Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННЫЕ ДЕЙСТВИЕМ ПЫЛИ

Виды производственной пыли

Промышленной пылью называют совокупность тонко диспергированных частиц твердого вещества, образующихся в процессе производства и находящихся более или менее длительное время во взвешенном состоянии.

Производственные процессы, при которых наблюдается образование пыли, многочисленны. К ним относятся: дробление, бурение, шлифовка, полировка металлических изделий и т.д.

Все виды промышленной пыли делятся (подразделяются) на органические и неорганические.

Частицы, из которых состоит промышленная пыль, в зависимости от их размеров (диаметров) подразделяются на видимые — размером более 10 м в поперечнике, микроскопические — размером 0,25 до 10 м, различающиеся только под микроскопом, и ультрамикроскопические — диаметром менее 0,25 м.

Для человека представляют опасность только взвешенные в воздухе пылевые частицы, ибо они могут попасть с вдыхаемым воздухом в органы дыхания.

Наибольшую опасность представляет пыль с частицами размером менее 5 мм.

От формы пылевых частиц до известной степени зависит их вредное действие на ткани. Пылевые частицы с острыми зазубренными гранями и краями могут травмировать слизистую оболочку дыхательных путей. Это относится в особенности к твердым частицам размером более 10 м. Мелкие частицы пыли ввиду их ничтожной массы и размеров не могут причинить сколько-нибудь существенных механических повреждений легочной ткани. Длинные, мягкие и гибкие пылинки растительного и животного происхождения легко оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, покрывая ее своеобразной войлокоподобной клейкой массой. Такая пыль может явиться причиной хронических трахеитов и бронхитов.

Степень вредного воздействия пыли на ткань находится в зависимости от растворимости пыли в тканевых жидкостях. Растворимость может играть положительную и отрицательную роль.

Если действия пыли на ткани основаны на механическом ее воздействии, она вызовет тем меньше нарушений, чем скорее она будет растворяться при соприкосновении с тканями. Примером растворимых пылей может служить мучная, сахарная пыль, примером нерастворимых — пеньковая, хлопковая, карборудная и др. Если вредное действие пыли на организм определяется не только пылевидным состоянием вещества, но и его химическими свойствами, растворимость играет отрицательную роль, усиливая и ускоряя воздействие вещества. К таким видам пыли относится кварцевая пыль, которая образует в тканевых соках организма и клеточной протоплазме коллоидный раствор двуокиси кремния, играющий важную роль в развитии силикатического менброза.

Некоторые виды пыли, проникая в легочную ткань, вызывают воспалительные процессы — бронхопневмонию или долевые пневмонии.

Легкие

Легкие предназначены для поглощения кислорода из воздуха и освобождения организмом вырабатываемого им углекислого газа при метаболизме. Общий объем легких составляет 5 л, для повседневного дыхания необходим гораздо меньший объем — лишь 0,5 л (дыхательный объем). Остальная часть распределяется следующим образом:

1) 1,5 л — это остаточный объем воздуха;

2) 0,3 л образуют резервный объем воздуха (половина приходится на максимальный вдох, а вторая половина — на максимальный выдох).

Здоровый человек делает 1000 вдохов в час, 24 000 за сутки, 9 млн за год, а на протяжении жизни: мужчина — 670 млн, женщина — 746 млн.

Объем воздуха, необходимый на 1 мин жизни, составляет 8,5 л. В год через легкие проходит 4 млн л воздуха. В течение жизни мужчина вдыхает 317 млн л воздуха, а женщина — 325 млн литров.

Установленный человеком рекорд задержки дыхания — 7 мин 1 с.

Легкое (pulmo) является парным органом и состоит из долей. Легкое по-гречески pneumon — отсюда термин «пневмония» — воспаление легкого. Правое легкое имеет три (верхнюю, среднюю, нижнюю) доли, левое легкое — две (верхнюю и нижнюю) доли.

По форме легкие напоминают усеченный конус с верхушкой на уровне надключичной ямки и основанием, прилегающим к диафрагме. К каждой доле подходят соответствующие долевые бронхи и долевые ветви легочной артерии.

Доли легкого формируются из отдельных сегментов, по 10 в каждом легком. Сегменты в свою очередь формируются из долек. Это соответствует и ветвлению крупных долевых бронхов на средние сегментарные и мелкие (около 1 мм в диаметре) дольковые бронхи, разделяющиеся на еще более мелкие, вплоть до конечных бронхов, по которым воздух проходит в дыхательные ходы, окруженные легочными альвеолами. Альвеолы оплетены густой сетью капилляров. Из этой сети кровь собирается в венозные сосуды легких.

Стенки альвеол представляют собой очень тонкую альвеокапиллярную мембрану, проницаемую для кислорода и углекислого газа. Суммарная площадь мембран, или дыхательная поверхность легких, на которой происходит газообмен, составляет у взрослого человека примерно 100 м2.

Каждое легкое покрыто плеврой (pleura), отсюда и термин «плеврит».

Воздух при вдохе попадает в полость носа, полость рта, далее в гортань, затем в трахею (или, как еще говорят, в дыхательное горло), бронхи, которые становятся все меньше и меньше, пока не переходят в конечные мельчайшие веточки, называемые бронхиолами. Далее идут непосредственно легочные дыхательные ходы, из которых воздух поступает в легочные альвеолы, имеющие вид гроздевидных групп пузырьков с тончайшей стенкой.

Внутренняя поверхность дыхательных путей, пронизанная кровеносными сосудами, покрыта слизистой оболочкой, которая содержит значительное количество желез, выделяющих слизь различной степени вязкости и клейкости. Кроме того, дыхательные пути, как ворсистым ковром, выстланы клетками с подвижными ресничками — это так называемый мерцательный эпителий. Причем ворсинки этого «ковра» колеблются против движения воздуха. Именно поэтому они способны выводить наружу из дыхательных путей слизь с различными попавшими в нее частичками. Таким образом, воздух, проходя через дыхательные пути, очищается, увлажняется и приобретает приемлемую для легких температуру.

Массивный кровоток в сосудах и активная работа желез слизистой оболочки носа, а также теплообмен с воздухом в придаточных пазухах носа способствуют тому, что в ротоглотку вдыхаемый воздух поступает согретым и увлажненным (поэтому так важна роль носового дыхания). Одновременно происходит очищение атмосферного воздуха от микробов и пылевых частиц, которые в значительной степени оседают на слизистой носовых ходов и носоглотки. Лишь часть мелких пылевых частиц и микробов достигают нижних дыхательных путей, где, как и в носу, прилипают к слизистому секрету. От них дыхательные пути освобождаются благодаря движениям мерцательного эпителия, которые продвигают загрязненный секрет наружу. При значительной запыленности атмосферы (производственных помещений), а также при воспалении бронхов, когда образуется мокрота и функция мерцательного эпителия становится недостаточной, включается запасной механизм очищения дыхательных путей — кашель, кашлевыми рецепторами снабжены стенки дыхательных путей от глотки до бронхов среднего калибра. Число рецепторов резко уменьшается в мелких бронхах, а в легочной ткани они вообще отсутствуют, правда, они содержатся в покрывающей легкие плевре.

Наряду с дыханием и обеспечением самозащиты от вредных воздействий атмосферы органы дыхательной системы выполняют ряд дополнительных функций. К ним относится функция голосообразования. Кроме того, возрастает связанное с актом дыхания отрицательное давление в грудной полости, действуя как насос,