Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье - Александр Леонидович Мясников

улыбаясь, берет таблетку и произносит: «А я принимаю кальций!». В принципе можно ограничиться и этим, но те, кто хочет знать больше, – за мной! (всегда мечтал повторить эту фразу Булгакова!).

Итак: сколько, какого, зачем и с чем?

Сколько? Какой-то точно определенной цифры нет. Принято считать, что женщинам после наступления менопаузы надо принимать в день 1200 – 1500 мг кальция, женщинам до менопаузы, а также мужчинам со склонностью к остеопорозу (таких, к счастью, не так много) – 800 – 1000 мг в сутки. Опять же цифры приблизительные. Также приблизительно определили и максимальную дозу, за которой могут начаться побочные явления, – 2000 мг. Но не подумайте, что общая суточная доза – это то, что вы должны принимать в таблетках! Не менее половины этого количества кальция должно поступать естественным путем, с натуральными продуктами.

Какого? Как и в случае с витаминами (купите уже книгу «О самом главном с доктором Мясниковым»), существует большая разница между кальцием, содержащимся в продуктах, и тем, что в таблетках.

Исследования показывают, что кальций в продуктах уменьшает склонность к образованию камней в почках, в таблетках увеличивает! Статистические данные некоторых исследований говорят, что кальций, поступающий с пищей, склонен уменьшать заболеваемость сердечнососудистыми болезнями, а в таблетках, возможно, наоборот! Поэтому современные рекомендации говорят: из этих 1200 (800) суточных миллиграммов кальция минимум 40%, а лучше половина, должна поступать с натуральными продуктами. Вот приблизительный список, какие продукты сколько кальция содержат:

• молоко, 500 г – 300 мг;

• один йогурт – 250 мг;

• апельсиновый сок, 250 г – 300 мг;

• творог, 100 г – 120 мг;

• сыр, 50 г – 200 – 300 мг в зависимости от сорта;

• зеленая фасоль, 100 граммов – около 100 мг.

Так что попили молока, закусили сыром и зеленой стручковой фасолью, прикинули количество потребленного кальция и пошли в аптеку за добавкой.

Какой покупать? Препараты кальция существуют в двух видах: кальция цитрат и кальция карбонат. Не напрягал бы вас названиями, но уж больно разные препараты! Кальция карбонат дешевле, производится из перемолотых костей и ракушек и, в принципе, может с успехом пользоваться для восполнения запасов кальция. Вот только для этого ему нужна кислая (т.е. нормальная) среда желудка.

Принимать его надо вместе с едой. А если у человека кислотность понижена (с возрастом такой вариант будет встречаться всё чаще и в большинстве своем мы просто ничего не знаем о своей кислотности), то всасываться препарат не будет. Это же относится к тем, кто принимает лекарства от повышенной кислотности – омез, нексиум, париет и др.

Кстати, «любовь» кальция карбоната к кислоте используют и в «мирных» целях – как основное вещество в таблетках против изжоги, например в ренни. Упоминают о повышенном содержании ртути в кальции карбонате из перемолотых раковин и костей. Угрозы это не представляет: количество микроскопическое, и сам кальций препятствует ее всасыванию!

Кальций карбонат содержат и витрум, и никомед, и гевискон. Отметьте только, что в кальция карбонате содержится 40% элементарного кальция, т.е. чтобы принять 500 мг чистого кальция, надо выпить 1200 мг кальция карбоната.

Более дорогой, но и более удобный в применении кальций цитрат. Всасывается независимо от состояния кислотной среды желудка, и его можно принимать натощак. Его выпускают все основные фармакологические фирмы. Какой бы кальций вы ни принимали, одновременно надо принимать и витамин D (как правило, таблетки и предлагают такую комбинацию).

Карбонат кальция всасывается только в кислой среде желудка. Поэтому тем, у кого кислотность желудка снижена, рекомендован кальций цитрат. Он, хотя и стоит дороже, не нуждается в избытке кислоты для адекватного всасывания.

Теперь подробнее.

С чем принимать? Без витамина D никакой кальций усваиваться не будет! Витамин D – единственный витамин, который наш организм может синтезировать сам. Но на организм надейся, а принимать его извне тоже надо. Особенно в продвинутом возрасте, когда синтез его резко снижается, или при недостатке солнечного света (кстати, побочный эффект полезных во всем остальном солнцезащитных кремов).

В менопаузу необходимо около 800 единиц витамина D в сутки, чтобы усвоить необходимое количество кальция; до менопаузы – 600 единиц. Он не только вырабатывается в нашей коже и почках под воздействием солнечного света, но и содержится в некоторых продуктах. Рекордсмен – печень трески! В большом количестве он есть и в лососе, макрели, скумбрии, тунце.

Основной источник витамина D в современном обществе – промышленное обогащение витамином D молока, йогурта, маргарина, апельсинового сока (пол-литра такого молока содержит 100 единиц витамина D). Содержится он и в яйцах, говяжьей печени, хотя в количествах на порядок ниже, чем в рыбе!

Теоретически недостаток витамина D может способствовать различным видам рака и росту сердечно-сосудистых заболеваний. Пока, по статистике многих исследований, эти факты не подтверждаются, и до получения новых данных прием витамина иначе чем в целях профилактики остеопороза не рекомендуется.

5. Калий – кошмар американского интерна

Ни за одним электролитом в американском госпитале не следят так внимательно, как за калием! Не один интерн был с треском изгнан за то, что вовремя не проверил и не восполнил калий у больного (или, наоборот, не убрал его излишек). Там могут простить многое, но только не это! Старшие товарищи нам говорили: «Если больному суждено умереть, он умрет. Но умереть он должен с нормальным калием!»

Данные анализов там сразу видны на компьютерах во всех ординаторских, и не дай тебе Бог не начать предпринимать действий, если есть отклонения калия от нормы, позже чем через 5 минут! Если ты уже не стоишь на ногах и хочешь уползти из госпиталя домой хоть немного поспать, а анализа крови на калий так и нет, ты просишь проверить результат дежурного интерна.

И можешь быть абсолютно уверен, что независимо от личности дежурного анализ будет проверен, а уровень калия скорригирован. Подобная просьба так же священна, как последняя просьба умирающего! Мне потом долго снились кошмары, что я не перепроверил калий, и я просыпался среди ночи с пересохшим ртом!

Почему этому придается такое значение там? Да потому что низкий или высокий калий может убить человека, а предотвращается это простыми действиями, но (вот в чем собака зарыта!) предпринятыми вовремя! И там приучают не думать: что это за больной, «Да ладно, он же стабильный», «Но ведь калий понижен лишь чуть-чуть», – а действовать сразу, на рефлексе, и тогда ты спасешь больному жизнь в нужный момент! Так что это не параноидальный «заскок» американцев на калии, а продуманный,