и анатомии половых органов, до сих пор уделяют крайне мало внимания. В XXI веке (несмотря на обилие информации в интернете) дети и подростки практически ничего не знают о своем теле. Но для эффективного полового воспитания необходимо исключить сексуальные отношения из списка табуированных тем, о которых перешептываются и подсмеиваются за закрытыми дверями. Я знаю, что это нелегко. Большинство моих ровесников никогда не обсуждали подобные вопросы со своими родителями. В лучшем случае те ограничивались парочкой дежурных фраз, запинаясь и сгорая от стыда. Наверное, именно поэтому нам так трудно разговаривать на эту тему с собственными детьми. Но это неправильно. Надеюсь, мой личный опыт и вопросы, которые мы рассмотрим в этой главе, помогут исправить ситуацию. Ключевое слово: ужин. Именно по вечерам за столом царит уютная атмосфера, когда можно спросить о чем угодно. Хотя, конечно, для разговоров по душам годится любое время. В нашей семье ужин – это приятный повод пообщаться за поеданием спагетти болоньезе (или других вкусных блюд).

У меня нет готовых учебников, наработанных методик или идеальных советов. Я лишь хочу поделиться знаниями, которые вы сможете передать своим детям. Ведь речь идет об их здоровье и благополучии, потому что сексуальное просвещение позволяет свести к минимуму риск развития заболеваний и наступления нежелательной беременности.

Какие вопросы нас будут интересовать? Мы обсудим физиологические и гормональные процессы, которые происходят в организме детей и подростков в период полового созревания, затронем тему контрацепции и поговорим о профилактике заболеваний, передающихся половым путем. А в самом конце (только без паники!) порассуждаем (самую малость) о сексе.

Позвольте небольшой совет: вместо того, чтобы пытаться прочитать ребенку лекцию о «чем-то важном», попробуйте задать ему следующие вопросы:

● Как ты думаешь, в каком возрасте мальчик может стать отцом?

● Ты знаешь, что такое фимоз?

● Нужно ли предохраняться во время менструации?

● Что такое вагинальное проникновение?

● Что собой представляют эстроген и тестостерон?

● Ты когда-нибудь слышал о вирусе папилломы человека (ВПЧ)?

● Что такое индекс Перля?

● Почему девственная плева так называется?

● Что такое body count? (Кстати, если бы не TikTok, я бы и сама не знала ответ на этот вопрос…)

Ответы найдутся в этой главе. В нашей стране дети часто слышат в школе нецензурную лексику и подхватывают ее, не понимая смысла. Своим детям я предлагаю не повторять за