Индийский лекарь. Том 3 - Алексей Аржанов

— Стучаться не учили? — строгим тоном спросил Бахман, не отводя глаза от раздетого по пояс пациента.

— Нет, я в пещере родился и вырос. Дверей там не было, — пошутил я.

— А, доктор Сингх, — Бахман услышав мой голос, перевел взгляд на меня. — Прошу прощения. Просто уже устал от того, что пациенты входят без стука. Мне обещали ширму, а до сих пор не поставили.

Как же он без неё осматривает пациентов? Ладно, перед ним стоял обнаженный по пояс мужчина, ну, а если бы была молодая девушка? Всё-таки ширма должна быть в кабинете врача терапевта.

— Так она же вроде была здесь, — заметил я. — Куда она пропала?

— Да ко мне зашли два медбрата позавчера с выпученными глазами, сказали, мол, ширма намного нужнее дерматовенерологу. Приказ сверху. Спорить не стал…

Что за чепуха? У больницы не хватает ширмы для всех врачей? Или в чем проблема?

— Ну, дерматовенерологу она необходимо, но зачастую пациенты уже знают, чем этот врач занимается. Поэтому довольно редко заходят без стука, — отметил я.

Я понимаю, почему Бахман не стал спорить по этому поводу. Он в этой больнице работал без году неделя. Боялся вступать в какие-то конфронтации. Но я помогу своему товарищу решить этот вопрос.

Достаточно будет поговорить по этому поводу с заведующим отделения. Правда сегодня его лучше лишний раз не беспокоить по такому пустяку.

Отсутствие ширмы — это дискомфорт прежде всего для пациента, а не для врача. Я лично свой прием без неё не представляю, потому что хочу создать для пациента максимально комфортные условия для осмотра.

— Ну, не знаю, — ухмыльнулся Бахман. — Пока обхожусь без неё. Меня не сильно напрягает её отсутствие, но вчера девушка была на приеме. У неё прям паранойя какая-то была, что кто-то войдет в кабинет без разрешения. Дошло до абсурда, потому что она наотрез отказывалась снимать одежду. Пришлось закрываться в кабинете изнутри.

— Ну и дела! — посмеялся я. — Такие вот времена тяжелые. Безширменные. Кстати, спасибо, что приняли моих пациентов. День сегодня сумасшедший какой-то.

— Я наслышан. В больницу полиция приехала. Целый наряд. Уже все об этом сплетничают, — отозвался он. — Я как раз хотел вас позвать, чтобы посоветоваться с вами, доктор Сингх, по поводу пациента с вашего участка.

Я внимательно присмотрелся к мужчине, который стоял по пояс раздетым, напротив Бахмана.

Кожа пациента была предельно смуглая. Я не сразу обратил внимание, что его тело покрыто мелкой бледно-розовой сыпью.

— Очень интересно! — отметил я. — Анамнез уже успели собрать?

— Да, но пациент затрудняется ответить когда и при каких обстоятельствах его тело сыпью покрылось, — с досадой ответил Бахман. — Просит направить его к аллергологу.

— Я считаю, что нужно брать талончик к инфекционисту, — ответил я. — Температура есть?

— Нет, у меня не было температуры, — вмешался в разговор мужчина. — У меня отец аллергик. Даже до бронхиальной астмы дело дошло. Думаю, что генетика своё взяла, доктор!

Я внимательно присмотрелся к чакрам пациента. Источник болезни находился в регионарных лимфатических узлах. При аллергии они вполне могут увеличиваться, но моё чутье подсказывало, что дело было связано далеко не с ней. Это вирусное заболевание.

Жаль, что я не могу определять вирусы с помощью лекарского зрения в этом мире. Да даже бактерии, увы, я не мог увидеть. Что уж говорить про вирусы, которые могут быть меньше их в сотни раз.

— Какое ваше мнение, доктор Верма? — поинтересовался я, чтобы проверить его смекалку.

— Я полностью с вами согласен, доктор Сингх, — кивнул Бахман. — Мне кажется, что аллергией здесь и не пахнет.

Проводить дифференциальную диагностику по сыпи предельно сложно. Нужно иметь определенную насмотренность в этом деле. Ещё существенно осложняет диагностику то, что пациент затрудняется ответить когда и при каких обстоятельствах у него появилась эта сыпь.

А ведь очень много факторов, которые влияют на диагностику. Ведь эта сыпь может появляться постепенно, а может сразу покрыть всё тело. Много заболеваний, которые сопровождаются подобными симптомами.

От краснухи и скарлатины до энтеровирусной экзантемы и псевдотуберкулеза. И попробуй угадай! И ведь я даже не перечислил все заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на теле.

Многие терапевты ставят предварительный диагноз, а позже направляют к инфекционисту на осмотр. Эти специалисты чаще всего работают с разными вирусными заболеваниями, поэтому без проблем могу определить с чем имеют дело.

Но Бахман, видимо, решил значительно усложнить себе жизнь. И самому определить с чем он имеет дело.

— Вы ещё не отправляли пациента на анализы? — поинтересовался я.

— Да ко мне пациент зашел буквально десять минут назад, — ответил он. — Я только успел собрать анамнез.

Общий анализ крови смог бы прояснить картину. Чаще всего фигурирует лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении и повышена скорость оседания эритроцитов. При аллергии будет совсем другая картина.

Но даже если у нас удастся определить, что это вирусное заболевание, это не сильно облегчит нашу задачу. Ведь придется проводить дифференциальную диагностику с другими вирусами.

— Вы уже успели внести результаты сбора анамнеза в компьютер? — поинтересовался я.

— Да, — поспешно ответил Бахман и встал со стула. — Садитесь.

Я сел за рабочее место своего товарища и принялся читать осмотр.

Так. Больной жаловался на интенсивную головную боль, бессонницу и выраженную слабость. Очень интересно получается. Если есть головная боль, то она должна быть чем-то обусловлена. При этом температура в норме.

Интересно, а Бахман оформлял по шаблону или действительно заставил пациента измерить температуру тела?

— Доктор, а вы пациенту градусник давали? — поинтересовался я.

— Нет, он сказал, что у него нет температуры, — пожал тот плечами. — Зачем?

Я перевел свой взгляд с коллеги на пациента. Мужчина стал внезапно кашлять.

— А легкие слушали? — допытывал я.

— Да, сухие хрипы там, — поспешно ответил Бахман.

Что тоже вполне сойдет за аллергию. Обычный симптом при аллергическом бронхите. Но уж очень сильно меня смущает эта сыпь.

— Дайте градусник, пациенту, — обратился я к медсестре Бахмана.

— Я уже тороплюсь, доктор, — внезапно занервничал пациент. — На работу опаздываю. Может, вы мне пропишите какие-нибудь лекарства?

Хм. Что-то история начинает обрастать интересными деталями.

— Это не займет много времени, — я обратил