Спасите меня, Кацураги-сан! Том 12 - Алексей Аржанов

— Уметь продавливать пациента своим авторитетом. Запомните раз и навсегда: в клинике вы — главные. В современном мире принято считать, что пациенты — это клиенты. Из-за этого больные часто наглеют и начинают диктовать свои правила. Но если вы позволите им захватить власть, некоторым из них станет хуже, а некоторые и вовсе умрут. Этого допускать нельзя. Врач знает лучше. Если не знает — идёт к старшему коллеге и спрашивает, как сделать так, чтобы пациент выздоровел. Понимаете, о чём говорю? Клиника — это поле битвы. Даже с пациентами в каком-то смысле приходится порой сражаться. Сражаться за их же здоровье. Дело в том, что у некоторых из них имеется опыт общения с некомпетентными врачами. С ними вы просто не имеете права иметь что-либо общее. Вы обязаны быть профессионалами. По крайней мере, здесь — в клинике «Ямамото-Фарм».

Я всего лишь сказал то, что думаю. Однако мои слова заставили Кучики Акеми и Дайго Рэна воспрянуть духом. Они тут же осознали, что перед ними по-настоящему сложный случай. И если им удастся с ним разобраться, то я сразу же начну относиться к ним несколько иначе.

— Я готов дать вам задания, — сказал я. — Кучики-сан, Дайго-сан, готовы приступить вы к выполнению в ту же минуту?

— Да! — хором воскликнули стажёры.

— Тогда ваша задача, Кучики-сан, ещё раз подробно опросить Нагату Джиру, игнорируя его собственные диагнозы, и следом же назначить ему спектр необходимых обследований. Приступайте прямо сейчас.

— Хорошо, Кацураги-сан! — кивнула девушка и быстро покинула ординаторскую

Как только мы с Дайго Рэном остались наедине, я смог сообщить ему суть задания, которое может выполнить только он.

— Дайго-сан, ваша задача будет иной. Изучите все органы пациента. Подсказок давать не буду. Мне нужен ваш предварительный диагноз. Если он совпадёт с моим окончательным, я вынесу вам одно предложение, от которого вы вряд ли откажетесь. Но если откажетесь, я не обижусь, — заявил я.

Дайго Рэн выпучил глаза. Слишком неестественно широко для японца. Как ни крути, а так поднять веки ввиду особенностей своей расы может не каждый азиат.

— Договорились, Кацураги-сан! Я сейчас же приступлю к выполнению задачи, — воскликнул Дайго Рэн. — Я вас не подведу.

Он тут же последовал за Кучики Акеми, а я присел на пару минут за свой компьютер, чтобы подытожить всю информацию.

На деле помощь Дайго и Кучики мне и вовсе не нужна. Пусть тренируются. Обучение — это единственная причина, по которой я гоняю этих двоих.

На деле же я пытался собраться с мыслями и сопоставить текущую историю болезни Нагаты Джиро с той, которая была описана полгода назад.

Я уже успел осмотреть его «анализом». Времени на этот процесс у меня было крайне мало. Но, разумеется, я сразу же исключил все самые тяжёлые заболевания.

Инфаркта, инсульта, повторной тромбоэмболии там явно не было. Сердечно-сосудистая, нервная и дыхательная системы были в безопасности. По крайней мере, временно. В одном только оказался прав мой бывший наставник Нагата Джиро. Патология явно находится в почках. И причина его мучений заключается в том, что главный орган выделительной системы пережил сильное повреждение. Или даже переживает его прямо сейчас.

Осталось только разобраться, что конкретно произошло с его почками. Я осмотрел их самым простым «анализом». Дальше углубиться не успел. Но даже за это время я понял, что Нагата Джиро ошибается. Никаких камней там нет. Но это я смог понять даже по описанию возникших симптомов.

Нагата прошептал мне кое-что. Только мне и никому больше. И я приблизительно понимаю, почему он так поступил.

Из всех молодых терапевтов он доверяет только мне. Видимо, несмотря на лихорадку, он подсознательно понимал, что один из симптомов не укладывается в придуманный им диагноз.

Нагата Джиро сказал, что у него перестала выделяться моча. Он уже не ходил в туалет два дня. И что самое любопытное, такого желания у него не возникало!

А желание возникает только в том случае, если идёт раздражение нервного треугольника в мочевом пузыре. Только рецепторы растяжения этого органа могут сообщить человеку, что пора избавиться от мочи. Почки, лоханки и мочеточники такой функцией не обладают.

И это объясняет, почему Нагата спутал диагноз и забыл об основных проблемах с мочеиспусканием. Поэтому решил, что у него именно мочекаменная болезнь.

Но на деле здесь нечто другое. Казалось бы, почки и лёгкие находятся друг от друга очень далеко, если смотреть на проблему в рамках организма.

Однако его прошлое заболевание напрямую связано с текущим. Я в этом уверен, и это докажу.

Я подождал ровно десять минут, чтобы дать моим ученикам шанс выполнить свою задачу. А затем тут же пошёл вслед за ними — в палату Нагаты Джиро.

К этому моменту Кучики Акеми уже убежала в лабораторию, чтобы одной из первых получить результаты анализов. В палате кроме самого пациента остался только Дайго Рэн.

— Что удалось выяснить? — спросил я коллегу.

— Кацураги-сан, уж простите за… — Нагата поморщился, вновь испытав приступ боли. — Простите за прямоту. Но мне кажется, вы ещё недостаточно обучили своих стажёров. Дайго-сан полагает, что у меня тромбоз почечных вен, но я уверен, что это не так.

Дайго Рэн смущённо опустил взгляд. Однако я не спешил верить Нагате Джиро. Перед тем как подвести итоги, я сам взглянул на его почки.

Чёрт бы меня подрал… А ведь там и вправду наблюдается острое повреждение почек! Преренального характера!

Если бы я захотел объяснить эту ситуацию человеку не осведомлённому в медицине, пришлось бы рассказать об этом следующим образом.

«Рен» по-гречески — это почка. Соответственно, повреждение почки бывает преренальным, ренальным и постренальным. То есть, место патологического процесса может находиться до почек, в самих почках или после почек. «До» — в сосудах, а «после» — в мочевыводящих путях. И Нагата Джиро подозревает, что у него именно постренальное повреждение почек. То есть — камни, которые застряли в мочеточниках или лоханках.

Но он ошибается. И я и Дайго Рэн уже осмотрели его мочевыводящие пути. И камней никто из нас там не обнаружил. На самом деле всё куда проще. Его диагноз очевиден.

— Подождите, Нагата-сан, строго сказал я. Окончательный диагноз выставлю я, и вам придётся с ним смириться. Заранее скажу, что вам, скорее всего, уже через десять минут предстоит переезд в нефрологическое отделение, — заявил я.

Нагата Джиро ничего не ответил. Видимо, ему было трудно смириться с