Уход за ногами на марше - Фёдор Григорьевич Кротков

Присыпки противопоказаны при болезнях кожи (экземы, пиодермии), при резко выраженных степенях опрелости и потертости, а также при сухой коже.

Наставлением по лечению кожных и венерических заболеваний в войсковых частях рекомендуются следующие методы лечения потливости и опрелости: 1) ежедневная механическая очистка кожи от пота и грязи мытьем или обтиранием влажной тряпкой, 2) строгое наблюдение за чистотой межпальцевых промежутков, 3) смазывание подошв и пальцев ног 3–5% раствором марганцевокислого калия или 10% раствором формалина или 1–2% раствором иодной настойки.

Лечение опрелости проводится по той же схеме, но раствор формалина применяется не выше 1–2% концентрации.

При потливости, осложненной потертостями, рекомендуется сначала лечить потертости. При потертостях I стадии показано смазывание воспаленной кожи водными растворами 5% таннииа или 1–5% марганцевокислого калия. В случае сильного жжения для уменьшения воспалительных явлений пораженные участки кожи смазывают Linimentum calcareum или болтушкой из 15 граммов талька, 15 граммов окиси цинка, 10 граммов глицерина и 60 граммов дистиллированной воды.

При II стадии рекомендуется удалить покрышку всех пузырей и покрасневшую и эрозированную поверхность смазать водными растворами 5% таннина, 1–5% марганцевокислого калия или 1% бриллиантовой зелени. В случае невозможности вести лечение «открытым способом» накладывают эпителизирующие дезинфицирующие мази: дерматоловую, стрептоцидовую на рыбьем жире. 10–20% нафталановую.

Потертости III стадии должны лечиться, как ожоги II степени.

Нередко встречающаяся в войсках эпидермофития (заболевание гладкой кожи стопы) вызывается особым грибком эпидермофитоном. Грибок при этом находится преимущественно на коже подошв и в межпальцевых промежутках.

Заражение этим грибком чаще всего происходит при мытье в банях, когда размягченный роговой слой кожи становится особенно восприимчивым к грибку. Передача грибка от больного человека к здоровому особенно легко происходит через мочалку. После энергичного растирания зудящих межпальцевых промежутков мочалкой последняя обсеменяется грибком и становится причиной заражения здоровых людей. Существенную роль в передаче грибка играют также банные решетки, коврики и дорожки на полу.

Второй важной причиной передачи эпидермофитии является носка чужой обуви, пользование чужими носками и портянками. Здесь заражение происходит путем непосредственного контакта кожи стопы с зараженными объектами (сапогами, ботинками, носками и портянками). В целях дезинфекции решетки в моечном предбаннике и в душевых должны обрабатываться 1% раствором хлорамина или 5% раствором лизола. После двухчасового воздействия дезраствора решетки обмывают горячей водой. В раздевальной чисто вымытые ноги рекомендуется ставить на газету или на лист оберточной бумаги для изоляции от зараженной поверхности. Обувь, бывшая в употреблении, перед выдачей бойцам должна подвергаться дезинфекции в камере или посредством 40% водного раствора формалина. С этой целью комки газетной бумаги смачивают формалином и вкладывают в сапоги. Последние завертывают в газетную бумагу или закрывают пробкой из бумаги же и оставляют стоять на 2 суток.

Красноармейцам следует разъяснить необходимость тщательно и обязательно досуха вытирать ноги перед надеванием обуви. Надо решительно предостеречь людей от пользования чужой обувью, портянками и носками (нестиранными). Ношенные сапоги и ботинки должны подвергаться перед выдачей их другим лицам обязательной дезинфекции формалином. Бывшие в употреблении мочалки, представляющие наибольшую опасность заражения эпидермофитоном, должны тщательно дезинфицироваться кипячением или обработкой в дезрастворах (1% — хлорамин, 5% — лизол).

Опыт войны показал, что среди мероприятий по борьбе с утомлением в войсках видное место занимает уход за ногами. Известно, что на марше нижние конечности выполняют исключительно большую работу. Отсюда естественно ожидать проявлений местного утомления именно со стороны ног. Известно также, что подошва стопы снабжена относительно большим количеством потовых желез. Потоотделение со стороны кожи стоп на марше бывает особенно обильным, а это влечет за собой и максимальное загрязнение ног. Если добавить к сказанному недостаточность вентиляции обутой в сапоги или ботинки ноги, станут понятными причины развития утомления на марше прежде всего со стороны нижних конечностей.

Тесная обувь обусловливает болезненные ощущения от давления в разных участках стопы, чаще всего в области пятки, пальцев и в пучках. Стремясь избежать болезненных ощущений, красноармеец совершает во время марша ряд защитных движений всеми частями ступни. Эти защитные движения вызывают намины всей стопы, потертости пятки и пальцев. В конечном счете тесная обувь выматывает силы бойца и обусловливает его утомление.

Широкая, не по ноге подобранная обувь в процессе носки подвергается деформации: усиленный износ каблука, сваливание передка кнаружи и быстрое изнашивание носка. Правильный уход за ногами на марше предупреждает нарастание явлений утомления и относительно быстро «снимает» их после длительного перехода.

Перед выступлением в поход ноги должны быть вымыты и обвернуты чистыми, обязательно сухими портянками. Ногти должны быть правильно подстрижены, особенно на больших пальцах (рис. 7). Мозоли следует аккуратно срезать до мягкого эластичного слоя кожи.

Рис. 7. Подстригание ногтей

а) правильное, б) неправильное

Правильный уход за ногами предусматривает, своевременное вмешательство в целях устранения мозолистых образований на стопе и пальцах. С этой целью следует: 1) сделать 20-минутную горячую ножную ванну, 2) Срезать ороговевшие, потерявшие чувствительность участки, 3) наложить повязку из 10% салициловой мази, меняя ее ежедневно до полного отторжения ороговевших слоев кожи. 4) защитить образовавшийся нижний эпидермальный покров вазелиновой повязкой и небольшим слоем ваты.

В случае необходимости хирургического вмешательства рекомендуется: 1) срезать верхний слой мозолей без удаления корня, 2) иссечь мозоли в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов. С этой целью участок кожи с мозолями очищается бензином, затем обрабатывается в течение 5 минут спиртом. Операция иссечения проводится без анестезии в 3 момента: 1) отделение мозоли от здоровой ткани концом скальпеля, 2) полное отделение мозоли, придерживаемой пинцетом, 3) выдергивание мозоли (если она мягкая) или извлечение путем выкручивания. Образовавшаяся в результате удаления мозольного корня луночка заливается 5% раствором азотнокислого серебра. После удаления мозолей хирургическим путем бойцу предоставляется 2–3-дневный отдых с освобождением от занятий.

На малых привалах следует использовать время для отдыха нижних конечностей. С этой целью желательно принять горизонтальное положение и слегка приподнять ноги.

На больших привалах обувь необходимо снять, а портянки развесить для просушки. Ноги следует вымыть в ближайшем водоеме или протереть увлажненной тряпкой. Ноги после обмывания следует тщательно вытереть, растереть стопы и голени поглаживанием мышц по направлению снизу вверх и придать им возвышенное положение.

В предупреждении потливостей и потертостей особое значение приобретает закаливание кожи ног. Для этого рекомендуется ходьба босиком в свободные часы летом, физзарядка без обуви, ежедневное мытье ног холодной водой, протирание их снегом и пр. Существенное значение имеют и общие мероприятия по закаливанию кожи: частые обмывания, обтирание, влажным полотенцем, купанье, воздушные и солнечные ванны.