Я – тело, только тело. Исследование телесности, сознания и ампутированных конечностей - Мохеб Костанди

Пенфилд заметил, что соматотопические репрезентации стоп и гениталий расположены близко друг к другу, причем обе они находятся в верхней части соматосенсорной коры – в зоне, находящейся внутри продольной щели, разделяющей два полушария мозга. Такая близость может приводить к «перекрестной проводке» между этими двумя областями мозга, в результате чего некоторые люди испытывают сексуальное возбуждение от ступней. Считается, что обычай бинтования ног у китайских девушек возник примерно в X веке нашей эры. Этот обычай заключался в тугом обматывании ступней девочек, начиная примерно с шестилетнего возраста, чтобы предотвратить рост ступней до полного размера, что, как считалось, повышало шансы девочек на замужество в будущем. Более того, по мнению историков, китайские мужчины считали, что бинтование ног делает женское влагалище более мускулистым и чувствительным, и поэтому предпочитали в качестве сексуальных партнеров женщин, прошедших через бинтование. Не исключено, что это расхожее представление имеет под собой научную основу: поскольку связывание ног может препятствовать правильному развитию соматосенсорной репрезентации стоп, приводя к расширению корковых репрезентаций гениталий, женщины, перенесшие бинтование, могут быть «более чувствительными и приятными любовницами»37.

Травма мозга может изменить топографию схемы тела еще более существенным образом. В 2009 году группа исследователей и клиницистов в Швейцарии получила редкую возможность визуализировать мозговую активность, связанную с «дополнительной фантомной конечностью». Женщина 64 лет поступила в больницу с внезапной слабостью в левой половине тела и невнятной речью; неврологическое обследование показало, что у нее произошел инсульт под корой правой половины головного мозга. Через четыре дня женщина сообщила о появлении «бледной, молочно-белой и прозрачной» фантомной третьей руки, торчащей из левого локтя. По ее словам, она ощущала фантомную руку только тогда, когда намеренно «включала» ее, после чего могла ее видеть, шевелить ею и прикасаться к определенным частям тела. По ее словам, когда она сжимала левую руку, то чувствовала, как сжимается и фантомная рука; когда она прикасалась к своему телу, то испытывала ощущения как в фантомной руке, так и в той части тела, к которой прикасалась; она испытывала чувство облегчения, когда использовала фантомную руку, чтобы почесать зуд.

Сканирование мозга, проведенное через три недели после инсульта, показало, что воображаемые движения дополнительной фантомной конечности активизировали область руки в правой соматосенсорной и моторной коре, а также другие области мозга в правой височной и теменной долях, содержащие, как известно, репрезентации тела. Более того, когда пациентка использовала фантомную руку для того, чтобы почесать правую щеку, сканер также зафиксировал активность в зрительной коре и левой соматосенсорной коре, что соответствует утверждениям женщины о том, что она видит фантомную руку и чувствует облегчение, когда использует ее для того, чтобы почесать зудящее место.

При инсульте прерывается приток крови к участкам мозга, получавшим ее из тех кровеносных сосудов, что подверглись повреждению. Такое нарушение может быть временным или постоянным, и степень нанесенного ущерба напрямую зависит от длительности прерывания кровотока. В приведенном уникальном случае инсульт затронул участки мозга, кодирующие схему тела, что, по-видимому, привело к дублированию схемы в области руки. Фантом руки сохранялся в течение четырех месяцев реабилитации, после чего стал уменьшаться по мере того, как к левой руке постепенно возвращались чувствительность и подвижность38.

Насколько многочисленны репрезентации тела?

Мозг содержит множество репрезентаций тела, которые чрезвычайно важны как для действий, так и для восприятия, однако остается неясным, как различные репрезентации тела взаимодействуют друг с другом и как именно они связаны с телесной осознанностью. Некоторые исследователи проводят различие между имплицитной (бессознательной) схемой тела и эксплицитным (сознательным) образом тела, однако в понятиях «схема тела» и «образ тела» существует немалая путаница, восходящая к их первоначальному употреблению – сам Шильдер часто использовал эти два термина как взаимозаменяемые. Некоторые современные исследователи полагают, что в настоящее время эти термины утратили свою актуальность и от них следует отказаться, а кто-то просто избегает их, используя вместо них более общее понятие «репрезентации».

Другие же развивают первоначальные концепции. Исследования показывают, что первичные соматосенсорные репрезентации не всегда прямо соответствуют ощущениям, воспринимаемым органами чувств. Различные участки поверхности кожи имеют разный уровень осязательной чувствительности, что связано как с плотностью нервных окончаний на тех или иных участках кожи, так и с масштабами соответствующих корковых репрезентаций, и это сказывается на восприятии прикосновений. Например, при одновременном воздействии двух раздражителей на указательный палец они ошибочно воспринимаются как находящиеся на большем расстоянии друг от друга, чем при воздействии на менее чувствительное предплечье или поясницу, хотя расстояние между ними во всех трех случаях одинаково. Это «масштабирование» можно устранить, исказив воспринимаемый размер частей тела: если предплечье на короткое время представить визуально вдвое больше, чем обычно, а кисть – вдвое меньше, то те же два сенсорных стимула будут восприниматься как находящиеся на одинаковом расстоянии друг от друга при воздействии на каждую из этих частей тела. Положение тела также может влиять на осязательное восприятие. Если к каждой руке поочередно прикладываются два раздражителя, то при скрещенных руках сложнее определить точный момент и место прикосновения, чем при нескрещенных.

Для объяснения подобных наблюдений некоторые исследователи подразделяют схему тела на три отдельных компонента: первичную соматосенсорную репрезентацию, вторичную форму тела, отражающую размер тела и телосложение, а также третичную постуральную репрезентацию, которая отображает положение частей тела и определяет место прикосновения к телу. Таким образом, восприятие прикосновения проходит в два этапа: стимул сначала попадает в первичную соматосенсорную репрезентацию, а затем трансформируется и переводится в постуральную репрезентацию. Первоначальная обработка прикосновения к руке, следовательно, предполагает, что руки не скрещены, а положение тела учитывается только на втором этапе обработки39.

В 2010 году двое лондонских исследователей выдвинули похожую гипотезу. Мэттью Лонго и Патрик Хаггард сажали своих участников за стол так, чтобы их левая рука находилась под доской напротив, и просили оценить положение кончиков и костяшек каждого пальца, двигая палочкой по доске. Усреднив расстояния между оцененными позициями кончиков пальцев и костяшек по результатам десятков попыток каждого участника, авторы исследования продемонстрировали, что все участники последовательно воспринимали свои руки как сильно деформированные, наподобие пенфилдовского гомункулуса, с более короткими пальцами и более широким общим размером кисти. Любопытно, однако, что такие искажения возникали только для тыльной стороны руки – участники оценивали размер руки гораздо точнее, когда рука была повернута ладонью вверх. Это распространяется и на восприятие предметов: предметы кажутся больше, если они расположены по ширине руки, чем если их расположить по длине, но только тогда, когда они расположены на тыльной стороне руки, а не на ладони. Это объясняется тем, что ладонь отличается большей плотностью нервных окончаний