Страхи, неврозы и радости подростков - Иосиф А. Гольман

миллионы жизней. А бездумно принимающие антибиотики при любом чихе – миллионы жизней убивают, вырабатывая у опасных бактерий фармакорезистентность. Портят они и свое здоровье, активно вытравливая собственную микробиоту. Вспоминаем эксперименты с мышами и пьем антибиотики только по предписанию доктора.

4. Все делаем без фанатизма!

Постоянно буду об этом напоминать, а то есть такие энтузиасты!

• Пьем столько, сколько не напряжно.

• В поисках клетчатки не обгладываем окружающую растительность до заворота кишок. Помним же про баланс? В этом смысле опасно переесть даже такой приятный и полезный фрукт, как хурма. И я сейчас говорю абсолютно серьезно.

• Антибиотик не грех, только если врач использовал все другие возможные методы либо ситуация требует именно их применения.

Глава 2.6. Про неврозы и тревожные расстройства, в том числе – у подростков

Что говорит справочник

Вообще-то невроз – несколько устаревший термин. Однако он настолько вошел в лексикон и быт, что оставим его в нашем рассмотрении. В этот раз посмотрим чуточку глубже и «прицельнее» в сторону подростков.

Любой поисковик (благо он теперь не только в компьютере, но и в телефонах) выдаст что-нибудь типа: «Невроз – это психическое расстройство, возникающее на нервной почве; группа нервно-психических нарушений, возникших в результате острых и хронических психологических травм».

«Гуманитарный» психолог обязательно расскажет о внутриличностных и внешних конфликтах и копинг-стратегиях (методов совладания с психологическими проблемами). При этом упомянет об их отличиях друг от друга, потому что некоторые стратегии помогают получить временное облегчение, но в конечном итоге ведут лишь к ухудшению ситуации.

Я – клинический психолог (эту профессию именуют также медицинской психологией) и к тому же бывший инженер, имеющий серьезный опыт физических экспериментов. Поэтому кроме «гуманитарных» ассоциаций, наблюдая проявления невроза у своих доверителей, начинаю представлять сложнейшие механизмы взаимодействия внутримозговых коммуникаций, программируемых анатомией мозга и взаимозависимой работой десятков видов молекул-нейромедиаторов (и сотен видов белков-рецепторов к ним). Среди них самые часто упоминаемые – норадреналин, дофамин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота, глутамат, эндорфины и, в последнее время, динорфины. Параллельно, конечно, думая и о «гуманитарном»: о когнитивно-поведенческой терапии и позитивной психологии. Потому что одно психологическое видение другого не отменяет, а дополняет.

Хотя не все пока с таким подходом согласны.

Например, на защите моей магистерской диссертации (по теме связи тревожности и психологического благополучия) пожилой «гуманитарный» психолог язвительно поинтересовался: «Это сейчас что было? Медицина? Биология? Биохимия? А про психологию будет?» Но «отлично» все равно поставили и даже рекомендовали в аспирантуру. Потому что все психологи – братья.

Невроз и копинг-стратегия

Однако вернемся к важной мысли о том, что не всякая копинг-стратегия может улучшать ситуацию.

Потому что может и ухудшать.

Пример – стратегия отрицания (избегания).

Моя доверительница, пережившая трагическую смерть любимого сына, категорически не хотела это принимать. Она просто отказывалась в это верить. На секунду от этого ей становилось легче, но в результате болезнь горевания шла не по плану, задуманному природой, патологически затягиваясь и утяжеляясь. И лишь после того, как нам удалось переключиться на другие формы оценки действительности, ей стало существенно легче.

Невроз может возникнуть и по гораздо менее трагическим причинам. Все зависит не только от условий, вызвавших душевный дискомфорт, но и от особенностей психики конкретного человека. Именно поэтому похожие ситуации воздействуют на людей совершенно по-разному.

Здесь мы видим принципиальное отличие от некоторых «физических» заболеваний. Конечно, и там жизненно важны особенности организма и психики (мы поговорим об этом в разделе, посвященном психосоматическим и соматофорным заболеваниям). Но, скажем, легочная чума одинаково опасна для людей с любой психикой. Равно как и прием цианистого калия или метанола.

Потеря крупной суммы денег также расстроит любого. Однако одних граждан это приведет к ограниченным по времени неприятным переживаниям, а других – прямо в петлю.

Невроз и подростки

Понятно, что у каждого человека своя сопротивляемость отрицательным моментам. Однако у каждого есть период в жизни, когда эта сопротивляемость минимальна у большинства. Или, по-другому, максимальна готовность к невротизации. Этот период – подростковый возраст.

Как раз здесь все более-менее ясно и без сложной биохимии.

Просто ребенок почти всегда был «прикрыт» от проблем родителями. Взрослый человек – защищен жизненным опытом. А подросток уже, как правило, не готов к плотной родительской опеке и еще, как правило, этого защитного жизненного опыта набрать не успел.

Добавим сюда гормональную перестройку – и понимаем, что это самый уязвимый для невроза период.

Не хочется приводить печальные примеры, но, видимо, нужно.

…Девочка, 14, забыла оплатить на кассе творожный сырок – завалился в угол корзины. Бдительная охрана заметила, потащила на разборки. Пугали письмом в школу, постановкой на учет в детскую комнату милиции и т. д. В итоге она пришла домой и повесилась.

…Мальчик, 15, курить спайс не хотел, но неловко было отказаться в компании сверстников. Всем вроде ничего, а он отравился насмерть. (Про спайсы и снюсы, к несчастью, нередкая ситуация.)

…Мальчик, 15, не получил взаимности у девочки. Очень расстроился. Сказал друзьям, что дальше нет смысла жить. Те сказали родителям. Суицидальные идеи не шутка, парнишка попал в психиатрическую клинику. Вышел с неоправданно тяжелым диагнозом, который потом долго снимали (этим занимался опытный психиатр, а я помогал в качестве клинического психолога).

…Подросток, 16, уехал учиться в техникум и получил письмо от девушки. Далее самоповешение. Я работал с его мамой, помогал ей справится с болезнью горевания.

Мне могут возразить, что, мол, невроз – длительное расстройство, а здесь – мгновенная катастрофа. Но, думаю, эти ребята вполне были «невротически» подготовлены к такому исходу.

Да, несчастный случай имел место. Однако менее психологически астеничный, неустойчивый ребенок – и тем более взрослый – не повесился бы из-за забытого в корзине сырка. И не поддался бы «на слабо», делая то, что делать вовсе не хотел.

Примеров с длительно протекающим расстройством тоже множество проходило через мой кабинет.

…Парнишка, 15, вместе с мамой и младшим братом поменял место жительства, переехал в другую страну. Прервались все прежние связи. Ипохондрия и на родине его мучила, а сейчас страх стал непереносимым: страшно уснуть (вдруг не проснусь?), страшно выйти к доске (вдруг обморок?), страшно услышать стук собственного сердца (почему такой сильный?).

Потом страхи перекинулись и на близких. Мама опаздывает на 20 минут – уже паника. Младший брат приболел – он может умереть! Начались и усугубились проблемы со сном, потом с учебой.

А потом разом начало рассыпаться всё.

С последним кейсом, кстати, удалось успешно справиться всего за 10 занятий. Неприятные ощущения практически полностью ушли.