Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

✓ Уничтожение инфекции в носоглотке путем закапывания в носовые ходы лекарственных препаратов природного или фармацевтического происхождения, обладающих противомикробными свойствами.

Витамины и общеукрепляющие препараты. Применение препаратов витаминов или других общеукрепляющих средств при воспалении легких (особенно в начальной стадии заболевания) нерационально, так как не имеет доказанной необходимости, усиливает лекарственную нагрузку на нездоровый организм и приводит к увеличению вероятности побочных эффектов от большого количества назначаемых лекарственных препаратов.

О массаже. В период начала выздоровления при воспалении легких, как правило, расширяют двигательный режим ребенка (увеличивают продолжительность прогулок соответственно общему состоянию ребенка и погоде) и рекомендуют родителям проведение простых приемов постурального, или вибрационного, массажа грудной клетки с целью улучшения очищения нижних дыхательных путей (бронхов и легких) от воспалительной слизи (мокроты) – в случае обильного отхождении мокроты.

В начальный или острый период пневмонии массаж противопоказан и категорически не рекомендован, так как может тяжело переноситься ребенком (особенно при обструкции бронхов), а также, как правило, не имеет смысла вследствие отсутствия в начале болезни значительного количества мокроты в бронхах и альвеолах легких.

Поэтому проведение массажа при воспалении легких обычно рекомендуют в периоде выздоровления, ориентируясь на следующие признаки:

✓ отмечается убедительная нормализация температуры тела;

✓ практически удовлетворительное общее состояние ребенка;

✓ отсутствие частого и сухого кашля;

✓ отсутствие одышки;

✓ отсутствие признаков обструкции бронхов, при которой слышны свистящие хрипы на расстоянии; врач при осмотре ребенка выслушивает сухие или свистящие хрипы над легкими и бронхами;

✓ врач при осмотре ребенка выслушивает большое количество влажных и откашливающихся хрипов над легкими и бронхами.

Постуральный, или вибрационный, массаж грудной клетки обычно проводят дважды в день (обязательно утром после пробуждения, так как за ночь в дыхательных путях может скапливаться достаточно много мокроты).

Ребенка раннего возраста кладут на живот таким образом, чтобы его голова находилась немного ниже уровня всего туловища. Для этого под живот и таз ребенка подкладывают плотную подушку или мягкий валик. Ребенка старшего возраста просят немного свеситься с кровати, упираясь руками в пол, и находиться в таком положении до 10 минут. Массаж делают периодическим и несильным похлопыванием ладонью по спине ребенка.

Об ингаляциях. Ингаляции при воспалении легких у детей рекомендуется применять только после консультации с врачом, который определит необходимость проведения ингаляций ребенку, порекомендует наиболее подходящее ребенку лекарство, его дозировку.

Проводить ингаляции с помощью парового ингалятора не рекомендуется ввиду его неэффективности при пневмонии (особенно у детей раннего возраста): в бронхи и альвеолы легких пар не в состоянии доставить лечебный объем жидкости или лекарства. Кроме того, ингаляции с помощью парового ингалятора могут дополнительно раздражать воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей и тем самым усиливать кашель.

При воспалении легких обычно используют (по назначению врача) лекарственные препараты или в виде аэрозолей (для детей старшего возраста), или с помощью специальных ингаляторов – небулайзеров, которые бывают двух видов: компрессорные и ультразвуковые. При правильном применении ультразвуковые и компрессорные небулайзеры дают лекарственным препаратам возможность проникать глубоко в дыхательные пути, вплоть до альвеол легких, поэтому они считаются достаточно эффективными при лечении пневмонии (только при условии наличия показаний к их применению, т. е. далеко не в каждом случае).

Обычно при воспалении легких с помощью аэрозолей или небулайзера используют растворы лекарственных средств, обладающих следующими свойствами:

✓ противовоспалительные;

✓ снимающие спазм мышц бронхов и расширяющие суженный их просвет (в случае обструкции бронхов);

✓ способствующие разжижению мокроты и улучшающие ее отхождение из нижних дыхательных путей.

Обратите внимание! Не давайте антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом. Лекарства, принятые до осмотра ребенка врачом, кроме своей сомнительной необходимости, могут просто маскировать степень тяжести заболевания и усложнять врачу задачу адекватно оценить состояние ребенка, определиться с тактикой лечения.

При лечении воспаления легких, как и при лечении любой формы простудного заболевания, стремятся к минимуму приема лекарственных препаратов (только необходимое), чтобы, с одной стороны, не нагружать организм, а с другой – не маскировать проявления болезни.

Нежелателен одновременный прием нескольких лекарственных препаратов «от кашля», потому что они могут как обладать взаимообратными эффектами, так и маскировать течение болезни, изменяя характеристики кашля, усугубляя лекарственную нагрузку на организм.

При воспалении легких, которое сопровождается обструкцией бронхов, не применяют лекарственные средства, подавляющие кашель, или препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты и усиление отхаркивания (по крайней мере, в острой стадии заболевания), так как они могут привести к ухудшению общего состояния ребенка и течения самого заболевания. Последнее лишний раз указывает на то, что до осмотра врача нежелательно самостоятельно давать ребенку лекарства «от кашля».

Без рекомендаций врача не применяйте при воспалении легких ингаляции паром или ингаляции через аэрозоли и другие приспособления (например, через ингаляторы, небулайзер). Паровые ингаляции опасны и малоэффективны (особенно для детей раннего возраста), в бронхи и альвеолы легких пар не в состоянии доставить лечебный объем жидкости. Применение же лекарственных препаратов через аэрозоли, ингаляторы и небулайзер до осмотра ребенка врачом (или без предварительного согласования с врачом) только приведет к маскированию проявлений болезни и усложнит диагностику и назначение адекватного лечения.

Эффективность применения при воспалении легких горчичников, банок, лечебных пластырей, лечебных мазей и жиров для втирания в кожу грудной клетки, лечебных компрессов у детей не доказана и в ряде случаев может вредить самочувствию ребенка.

Аденоиды

Аденоиды (от греч. аden – «железа» + eidos – «вид»), или аденоидные вегетации, – патологическое увеличение глоточной миндалины.

Врачи также различают аденоидит – воспаление глоточной миндалины.

В большинстве случаев отмечается сочетание аденоидов и аденоидита.