Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

Рассмотрим знания египтян о пульсе и его связи с сердцем. Они не понимали полного цикла кровообращения. В их системе было общее представление о «каналах», по которым якобы текли кровь, вода и воздух, как аналогия с Нилом. И если эти «каналы» блокировались, человек заболевал, и для «разблокировки» использовались слабительные средства. Буквально как приток навозом забило, оттого Нил ниже и обмелел. Поэтому измерять, щупать, осматривать пульс в Египте было исключительно эмпирическим наблюдением за тем, есть ли он в разных конечностях и с какой силой бу́хает. Считать египтяне ничего не считали. Давление не измеряли. Ухает и ухает. Но ведь поголовно пишут сейчас: знали о важности сердца, умеряли щупать пульс. Чтобы что? Чтобы заставить ваш Нил ниже по течению бурным потоком нестись?

Увы – потоком понесло идеи про диагностику пульсом. Греческий врач Герофил, живший в III веке до н. э. в Александрии, обычно считается первым, кто ввел практику подсчета пульса. Он также признал, что сердце отвечает за артериальное давление, в отличие от более ранних греческих представлений о том, что пульс возникает из-за силы внутри самой артерии. Правда, учитывая понимание греками анатомии, это тоже было бесполезной идеей.

Практика ощупывания и подсчета пульса получила признание в арабской и Салернской школах, хотя ее истинное значение оставалось неизвестным. Прорыв произошел только в 1628 году, когда английский врач Уильям Харви опубликовал свою теорию кровообращения, что вызвало значительные изменения в традиционной медицине[106].

Древние египтяне лечили различные стоматологические проблемы, включая кариес, язвы во рту, пиорею, абсцессы, образование зубного камня, воспаление десен, вывих челюсти, удаляли зубы – все эти данные найдены в папирусах Эдвина Смита и Эберса (Leek, 1967). Более того, они проводили стоматологические операции: в нижней челюсти мумии IV династии (около 2625–2510 годов до н. э.) были найдены хирургически произведенные отверстия для дренажа абсцесса под первым моляром (Harbort et al., 2008). Удивительно, но было обнаружено, что у одной мумии два зуба (нижний третий и нижний второй моляр) соединены золотой проволокой, переплетенной вокруг краев десен. Профессор Эйлер, исследовавший это открытие, подтвердил, что стоматологическая работа была выполнена в ротовой полости при жизни (Puech et al., 1983).

Первое известное медицинское упоминание о диабете содержится в папирусе Эберса, где приводится следующее описание: «…для выведения излишка мочи». Описанное состояние – полиурия (увеличение объема мочи), что в основном относится к диабету (Ahmed, 2002; Loriaux, 2006).

Древняя Греция

Мы практически на основном блюде! Это самый массивный объем информации, подпитывающий бесконечные «еще древние шумеры/египтяне/греки/римляне и проч. знали, могли, умели и, что самое невообразимое, – лечили!». И сейчас мы наконец без прикрас посмотрим, что именно они лечили и как. Но сначала нужно разобраться, как к этому подойти. Ведь здесь объем литературы измеряется уже десятками и сотнями книг и трактатов.

История медицины в Древней Греции похожа на научный эксперимент, который иногда выходил из-под контроля и пускался в веселый танец вместе с античным скуфом Селеном и Менадами[107], а иногда брался за ум, чтобы через какое-то время забыть все подчистую и снова погрузиться в кураж. И как любой великий эксперимент, он начался с довольно хаотичного архаического периода. В это время врачи, или, точнее, шаманы и жрецы, считали, что вся медицина сводится к тому, чтобы усмирить гнев богов. Люди верили, что болезни приходят с Олимпа, а лекарством служили жертвы и молитвы. В этом контексте мифический Асклепий, полубог и целитель, стал символом лечения, а его храмы – асклепионы – первыми медицинскими центрами, где пациенты надеялись исцелиться после ночи в храме, полагаясь исключительно на чудо.

Первый госпиталь

Сегодня слово «асклепион» чаще всего используется в контексте «практически первые госпитали в Древней Греции». Но можем ли мы всерьез назвать асклепионы прототипом современных больниц? Давайте посмотрим правде в глаза. Современные госпитали предоставляют такие «мелочи», как диагностика, антибиотики и хирургия, тогда как в асклепионах пациенты получали божественные сны и змей, которые «лечили» их язвы языком. Конечно, древние врачи в этих храмах также назначали травы и очищения (да-да, клизмы были в почете), но стоит ли это считать полноценным медицинским учреждением? Вопрос риторический.

Первый госпиталь

Давайте не будем торопиться с выводами. Сейчас разберемся, как именно там лечили и действительно ли это работало.

Асклепионы были древнегреческими храмами-здравницами, где, честно говоря, лечение было больше похоже на сеансы спиритизма с ночевкой. Основной метод – энкотимеон, или «сон в храме», когда пациент спал в ожидании божественного сна, где сам Асклепий (бог медицины) приходил и щедро раздавал советы. Правда, в большинстве случаев это звучало как «Выспись, и само пройдет» или «Ну ты держись!» В общем, это как если бы ваш современный врач просто дал вам выходной. Иногда это хорошо. И тогда да, асклепионы – это здорово, а вот если у вас перелом или язва желудка, то выходной и лазать по горам в храмы, чтобы поспать на холодном полу, – такое себе занятие.

Помимо сна, лечение включало очищение (нет это не только клизмы, это еще и чистота мысли – думать только о божественном) и символические жертвоприношения. Никаких чудо-препаратов или операций – просто доверие богам и, возможно, вера в силу того, что заплатить за ночевку в храме точно поможет. И не забудьте театры и стадионы, ведь античные греки считали, что пьесы и пробежки тоже лечат. Логично, если болезнь – это скука.

Ирония в том, что эти храмы были основой античной медицины на протяжении веков. Асклепий был столь популярен, что в Риме его культ перенесли на остров Тибр, но орудия того времени больше напоминали магические атрибуты, чем инструменты медицины. Лечились больше молитвами и ритуалами, чем реальной терапией.

Мы можем посмотреть как именно лечились и помогало ли. Греки ведь уже вовсю всё записывали, особенно такие важные дела, как чудесные исцеления. Не будешь записывать – храмовый бизнес загнется.

Для примера я решил взять записи из Святилища Асклепия и Аполлона Малейского, что находится к юго-западу от города Эпидавра, вдали от побережья, в защищенной долине с густыми лесами и многочисленными источниками воды. В общем, исцеляйся не хочу. Во время бронзового века на склонах соседней горы Киниртион находилось небольшое поселение. Хотя оно было покинуто к классическому периоду, эта территория оставалась священным местом и использовалась на