Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

Известные представители:

Темисон Лаодикейский (I век до н. э.): основатель методической школы, предлагал лечение на основе регулирования состояний тела.

Сорэн (I–II века н. э.): один из самых влиятельных методистов, автор многочисленных трактатов по акушерству и гинекологии.

3. Догматическая (рационалистическая) школа

Основные идеи: догматики считали, что для лечения необходимо понимать причины и природу заболеваний, основываясь на анатомии, физиологии и теоретическом знании.

Известные представители

Гиппократ (V–IV века до н. э.): основоположник догматической школы, его методы лечения базировались на четырех гуморах (жидкостях тела).

Гален (около 129 – около 216): развил идеи Гиппократа и заложил основы медицинской теории на столетия.

Ничего не напоминает? Медицинские знания в Риме в значительной степени опирались на греческие учения, особенно на труды Гиппократа. Римские врачи часто получали образование в Греции, а в Риме функционировали школы, основанные на греческих традициях. Это обусловено историей Рима и тем, как он поглотил все вокруг себя. Такие врачи, как Гален, проводили публичные демонстрации анатомии и хирургии, что способствовало распространению его вариации знаний и развитию его идей и медицинской практики.

Помимо собственно Галена мы можем выделить следующих ученых:

Асклепиад Вифинский (около 124 – около 40 года до н. э.). Он основал терапевтический метод, основанный на регулировании телесных жидкостей и мягких терапевтических методах, таких как массаж и диета. Отвергал радикальные хирургические методы и кровопускание.

Сорэн (I–II века н. э.). Автор обширных трудов по акушерству, гинекологии и детским болезням. Его работы использовались вплоть до Средневековья.

Почему я не стал описывать труды и работы других врачей? Там тоже есть что почитать, поверьте. У многих было и рациональное зерно. Но увы и ах! Догматическая школа подарила страждущим ученым то, что не мог никто другой, – объяснение. Они объяснили все. Устройство всех найденных частей тела, органов, сухожилий, вен, сосудов и нервов. Объяснили неправильно, исходя исключительно из философских предположений, догадок и теорий, бог весть откуда придуманных к Гиппократу, или уже после него. Но в этом и есть суть и величайшая опасность любой догмы[164]. Она антинаучна по своей природе. Но так как доказательственная наука не смогла предоставить ничего в противовес, догматики со временем победили всех остальных.

Европейская медицина

Следующая наша остановка – спустя 500 лет. Почему? Между II и VII веками Европа переживала глубокие изменения, которые затруднили развитие научных и медицинских знаний. Период относительной стабильности Римской империи во II веке резко сменился политической нестабильностью и культурным упадком, вызванным внутренними кризисами, варварскими нашествиями и распадом империи. Эти события существенно ограничили развитие медицины, и без того бывшей в зачаточном состоянии. После смерти Галена в 216 году Римская империя вступила в период кризисов. Не то чтобы эти события были связаны. Просто по-своему великий доктор родился на пике величия Римской империи, которое – так уж вышло – после этого пика пошло по наклонной.

В III веке начались Гражданские войны, экономические кризисы и нашествия германских племен. К IV веку началась христианизация империи, что сильно изменило культурный ландшафт. Император Константин сделал христианство официальной религией, что не только оказало влияние на философские и религиозные вопросы, но и повлияло на восприятие медицины. Языческие медицинские практики начали вытесняться, а христианская вера во многом сместила акцент на исцеление через молитвы, чем через научные исследования.

Ключевым событием стало падение Западной Римской империи в 476 году. Этот процесс был долгим и сопровождался варварскими нашествиями и утратой структурированных знаний. Варварские королевства, появившиеся на месте Западной империи, не имели развитой системы обучения и научной инфраструктуры. Медицинская традиция в Западной Европе была прервана, и врачи, которые жили в этот период, не могли не то что превзойти или пересмотреть, но даже повторить достижения Галена. Например, такие фигуры, как Марцелл из Бордо (IV век) и Кассий Феликс (V век), хоть и известны как медики, внесли сравнительно скромный вклад в медицину. Их работы были главным образом компиляциями уже известных методов лечения и не привели к значительным открытиям.

На востоке, в Византийской империи, медицинские знания сохранялись, хотя и не развивались столь динамично. Например, Орибасий (IV век), придворный врач императора Юлиана, активно занимался сохранением и систематизацией трудов Галена, но его работа была в основном компиляционной. Орибасий сделал важные сборники медицинских знаний, но они не включали значимых нововведений. То же можно сказать об Александре Траллийском (VI век), который собрал в своих трактатах многие элементы древнегреческой и римской медицины, но не предложил радикально новых методов или теорий. А только между этими двумя почти 200 лет, и все были очень заняты другими делами, помимо науки. В основном войнами.

После длительного периода стагнации медицина начала постепенно возрождаться только к VII веку, когда Византия снова стала центром медицинской и научной мысли. Между Галеном и первыми позитивными научными изменениями в Европе пройдет 1000 лет (если точнее, 1294 года между смертью Галена и рождением одного из первых адекватных анатомов – Паре), и имен и фамилий, как и бесконечных книг, там предостаточно. Многие ученые своих трудов написали под сотню и еще столько же перевели античных источников. А еще был очень популярный метод – прочитать труды двух школ и попробовать объединить. Иногда рецепты лекарств просто суммировались, иногда через «если не помогло, то…». Копаться в этом можно столько же лет, сколько его писали, если не больше. Так что давайте для начала посмотрим, где нам бы следовало остановиться. Отмерим, так сказать, горизонт событий. А остановить наши исследования антинаучности могут всего четыре ученых мужа:

Амбруаз Паре (Ambroise Paré, 1510–1590). Французский хирург, по праву считается основателем современной хирургии. Он ввел в практику перевязку артерий вместо применения раскаленного железа для остановки кровотечений.

Андреас Везалий (Andreas Vesalius, 1514–1564). Один из основателей современной анатомии (в ее реальном представлении). Его работа De Humani Corporis Fabrica произвела революцию в понимании строения человеческого тела.

Уильям Гарвей (William Harvey, 1578–1657). Английский врач, открыл кровообращение. Его труды заложили основы физиологии кровеносной системы.

Герман Бурхааве (Herman Boerhaave, 1668–1738). Нидерландский врач, один из основателей клинической медицины и профессор Лейденского университета. Развил теорию медицины на основе клинического опыта.

Здорово, да? Прямо четыре всадника Апокалипсиса гиппократовского мира. Реальная анатомия, клинический опыт, физиология кровеносной системы и нормальная травматология. И этого хватило, чтобы начать заново историю медицины. Что и нам всем следовало бы сделать вместо почитания античных «отцов медицины». Но пространство между ними и Галеном плотно заполнено «древними учеными» и «византийскими медиками». Многие из этих «деятелей науки» написали настолько мощные компиляционные