Страхи, неврозы и радости подростков - Иосиф А. Гольман

Почему меня это волнует?

Да потому что давно известно, что человеческий организм является стандартным местом обитания не принадлежащих ему клеток, «чужих» микроорганизмов.

Удивительно, но их примерно на порядок больше, чем собственно клеток человеческого тела. Такое выверенное эволюцией «сожительство» само по себе наводит на мысль, что оно необходимо как носителю, так и «обитателям». Тем более что, по соотношению количества клеток не совсем понятно, кто здесь носитель, а кто – «приглашенный» симбионт.

При первых же исследованиях выяснилось, что, например, биота кишечника продуцирует огромное количество химически активных веществ, в том числе обладающих психофармакологическими свойствами. Эта гигантская по количеству «работников» фабрика производит во вполне заметных количествах весь набор «стандартных» нейромедиаторов, количество которых фармацевты привыкли регулировать известными препаратами: дофамин, норадреналин, гамма-аминомасляная кислота, серотонин, далее по списку.

Гематоэнцефалический барьер и в данном случае работает, однако эти нейромедиаторы вполне могут контактировать с нейронами прямо в кишечнике, куда, например, приходят волокна блуждающего нерва.

Кроме того, некоторые штаммы микроорганизмов способны продуцировать прекурсоры нейромедиаторов, например, триптофан, который может преодолевать гематоэнцефалический барьер и уже непосредственно в аксоне нейрона серотонинэргической системы превращаться в нейромедиатор серотонин.

Но врачи же и раньше умели вмешиваться в регулирование работы названных нейромедиаторов? Зачем же искать новых, да еще живых продуцентов, если можно построить химические реакторы?

Причин, по которым нужно искать и новые методы, достаточно много. Перечислим хотя бы часть из них:

• постоянно растет количество людей, страдающих психическими и психологическими расстройствами, как в абсолютном, так и в относительном исчислении;

• часть расстройств не излечиваются существующими лекарствами либо излечиваются не полностью, несмотря на активные поиски ученых-фармакологов;

• практически все психофармакологические препараты имеют нежелательные побочные свойства;

• в психиатрии самая низкая во всей медицине комплаентность – приверженность пациентов к лечению;

• некоторые психофармакологические препараты дефицитны и/или очень недешевы.

В то же самое время наш кишечник – всегда с нами, а его маленькие, но зато многочисленные, «сотрудники» всегда готовы работать, даже бесплатно.

Хотя на самом деле не совсем бесплатно: мы им даем кров, тепло, защиту от губительного ультрафиолета, воду и еду.

Делаем промежуточный вывод: количество расстройств психики (и связанной с этим соматизации) только растет, имеющиеся лекарства не идеальны и дороговаты, а тут целая армия наших союзников, которых нужно лишь кормить, поить и, по возможности, не травить губительными для микроорганизмов антибиотиками.

А если совсем серьезно, то обнаружение подобных возможностей микроорганизмов внутри человеческого тела раскрывает совершенно иные горизонты создания терапевтических психофармакологических препаратов.

Ими могут стать наборы пробиотиков, содержащих те или иные штаммы необходимых микроорганизмов. Или пребиотики, обеспечивающие именно нужным штаммам условия для активного размножения и, соответственно, усиления терапевтического воздействия на психику больного.

Несомненно, на пути исследователей и практических врачей еще встанут тысячи проблем, требующих детального изучения. Однако уже сегодня ясно, что активнейшее исследование всего, что скрывается под обозначением «ось кишечник-мозг» абсолютно перспективно и сулит человечеству находки, сравнимые с революционными открытиями в психофармакологии середины-конца прошлого века.

Как доказательство – лавинообразный рост научных публикаций по данной тематике. Например, выявлена связь микробиома кишечника с развитием такого тяжелого заболевания, как болезнь Паркинсона. Теперь считается, что начинается она именно в кишечнике, а затем по блуждающему нерву проникает в головной мозг.

Вообще блуждающий нерв – вагус – самый прямой путь от мозга до кишечника. В свежей статье (для интересующихся: Jameson K.G. et al. Select microbial metabolites in the small intestinal lumen regulates vagal activity via receptor-mediated signaling. iScience, 2025) авторы рассказывают о следующем эксперименте.

Была взята группа мышей без кишечной микробиоты. У них оказалась явно пониженной активность вагуса, важнейшего нерва парасимпатической системы. Им вводили кишечные бактерии от нормальных мышей – активность вагуса восстанавливалась. После ввода антибиотиков – снижалась. После вымывания антибиотиков и фекальной трансплантации от здоровых мышей – снова восстанавливалась.

Ну и «контрольный выстрел»: на активность вагуса мышей без микробиома антибиотик не влиял, она оставалась пониженной.

Такие эксперименты необычайно важны. Они открывают дорогу к поиску новых путей лечения как неврологических заболеваний, так и болезней желудочно-кишечного тракта.

А мы давайте попробуем извлечь конкретную пользу из этих изысканий. Раз в нас живут такие полезные, хоть и невидимые глазу, жители, то можно попытаться им как-то помогать в их благородной деятельности.

Например, поить и кормить, они ведь живые. Поить – водой, кормить – клетчаткой. Мы напишем об этом подробнее на «Полезной странице» в конце главы.

Приведу лишь один пример с доверительницей, страдавшей довольно серьезным тревожным расстройством. В первой же беседе выяснилось, что она уже много лет вообще не пьет воду в чистом виде. Объяснила – нет желания.

В итоге после изменения водного баланса ей стало лучше не только соматически (прекратились много лет ее мучившие запоры), но и психологически. Причем – очень быстро, меньше чем за месяц.

И да, о своей психобиоте можно и нужно отдельно заботиться. Поверьте, она вернет ваши заботы сторицей.

Пожалуй, пока все по данной теме. Заинтересовавшихся – милости просим в научную периодику. Там буквально шквал статей.

А мы возвращаемся к самопомощи, то есть к полезной странице.

ПОЛЕЗНАЯ СТРАНИЦА

1. Поим свою психобиоту

Лучше это делать минут за 30–40 до еды. Вода должна быть комнатной температуры или теплой. Ничего добавлять не надо. Пьем медленно, лучше – в несколько подходов. Утром эта процедура обязательна. Перед другими приемами пищи – желательна. Противопоказаний обычно нет, но если есть проблемы с почками и сердцем, то лучше посоветоваться с врачом.

2. Кормим свою психобиоту

Она, в принципе, с удовольствием ест то же, что и мы. Но может также перерабатывать то, что мы не очень умеем, например, пищевые волокна. Более того, клетчатка, как пишут энциклопедии, «нормализует состав микрофлоры пищеварительной системы», то есть она – пребиотик. А значит, способствует активности нужных нам микробов (здесь не только про нейромедиаторы и прекурсоры к ним, но и про выработку витаминов – В2, В6, РР и т. д.).

Клетчатки вокруг, на самом деле, очень много. Просто некоторые от нее несознательно уклоняются: чистят все овощи и фрукты, картошку едят только в виде пюре (хотя лучше – в «мундире»), хлеб – из чистой муки (лучше – зерновой или с добавками), рис – только шлифованный и т. д. Перестанете уклоняться – поможете своим невидимым союзникам – почувствуете себя лучше.

3. Не травим без нужды друзей антибиотиками

Открыватели пенициллина спасли