Секс в твоей голове. 25 ответов врача-сексолога на волнующие вопросы - Андрей Николаевич Кузнецов

Преждевременная эякуляция (ПЭ) как болезненный синдром описана более 100 лет назад[26] и с тех пор остается самой распространенной мужской сексуальной проблемой.

Первичная ПЭ характеризуется семяизвержением, которое всегда или почти всегда происходит до или в течение 1 минуты после проникновения во влагалище с момента первого сексуального опыта.

Приобретенная ПЭ сопровождается семяизвержением, наступающим в течение 3 минут или менее.

В медицинской статистике упоминается, что ПЭ может возникнуть у каждого третьего мужчины[27] хотя бы один раз в жизни.

Исследования показали, что многие мужчины испытывают стресс, стыд и чувство вины, связанные с преждевременной эякуляцией[28].

Классически считалось, что ПЭ основывается на психологических и межличностных отношениях, в значительной степени из-за тревожности и(или) неудачного раннего сексуального опыта[29]. За последние два десятилетия были выдвинуты новые гипотезы[30] о происхождении ПЭ: гиперчувствительность головки полового члена, нарушение регуляции спинномозговых нервов, нарушение чувствительности рецепторов серотонина, простатит, побочное действие лекарств. Эти гипотезы еще ждут подтверждения в крупномасштабных исследованиях.

Возможно, вы уже заметили, что в этих историях не оказалось варианта, когда мужчина пришел с ПЭ и сразу захотел заняться психотерапией. Почему так? Все просто, путь к психотерапевту-сексологу у большинства мужчин, столкнувшихся с ПЭ, пролегает через «лекарственные реки» и «хирургические горы», причем не так-то просто их обойти и перейти. Кому-то достаточно и волшебной таблетки. Вот только результаты исследования[31], говорящие о том, что 79 % мужчин перестали принимать лекарство от ПЭ уже через 6 месяцев, заставляют задуматься, правда?

Цели психотерапии при ПЭ

Если мужчина все-таки добрался до моего кабинета, не испортив себе «карму» операцией или лекарствами, то ему открываются совершенно новые перспективы:

1. Он учится контролировать и/или задерживать эякуляцию.

2. Обретает уверенность в своих сексуальных возможностях и не беспокоится о длительности полового акта.

3. Преодолевает препятствия для интимной близости, после чего в отношениях исчезают межличностные проблемы, улучшается коммуникация.

Преждевременная эякуляция всегда приводит к негативным последствиям не только в сексе.

Поэтому влияние результативной психотерапии мужчина ощущает во всех сферах жизни. Улучшаются отношения в паре, появляется разнообразие в сексуальных сценариях, повышается самооценка и эффективность в профессиональной деятельности, растет общая удовлетворенность жизнью. Как правило, мужчины удивляются всему тому, что я сейчас перечисляю, так уж устроен человек: когда прищемил яички, трудно думать о чем-то другом.

Конечно, хорошо, когда мужчина, как дирижер, умело управляет оркестром, принося удовольствие себе и партнерше. Но наши первые скрипки, «Эрекция» и «Эякуляция», довольно сложные физиологические феномены, во многом зависят от тонких настроек психики. Если возникла ситуация, когда пик мужского наслаждения омрачается недоуменным, а то и злым взглядом неудовлетворенной партнерши, трудно пережить подобный дискомфорт.

Послесловие

Не знаю, как сложились дальнейшие отношения у наших героев.

Одно могу сказать точно: не важно, какие методы лечения вы выберете, все мы разные и путей к выздоровлению существует множество. Главное – понимать, что хорошая диагностика и отсутствие серьезных соматических заболеваний заметно повышают шансы на успех. А наличие поддерживающего партнера и психотерапия помогут справиться с ПЭ гораздо эффективней.

Опросник для самодиагностики ПЭ

Внимание! Данное тестирование не предназначено для самостоятельного установления диагноза и лечения, но может выявить показания для обращения к сексологу.

Варианты ответов Да и Нет.

Основные вопросы:

1. Между проникновением и эякуляцией проходит меньше одной минуты?

2. Можете ли вы задержать эякуляцию?

3. Чувствуете ли вы беспокойство, раздражение и/или разочарование из-за своей преждевременной эякуляции?

Если вы ответили Да на 1 и/или 3 вопрос и Нет на 2 вопрос, то рекомендуем ответить на дополнительные вопросы.

1. Испытывали ли вы преждевременную эякуляцию с момента вашего первого сексуального опыта при каждой / почти каждой попытке и с каждым партнером?

2. Испытываете ли вы сложности с эрекцией при проникновении?

3. Есть ли у вас трудности с поддержанием эрекции до тех пор, пока вы не эякулируете?

4. Вы когда-нибудь торопились с половым актом, чтобы предотвратить потерю эрекции?

5. Расстраивает ли партнершу ваша преждевременная эякуляция?

6. Избегает ли она полового акта?

7. Приводит ли преждевременная эякуляция к ухудшению отношений в целом?

8. Избегаете ли вы полового акта из-за страха преждевременной эякуляции?

Чем больше ответов Да вы получили, тем выше необходимость обращения к специалисту.

Вопрос 5

ОРГАЗМА НЕТ, НО РАЗВЕ Я ЖИВУ ДЛЯ УДОВОЛЬСТВИЯ?

Аноргазмия

– Здравствуйте! Я здесь по просьбе мужа.

Женщина произнесла это тихим голосом, отводя взгляд. Невысокая, хрупкая, натуральная блондинка с бледным утомленным лицом. Скромно сев на край кресла, она нервно сжала тонкие пальцы.

– И о чем хочет попросить ваш муж?

– Сделать так, чтобы я получала оргазм.

– С ним?

Женщина удивленно посмотрела на меня своими серыми глазами.

– Ну да, а с кем же еще?

– А с кем хотите, оргазм же ваш.

На секунду мне показалось, что ей стало страшно, она слегка поежилась и еще крепче сцепила пальцы.

– Меня интересует только с ним.

– А что же тогда муж не пришел?

– У него все нормально, он же оргазм получает.

Да, подумал я, вот еще одна семья, где сексуальную проблему признают только у жены. Попробую до нее достучаться с помощью «сократовских вопросов»[32].

– То есть вы хотите сказать, что, раз у него оргазм есть, а у вас нет, то это только ваша проблема?

– Ну да, разве не так? – удивилась женщина.

– А то, что муж прислал вас ко мне, это не показывает, что проблема общая? Давайте посмотрим на ситуацию по-другому, его глазами. Раз у него есть оргазм, а у вас нет, это лишает его части удовольствия?

– Ну да, ему это не нравится, он хочет, чтобы я тоже получала оргазм.

Она снова посмотрела на меня со страхом. Да что такое? Постоянно твердит «ну да». Чего она так боится? Продолжаем разговор.

– Раз вместе хочется, но не получается, значит проблема все-таки общая?

Она помолчала, что-то обдумывая. Потом неуверенно произнесла.

– Ну да, наверное, общая.

– Вы все время повторяете «ну да». Это признак неуверенности. Чего вы боитесь?

– Не знаю.

– Ответ «не знаю» в моем кабинете не принимается.

– Поняла. Какой был вопрос?

Как вам такой диалог? Полный бред? А между тем, он дает немало пищи для размышлений. Попробуем дедуктивный метод Шерлока Холмса. Шучу, конечно! Просто используем логику, помноженную на практический опыт. Инициатором обращения стал муж, но при этом проблема у жены. Значит она сама не пришла бы. Это говорит о страхе неблагоприятных последствий общения с врачом. Предположим два варианта. Первый – у нее есть тайна,