Про здоровье кошки. От ветеринарного врача, влюбленного в свою работу - Наталья Константиновна Сизикова

Почки – это парные органы, состоящие из многочисленных фильтрующих единиц – нефронов, состоящих, в свою очередь, из клубочков и почечных канальцев. В центре каждой почки находится лоханка: нефроны доставляют в нее мочу, которая затем по тонким трубочкам-мочеточникам поступает в мочевой пузырь.

Нарушение работы почек затрагивает весь организм, ведь почки выполняют огромное количество функций помимо выделительной (выработки мочи).

Что делают наши труженицы еще:

• поддерживают водно-электролитный баланс, регуляция электролитов в организме;

• активно участвуют в выведении избытков азотистого обмена и избытка кислот;

• выводят подавляющее большинство чужеродных веществ, которые поступают в организм. Практически 90% различных препаратов выводится почками;

• синтезируют витамин D3, который участвует в обмене кальция;

• участвуют в синтезе эритропоэтина, который отвечает за выработку эритроцитов в костном мозге;

• участвуют в синтезе гормона ренина, основной функцией которого является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости;

• участвуют в обмене веществ, в том числе и важных гормонов (гастрин, инсулин, глюкагон, гормон роста).

И все эти функции нарушаются при болезнях почек.

Заболевания почек могут быть острыми и хроническими. Острая и хроническая почечная недостаточность – а правильнее: острое поражение почек (ОПП) и хроническая болезнь почек (ХБП) – это основные диагнозы, которые ставятся кошкам любого возраста. Помимо них, у кошек бывают следующие заболевания.

Гломерулонефрит – воспаление почек с вовлечением гломерул – клубочков, которые фильтруют кровь. При повреждении гломерул выявляется протеинурия – большое количество белка в моче (по анализу на соотношение белок/креатинин). Данное заболевание обычно протекает бессимптомно, пока белка не станет выводиться слишком много. Тогда появляются симптомы дефицита альбумина: отеки конечностей, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), а иногда и в грудной (гидроторакс).

Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое может возникать в результате восходящей инфекции либо (реже) когда бактерии приносятся к почкам с кровью из любых других органов. Про пиелонефрит я расскажу подробнее.

Нефролитиаз – это наличие в почках камней (нефролитов), образующихся из-за отложения минеральных солей. Сначала появляются мелкие кристаллы, которые постепенно увеличиваются до крупных. Их появлению способствуют инфекции, погрешности в питании, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, задержка мочи, ХБП.

Гидронефроз – это расширение почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи. Такое происходит, например, при закупорке мочеточника опухолями, камнями, спайками. Скопившаяся моча давит на ткани почки, что приводит к нарушению кровоснабжения и гибели нефронов.

Есть еще ПИОНЕФРОЗ – это пиелонефрит и гидронефроз вместе. Возникают из-за обструкции мочеточника, чаще всего сгустком гноя, либо когда сначала была обструкция камнем, а затем быстрое развитие инфекции в почках.

Поликистоз почек – чаще наследственная патология, при которой на почках появляется множество кист (полостей с жидкостью внутри). О нем я тоже расскажу подробнее.

Амилоидоз почек – накопление в почках амилоидов – патологических белков. Причинами могут быть наследственность, эндокринные болезни, хронические воспаления, нарушения питания, возраст старше 8–10 лет. Амилоид заменяет здоровые нефроны, и развивается хроническая болезнь почек.

Симптомы заболеваний почек

Основные симптомы заболеваний почек:

• повышенная жажда (полидипсия), увеличение объема выпиваемой воды;

• повышенный объем мочеиспускания (полиурия);

• потеря веса;

• вялость, апатия;

• снижение аппетита (гипорексия), отказ от еды (анорексия);

• тошнота, рвота;

• ухудшение состояния шерсти.

Но не все симптомы могут однозначно указывать на болезни почек, не все встречаются сразу вместе, могут быть другие дополнительные симптомы, а еще – если процесс хронический, то до появления симптомов нужно, чтобы повредилась бόльшая часть почек.

Причин у данных симптомов огромное количество, причем иногда они являются вариантом нормы, когда возникают, например, из-за физической нагрузки или высокой температуры окружающей среды. Но могут свидетельствовать и о патологии, поэтому, заметив их, стоит показать кошку ветеринарному врачу.

Внимание! При повышенной жажде ни в коем случае нельзя ограничивать потребление воды. В 95% случаев повышенная жажда – компенсаторный механизм, который «включается», чтобы не допустить обезвоживания, чреватого тяжелыми последствиями для организма и даже гибелью.

Лабораторная диагностика полиурии и полидипсии должна включать в себя: общий анализ мочи и анализ мочи на соотношение белок/креатинин, общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. При подозрениях на гормональные нарушения проводятся исследования на гормоны щитовидной железы и надпочечников. Необходимые исследования выбирает ветеринарный врач.

Норма потребления воды у кошек – в среднем 26–44 мл на каждый килограмм веса в сутки. Влага в еде (мягком корме) тоже считается, а потому потребление кошкой воды может зависеть от рациона: при сухом корме – больше, при влажном/натуральном рационе – меньше. Но идеальным количеством считается 40–60 мл/кг в сутки.

Нормальное количество мочи у кошек – до 24–48 мл/кг/сутки (1–2 мл/кг/час).

Конечно, это невозможно измерить точно, поэтому оценка чисто субъективная: быстрее расходуется вода в мисках, чаще приходится менять наполнитель.

Кошки и почечная недостаточность

Почему именно кошки – «целевая аудитория» для почечной недостаточности? Тут все просто: им недодали нефронов. Обделили!

От рождения организм имеет определенное количество нефронов. Они работают и постепенно умирают. Размножаться или восстанавливаться они не умеют, так что умершие замещаются соединительной тканью – по сути, шрамом.

Когда умирает нефрон, работы меньше не становится. Просто его соседи берут на себя дополнительную нагрузку, от чего начинают умирать быстрее, чем могли бы, выполняй они только свою работу. И это нарастает как снежный ком: чем больше нефронов умирает, тем больше работы остается остальным, и тем быстрее они начинают также уставать и умирать.

В какой-то момент выжившие просто не могут справиться с многократно возросшей нагрузкой, и организм сдается – появляются симптомы, ведь почки стали плохо выполнять свою работу. Так развивается хроническая почечная недостаточность. Когда появляются симптомы, уже погибло в среднем 70–80% нефронов, а то и больше.

Существуют, конечно, и другие причины гибели нефронов, а также факторы, ее ускоряющие (неправильное питание и содержание, заболевания и т. п.). Но основная проблема в том, что кошкам изначально «недодали» нефронов. Вот сравните: у коровы – 4 миллиона нефронов, у свиньи – 1,3 миллиона, у собаки – около 415 тысяч, а у кошки – всего 190 тысяч нефронов. А учитывая то, что у кошек быстрый метаболизм, кошачьим нефронам и вовсе приходится туго.

Раньше, когда животные не жили так долго, как сейчас, ХБП (хроническая болезнь почек) встречалась редко – она просто не успевала развиться. Продолжительность жизни домашних кошек увеличилась, а нефронов больше не стало. Распространенность ХБП у молодых кошек – 1–3%, но с возрастом она увеличивается и достигает 80% в популяции пожилых кошек. То есть 8 из 10 кошек старше 8 лет болеют ХБП в той или иной стадии!

Про ХБП я расскажу подробно чуть ниже.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек. Причиной служит либо восходящая инфекция (попадание бактерий из мочевого пузыря,