Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

Именно акушерка будет постоянно рядом с вами в родах. Вообще доктор и акушерка проходят с вами такой личный, такой важный путь, что навсегда остаются в сердце. И часто женщины в последующих беременностях стараются попасть на роды к тому же доктору, к той же акушерке. И для самих доктора и акушерки это значимо – сыграть важную роль в вашем незабываемом дне.

В родильном отделении слышны стоны, крики, шумные вдохи, выдохи и рыдания, рычания. Редкая женщина может сдержаться от этих проявлений на фоне сильных ощущений в родах – схваток и продвижения ребенка по родовому каналу.

Схватки – это сокращения матки, которые помогают раскрываться шейке матки и затем продвигаться ребенку к выходу. Кроме этого, сам малыш совершает целый комплекс движений, чтобы родиться. Задача женщины – «продышать» схватки, сохранять спокойствие, встречать схватку, заныривая в нее, а не сопротивляясь ей, как инстинктивно хочется сделать при встрече с болью. Хочется ведь замереть, зажаться до тех пор, пока боль не закончится. Но в этот момент как раз важно дышать, максимально расслабить тело и разум и просто дать процессу происходить. Это парадоксально, но в этом секрет родов: вместо напряжения и замирания на боль – расслабляться и отдаваться ей. Это непросто, но когда постигаешь эту мудрость, то – вау! – все меняется.

По запаху родовое отделение тоже легко отличить от других: металлический привкус крови, запах медикаментов и околоплодных вод, которые пахнут, по разным мнениям, как сперма, скошенная трава и даже как сладкая вата. В целом весь этот комплекс запахов, который так и можно назвать – запах родов, дает выделяющийся в родах окситоцин (гормон, который «двигает» роды, при котором они прогрессируют и заканчиваются рождением ребенка).

В родовом отделении нет четкого графика – все зависит от течения родов. Это отделение живет и днем и ночью. Тут динамично, громко и непредсказуемо. Самое определенное по времени в работе этого отделения – наблюдение за состоянием женщины в родильном зале в течение двух часов после родов. Каждые 15 минут акушерка контролирует пульс, артериальное давление и температуру тела родильницы, а также наблюдает за характером, количеством выделений, массирует матку. Эти два часа считаются самыми критически важными после родов, потому что высок риск кровотечений из-за недостаточно эффективного сокращения матки.

3. Послеродовое

На мой взгляд, самое позитивное и многообещающее из всех отделений. Напряженное (или, наоборот, радостное) ожидание завершения беременности и сами роды уже позади, впереди новая жизнь, которая начинается именно в этом отделении.

По истечении двух часов после родов женщина, которая уже называется не роженицей, а родильницей, переводится вместе с ребенком в послеродовое отделение. И находится здесь до самой выписки из роддома, так что это завершающий уровень в игре под названием «роды». Побеждает та, которая сумела сохранить беременность, выносить малыша, благополучно родить его, избежать послеродовых осложнений, восстановить базовые функции своего организма. Базовые, потому что в родильном доме женщина проводит 4–5 дней после родов, в то время как на минимальное восстановление организма после беременности и родов требуется 40 дней, а на полное восстановление всех функций и систем – два года. Но, конечно, в задачи родильного дома и не входит обеспечить полное восстановление женского организма. Это просто невозможно.

Сейчас почти везде практикуется совместное пребывание мамы с ребенком, и нам кажется это естественным и правильным, но раньше дети переводились в детское отделение, а мамы – в послеродовое. Малышей привозили к мамам на кормление по графику – каждые 3,5 часа. Сейчас уже такой порядок пребывания в роддоме после родов сохранился разве что в глубинках, ведь исследования говорят нам о том, что залог успешного восстановления женщины и максимального благополучия ее ребенка – в совместном пребывании. При этом сохраняется возможность на время поместить малыша в отделение новорожденных, где за ним присмотрит детская медицинская сестра, если этого требует состояние мамы после родов. А еще здесь дожидаются из реанимации своих мам малыши после операции кесарева сечения. Исключение составляют роды по контракту (индивидуальные роды) – когда после операции малыш находится на совместном пребывании с папой в послеродовой палате малыша при желании папы даже выкладывают ему на оголенную грудь – для обсеменения его микрофлорой, за неимением мамы рядом и невозможностью нахождения кожа к коже на ее груди. Несколько часов (6–12) ожидания мамы из палаты интенсивной терапии папа учится ухаживать за своим ребенком: кормить его из бутылочки, переодевать, подмывать. Это дает им возможность познакомиться поближе, выработать свою особенную связь.

В послеродовом отделении живо, шумно, подвижно.

Мамы учатся заново ходить, дети кричат, работают детские медсестры и акушерка, а также санитарка, периодически проходит с тележкой буфетчица, развозя по палатам завтраки, обеды и ужины. Если в палате несколько пациенток, то дети как будто подхватывают беспокойство друг от друга и начинают кричать один за другим. Атмосфера радости и жизни.

Отделение звучит вздохами послеродовых ощущений женщин и криками новорожденных детей.

Здесь витает молочный запах – такой, которым пахнут малыши. Это особый незабываемый запах младенчества. Наверное, так пахнут ангелы.

В послеродовом отделении есть свой режим, по которому живут пациентки и их дети. Утро начинается в 6:30–7:00, когда начинают брать кровь на анализ, делать уколы, измерять давление и температуру у женщин, а у малышей – температуру и билирубин, важный показатель малышкового благополучия.

В 8–9 часов утра – завтрак. Детям приносят смеси, если они назначены детским врачом. Затем выполнение назначений: уколы, капельницы, УЗИ и мамам, и детям. Манипуляции плавно перетекают в обед, также своевременно разносят смеси малышам. После обхода врачей и осмотра детей (неонатологом) и их мам (акушером-гинекологом) наступает время выписки у тех, чье пребывание в родильном доме подошло к концу, и тихий час у тех, кто остается. Малышам делают прививки в зависимости от дня жизни: викасол (витамин К), прививку против гепатита В, БЦЖ (против туберкулеза), а также проводят аудиоскрининг, неонатальный скрининг и кардиоскрининг (подробнее – в разделе о новорожденных).

Ближе к 16–17 часам ужин, вечерние назначения, измерения давления, температуры. График кормления малышей отличается от графика питания мам, смеси выдают в среднем каждые 3,5 часа, в том числе и ночью.

В этом отделении практически не бывает тихо. Малыши не знают графика и просыпаются то один, то другой. В отделении в среднем 30 человек (плюс у каждой мамы по малышу). Это значит, что в отделении может быть 20, а может быть и 40 человек. Тут начинается другая жизнь