Про здоровье кошки. От ветеринарного врача, влюбленного в свою работу - Наталья Константиновна Сизикова

Заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек (FLUTD)

Заболевания мочевого пузыря и нижних мочевыводящих путей кошек объединены в группу заболеваний под названием «Урологический синдром кошек».

Было проведено огромное исследование, в котором участвовали почти 23 тысячи кошек с урологическим синдромом. Так вот, по данным этого и последующих (не таких масштабных) исследований, процент урологических заболеваний у кошек примерно такой:

• ИЦК (идиопатический цистит кошек) – у 80%;

• инфекционные и воспалительные заболевания – у 3% (абсолютное большинство – кошки старше 10 лет; у кошек младше 10 лет повышен риск после катетеризации, уретростомии, а также на фоне ХБП, сахарного диабета);

• острая задержка мочи (самая частая причина – обструкция уретры, в том числе и по причине ИЦК) – у 5%;

• уролитиаз – у 10%;

• неоплазия (онкология, кошки старше 10 лет) – у 1%.

Об идиопатическом цистите я уже рассказывала в разделе про стресс.

Инфекционные и воспалительные (это не одно и то же, воспаление не всегда = инфекция) заболевания мочевыводящих путей – это, например, цистит и уроцистит. В норме мочевой пузырь кошек стерилен, бактерии в нем не живут. Они живут в нижних отделах уретры. В некоторых случаях, например при снижении иммунитета животного, бактерии проникают по восходящему пути в мочевой пузырь и вызывают воспаление. Инфекции чаще встречаются у кошек пожилых и старых, старше 8–10 лет. Не очень часто, но достаточно, чтобы упоминать об этом.

Новообразования мочевого пузыря, уретры, почек тоже иногда вызывают симптомы цистита или задержку мочи. Почему возникают опухоли, до сих пор неизвестно. Есть мнение, что онкология возникает там, где есть хроническое воспаление.

Уролитиаз, он же мочекаменная болезнь, он же МКБ. Про МКБ ходит немало страшилок (большинство из них безосновательны), а также мочекаменной болезнью люди зачастую называют все подряд. Так вот, мочеКАМЕННАЯ болезнь – это когда в мочевом пузыре / в почках / уретре / мочеточниках есть конкремент – КАМЕНЬ. Если ли у кошки в мочевом пузыре скапливается песок – это кристаллурия.

Само по себе наличие осадка в моче – это не диагноз. Осадок может скопиться в моче, собранной в пробирку для анализа, а также может присутствовать в моче абсолютно здоровых кошек. Любой урологический диагноз ставится на основании УЗИ и комплексного обследования. Найти в моче немного кристаллов струвитов и поставить диагноз «МКБ» – устаревший и неправильный подход. При такой «находке» лечение зачастую не требуется, если нет симптомов и каких-либо изменений.

! Плотность мочи у кошек высокая, и образование песка в моче такой плотности – вполне нормальное явление. Другое дело, что это может привести к проблемам. Поэтому для кошек так важно хорошо пить. Если кошка пьет достаточно, моча разбавляется и скопление кристаллов, а соответственно и риски развития острых состояний (острой задержки мочи), становится в разы меньше.

Если же наличие осадка подтверждается на УЗИ и оно клинически значимо (то есть на его фоне возникают симптомы, чаще всего цистит, острая задержка мочи), мы говорим о патологической кристаллурии, которая требует выяснения причины и лечения.

Если осадок не в виде струвитов или оксалатов, а в виде кристаллов/песка другого типа (ураты, цистины, ксантины) – это всегда патология, и такие кристаллы обязательно требуют диагностики и лечения.

Вслед за уролитиазом и МКБ логично будет вспомнить об острой задержке мочи (ОЗМ), вызванной обструкцией (закупоркой) уретры. Закупорить уретру может пробка из песка, а может – пробка из клеток крови или слизи. Или небольшой камушек. Воспаление, отек или опухоль, а также спайки, возникшие, например, из-за травматизации уретры при установке уретрального катетера, могут также механически перекрыть моче путь наружу.

! Доказано, что 8 из 10 котов с обструкцией уретры получают ее на фоне идиопатического цистита и пробка состоит не из «песка».

Кстати, у котов острая задержка мочи встречается чаще, чем у кошек. Уретра кошек – прямая и широкая. Уретра котов – длиннее, сужается к выходу и имеет S-образный изгиб, в котором все застревает, накапливаясь и образуя пробку.

Причин уролитиаза/кристаллурии достаточно много – от анатомических особенностей до генетической предрасположенности. Я выделю основные и те, на которые может повлиять владелец кошки.

Самая частая причина – недостаток воды в рационе. О нем мы уже много говорили. Состав воды тоже имеет значение: высокое содержание минералов и солей в воде отражается на составе мочи.

Несбалансированное питание. Есть мнение, что кормление сухим кормом приводит к МКБ, но это справедливо только в том случае, если кошка пьет недостаточно воды. К МКБ, скорее, приводит кормление продуктами, повышающими кислотность мочи, – некачественными кормами, едой со стола, одним только мясом и т. д.

Ожирение и малоподвижный образ жизни тоже могут стать причиной развития МКБ. Организму кошки с ожирением нужно больше воды, а выпить столько она физически неспособна. Если кошка мало двигается, она реже писает, моча застаивается, что повышает риск выпадение осадка.

Причиной могут стать и системные заболевания и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому так важно всесторонне обследовать кошку и лечить все, что поддается лечению.

Не самые очевидные причины – высокая температура окружающей среды (при ней моча более концентрированная) и некомфортный лоток. Когда кошке не нравится лоток (грязный, неудобный, плохое месторасположение), она старается ходить в туалет как можно реже. А чем чаще и дольше терпит кошка – тем выше риск развития уролитиаза.

Симптомы у заболеваний нижних мочевыводящих путей примерно одинаковы. Стоит помнить, что кошки – очень скрытные животные, и иногда распознать заболевание сразу не получается даже у самых внимательных хозяев.

1. Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями. Кошка часто бегает в лоток, сидит там подолгу в позе для «попи́сать», иногда может мяукать при этом. А когда уходит, в лотке остается одинокая маленькая капелька или крошечная лужица.

2. Мочеиспускание в неположенном месте.

3. Кровь в моче (может отсутствовать).

4. Кошка или кот постоянно вылизывают область гениталий, а иногда и живот. Гениталии от такого внимания могут опухнуть и покраснеть, а на животе здорово поредеет шерсть, участок может быть даже лысым.

5. Если кошка часто присаживается на «попи́сать», но не может выдавить из себя ни капли, – это, вероятно, уже острая задержка мочи, и необходимо срочно везти питомицу в клинику.

Вторичные симптомы, развивающиеся в зависимости от степени интоксикации и длительность заболевания, – отказ от еды, беспокойство, рвота, расстройство стула.

Диагностика при подозрении на заболевания нижних мочевыводящих начинается с осмотра и сбора анамнеза. По их результатам определяется список необходимых мер и исследований, а также их срочность.

Могут понадобиться анализы крови (общий клинический,