Неврозы: клиника, профилактика, лечение - Михаил Ефимович Литвак

простая мысль пробила дорогу в мое сознание после бесед с врачом, занятий в группе и тщательного правдивого анализа своих чувств. Поняв, в чем корень зла, я с легкостью, удивившей меня самого, избавился от тиков. Они мне стали просто не нужны. Избавился также от давнишних меня страхов, что в голове лопнет сосуд и все пережитое повторится, так как понял, что выработал их в себе сам. Конечно, я далек от мысли, что навсегда избавился от всех тиков и страхов. Но теперь я вижу путь выхода из своего невротического состояния. Это прибавляет мне уверенности, и смотрю на жизнь веселее».

Катамнез. После выписки из клиники Б. посещал психотерапевтическую группу вначале систематически (один раз в неделю), затем эпизодически. Овладел низшей ступенью аутогенной тренировки. Используя навыки общения, наладил отношения на работе. Проявив твердость, попросил четко определить круг своих обязанностей, завел дневник, где фиксировал выполнение плана работы. Довольно быстро написал научную статью, приобрел уверенность в себе, наладил отношения с людьми, с которыми раньше был в конфронтации. Мирно разошелся с девушкой, с которой встречался, но часто конфликтовал.

В характере появилась такая черта, как общительность: «Раньше я был нелюдимым, теперь все переменилось. Стал чувствовать себя свободнее в обществе, более того, стал диск-жокеем. Это поразило и меня самого и окружающих! Если раньше я проходил по институту незамеченным, то теперь едва успеваю раскланиваться».

К этому времени больной являлся к врачу только для каталичестического наблюдения. Летом Б. взял участок под огород и успешно обрабатывал его. Каких-либо признаков болезни не было. Когда был оклеветан своими родственниками, переживал, но навязчивости не вернулись. Попал в аварийную ситуацию во время полета (самолет начал падать, но потом продолжил полет). Позже пришлось ухаживать за бабушкой, матерью, у которых начались истерики и сердечные приступы (умерла родственница, проживавшая в другом городе). Несколько ночей не спал. Когда все утряслось, у Б. был гипертонический криз, который купировали гипотензивными средствами. Во время криза был легкий страх, который после беседы с врачом прошел. Следующий год прошел в напряженном труде, а еще через год Б. женился и подготовил к защите кандидатскую диссертацию.

Как показывает тест Т. Лири, имеет место положительная динамика факторов доброжелательности и доминирования в оценке своего «Я» и его идеала. Кроме того, произошла смена стиля поведения с недоверчивого на ответственный. Предпочитает конвенциональный и независимый стиль поведения в дружеских отношениях. Позитивная динамика прослеживается в тесте неоконченных предложений. Так, до лечения свою семью Б. оценивал как инфарктогенную, а теперь – как слегка невротичную. В женщинах видит не грубых и неразвитых существ, как раньше, а обычных людей, которые иногда не представляют особого интереса. Наладились отношения с друзьями, вышестоящими, подчиненными. Об этом свидетельствует и цветовой тест отношений. Исчезла идентификация с отцом, улучшилось отношение к матери и сослуживцам.

Таким образом, катамнестическое наблюдение показывает, что личностный комплекс Б. стал «Я+, ВЫ+, ОНИ+, ТРУД+», что позволяет ему проявлять активность во всех сферах жизни, несмотря на перенесенную тяжелую черепно-мозговую травму и оставшиеся от нее последствия.

3.3. «Я+, ВЫ–, ОНИ+, ТРУД+» (личностный комплекс «творческого высокомерия»)

Характерной психологической особенностью больных с данным личностным комплексом является то, что у них отмечается негативное отношение, не всегда осознаваемое, к лицам своего ближайшего окружения, которых они оценивают как людей неблагополучных. Они обращают внимание прежде всего на их недостатки и в силу этого отличаются неуживчивостью, конфликтностью. На новые контакты идут охотно. Отношения сугубо делового, формального характера могут долгое время успешно поддерживаться. Но если происходит эмоциональное сближение, начинает проявляться действие позиции «ВЫ —». Возникает конфликт. После нескольких таких циклов может появиться минус в позиции «ОНИ». Возникает парадокс: чем выше их интеллект, тем легче они находят у партнера недостатки, тем тоньше и острей критика по отношению к близким, тем быстрей возникает и тяжелей протекает конфликт.

Компенсаторным, защитным механизмом для таких личностей является активная творческая деятельность, где они нередко достигают заметных успехов. Однако это не решает их личностных проблем. Здесь возникает второй парадокс: чем выше уровень достижений и квалификация, тем больше оснований для критического отношения к близким и меньше возможностей для продуктивного эмоционального общения.

Следует отметить, что не только они стремятся к новым контактам, но и к ним многие тянутся, ценя их профессионализм и высокую квалификацию. Они не всегда выступают инициаторами разрыва, иногда партнеры отказываются от общения с ними. Происходит это обычно в тот момент, когда партнерам становится ясно, что ничего нового получить от них уже нельзя, а просто терпеть их сарказм и насмешки нецелесообразно. Такой отход воспринимается ими как предательство. При любом варианте конфликта (когда на разрыв они идут сами и когда партнеры отказываются от общения с ними) такие лица не осознают роли своей личности в создании такой ситуации, а защитными механизмами становятся проекция или рационализация.

Жизненный путь этих людей – путь надежд и разочарований, который в конечном итоге ведет к одиночеству. Они часто меняют место работы и жительства, разводятся и т. п. Внешне активны, ироничны, иногда до сарказма, нетерпимы к чужому мнению, пытаются, в соответствии со своими представлениями, переделать окружающих.

Таблица 3

Предиспозиционные факторы развития заболевания при личностном комплексе «творческого высокомерия»

Чаще всего больные этой группы воспитывались в довольно жестком стиле «преследователя» (по типу «Золушка», «ежовые рукавицы»). В детстве им то и дело напоминали, что они всем обязаны своим родителям и должны испытывать по отношению к ним чувство благодарности. Реже воспитание шло по типу «кумира семьи». В нескольких случаях имела место смена стиля воспитания с «кумира семьи» на «Золушку» после рождения второго ребенка. Практически во всех случаях больные данной группы довольно рано мечтали по тем или иным причинам уйти из семьи.

Учеба большинству больных давалась легко. Многие имели общественные нагрузки, занимались спортом, учились в музыкальной школе, посещали различные студии и кружки. Не исключено, что такая занятость объясняется особенностями личностного комплекса и является механизмом, компенсирующим недостаток в эмоциональных связях. Уровень образования у больных данной группы был достаточно высоким. Среди них были профессиональные художники, педагоги школ и вузов, руководители подразделений различных организаций и предприятий. Стиль руководства у последних был авторитарным, а больные, причастные к искусству, плохо переносили критику. Лишь один больной не получил среднего образования, что было связано с войной. В профессиональной деятельности он достиг высокого мастерства и работал бригадиром.

В брак больные данной группы вступали довольно рано (иногда основной причиной выступало желание уйти от родителей). Семейная жизнь складывалась неблагополучно. Поддержание относительного мира