Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

туго спеленутым в роддомовское байковое одеяло малышом. Я понимаю ее состояние: она одновременно и очень счастлива, и сильно устала. Это состояние случается в жизни нечасто, и оттого оно незабываемо. Все женщины из родильного отделения, независимо от того, приехали они в послеродовое отделение на каталке или пришли на своих ногах, нуждаются в отдыхе. Женщины после кесарева сечения проходят этот период в палате интенсивной терапии, а в послеродовое отделение поступают уже отдохнувшие.

«Вот ваша палата. Аккуратно перекатимся на кровать. Осторожно. Вот так. Я посмотрю ваши назначения. Через часик попробуем сходить в туалет. А еще чуть позже приложим малыша к груди. Отдыхайте».

«Меня зовут Юля, я с вами до завтрашнего утра. Звоните, если что».

Глава I

По отделениям родильного дома

1. Дородовое

Дородовое отделение – самое печальное. Вроде бы беременность и ожидание встречи с ребенком должно быть позитивным событием, но это ожидание такое волнующее и даже нервное! Ведь никто не лежит в дородовом отделении, если все в порядке. Есть причина, если женщина находится там. Даже само название «Отделение патологии беременности» уже вносит нотку волнения: патология – это когда что-то идет ненормально, с отклонениями… Настроение тут тревожное, много вздохов и даже слез. И моя задача как акушерки здесь: поддержать, успокоить, создать чувство комфорта и спокойствия. Не обещать, что все будет хорошо (потому что мы не знаем, как все будет), а делать все возможное, чтобы так оно и было. Выбирать выражения при общении с беременной, улыбнуться, когда это уместно. От настроя женщины на лечение зависит очень многое, и задача акушерки – этот настрой создать.

Если вы попали в дородовое отделение (я не буду называть его «отделением патологии») и вам не повезло, вас встретили недружелюбно – позвоните домой, поговорите с близкими людьми. Общайтесь с соседками по палате, ведь у вас похожие проблемы. Часто женщины находят подруг именно здесь, продолжая общение после родов, прогуливаясь вместе с колясками. Общая проблема (сохранить беременность) и общая боль (переживание и тревога) объединяют, и такая дружба может стать очень крепкой.

При поступлении в дородовое отделение у вас возьмут анализы, поэтому не забудьте взять с собой обменную карту – возможно, какие-то из этих анализов вы уже сдавали, и не придется брать лишние пробирки. Если брать «полный набор» анализов, то пробирок получится 6–7 (ВИЧ, сифилис, гепатиты, помимо обычного клинического анализа крови, анализа на определение группы крови и резус-фактора и биохимического анализа). Кроме того, вас направят на УЗИ и, если срок беременности больше 30 недель, запишут КТГ (кардиотокография – когда на живот устанавливается два датчика, один из которых пишет сердцебиение ребенка, второй фиксирует сокращения матки).

После размещения в палате будет беседа с доктором с разъяснением плана лечения, после этого будут выполняться назначения.

В дородовое отделение направляют женщин с отклонениями в течение беременности, если такие отклонения повышают риск прерывания беременности, риск преждевременных родов. Например, токсикоз – не тошнота по утрам, которую мы привыкли называть токсикозом, а постоянная тошнота и частая/непрекращающаяся рвота. Или тонус матки – когда болит и тянет низ живота. Или если УЗИ показало укорочение шейки матки, что повышает риск преждевременных родов и требует установки пессария (такое устройство, которое удерживает шейку от укорачивания и раскрытия), а иногда – ушивания шейки. Кроме того, в это отделение направляют женщин с преэклампсией (когда у женщины повышенное давление, белок в моче и отеки), задержкой развития плода, кровотечением, а также беременностью на фоне резус-конфликта (если у будущей мамы резус-отрицательная кровь, а у будущего папы – резус-положительная).

А также сюда направляют женщин в случае замершей беременности на раннем сроке. До 22 недель беременности пациентка будет относиться к категории «гинекология», а после 22 недель – категории «патология беременности».

Таким образом, в дородовом отделении одновременно находятся и женщины, у которых беременность прекратилась, и женщины, которые ожидают рождения ребенка. Чтобы еще больше не расстраивались одни и не чувствовали себя тревожно другие, их палаты, как правило, разделяют по секциям этажа.

Здесь будет пахнуть медикаментами, а три раза в день – едой, которую буфетчица разносит по палатам.

Здесь слышны вздохи, всхлипывания, тихие разговоры. Как будто женщины боятся спугнуть то хорошее, что есть у них сейчас. Как будто опасаются громкими словами накликать беду.

День начинается с забора анализов, капельниц, уколов. После этого пациентки завтракают, кто-то из них отправляется на УЗИ, кому-то записывают КТГ, и все вместе ожидают обхода врача. Всеми этими процессами «рулит» акушерка: она провожает женщин к кабинету УЗИ (либо женщины идут туда сами, в зависимости от ситуации), она ставит аппараты КТГ на запись, контролирует сдачу анализов, делает забор мазков и крови до начала смены и передает их в лабораторию. Когда на рабочую смену приходят врачи – акушеры-гинекологи, то они проводят осмотры при необходимости, затем начинается установка пессариев или их удаление (пессарий – устройство, которое устанавливают на шейку матки при ее слабости, укорачивании и, как следствие, риске преждевременных родов, его устанавливают по согласованию с пациенткой и удаляют в 36–37 недель, когда беременность переходит в статус «доношенная»).

Далее время обеда и обеденных назначений. Тихий час. Полдник, ужин и вечерние назначения.

Все это время акушерка находится рядом с пациентками. Она выдает таблетки (при замершей беременности либо при индукции родов) и контролирует их применение, ставит капельницы, делает уколы, берет кровь, выдает баночки для мочи и инструктирует, как собирать анализ. Смотрит и контролирует количество выделений, если они имеют место, ассистирует врачу при осмотре и заборе мазков, формирует направления и передает все анализы в лабораторию, забирает результаты, фиксирует все жалобы и реагирует на них самостоятельно или передает врачу. Днем и ночью. Замечает опасные состояния, эмоции пациенток. Говорит с женщинами, если они подавлены и не видят положительные перспективы лечения и нахождения в стационаре. Мягко и ненавязчиво помогает женщинам преодолевать трудности на пути к рождению ребенка. Если это хорошая акушерка.

Хорошая акушерка помнит, что беременные женщины – особый народ. Они более эмоциональны, чем женщины небеременные. Ведь в их организме происходят постоянные изменения, там кипит работа и идет двойная жизнь. Внутри них бурлит коктейль гормонов. Они не всегда могут приказать себе успокоиться, не всегда в силах сдержать свои эмоции, и у них случаются перепады настроения. Работать с беременными – удовольствие, если учитывать все нюансы их особенного состояния.

Лечение предполагает нахождение в стационаре не менее 3–5 дней, после чего доктор принимает решение о выписке (если