Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

• Кровянистые выделения (причиной может быть многое, но в целом это не норма).

• Обильные жидкие выделения (подозрение на подтекание околоплодных вод).

• Внезапный отек рук и/или лица.

• Повышение температуры тела до 38 градусов.

• Зуд и жжение во влагалище, жжение при мочеиспускании.

• Сильная головная боль, мушки перед глазами.

• Сильная боль в животе даже в положении лежа и в расслабленном состоянии.

• Более 4–5 схваток в течение часа.

• Если ударились животом, упали.

• После 6-го месяца – менее 10–12 шевелений за 12 часов.

Только старайтесь не примерять на себя все диагнозы подряд.

2. Про ФПППР

Знаете ли вы, что по разным данным в среднем 30% женщин не готовятся к родам и 45% – готовятся не в полном объеме, то есть только 25% будущих мам проходят подготовку к родам и рождению ребенка? Глядя на ситуацию изнутри роддома, я бы назвала примерно такие же цифры (может, даже на 5% ниже), хотя в последнее время наблюдается все возрастающий интерес будущих родителей к этой подготовке. А ведь о важности курсов «молодого бойца», ой, то есть «молодого родителя» нужно говорить! Да, курсы от женской консультации в зависимости от региона могут внушать ужас вместо умиления и радости (лично я попала в свою первую беременность именно на такие, к несчастью), но сейчас существует множество курсов от индивидуальных акушерок, от школ материнства, от прогрессивных родильных домов – нужно только желание прийти и послушать.

В медицинских колледжах есть дисциплина со сложнопроизносимым названием – физиопсихопрофилактическая подготовка беременной к родам (ФПППР), цель ее – «помочь роженице активно участвовать в процессе родов, не мешать им, не тратить сил на бесполезный страх, а, наоборот, своей целеустремленной сознательной деятельностью способствовать их нормальному и безболезненному течению».

Формулировка устаревшая, но цель курсов подготовки к родам, хотя и формируется ейчас иначе, но про то же – если женщина понимает, чего ожидать, если информирована, о том, что происходит с ней и ее организмом в данный конкретный момент родов (и в ближайшие часы после них), она совсем иначе проходит через трудности на этом пути. Просто потому, что понимает, что многое из происходящего – естественно и все из того, что она чувствует – нормально.

«Роды, хотя и являются нормальной физиологической функцией организма, но представляют собой серьезное испытание для психологически неподготовленной женщины. Сам процесс родоразрешения от начала до конца взаимосвязан с личностным и, что немаловажно, с ситуативным поведением женщины» (из научной статьи по клинической медицине «Психопрофилактическая подготовка к родам: новое о старом» от докторов медицинских наук по акушерству и гинекологии Манухина И. Б. (г. Москва) и Синчихина С. П. (г. Астрахань).

«Многие психологические и эмоциональные факторы обуславливают возникновение осложнений в процессе родов, способствуют ухудшению акушерских и перинатальных исходов. Психопрофилактическая подготовка беременной пациентки позволяет добиться минимизации и устранения подобных факторов, являясь эффективным средством предупреждения осложнений и улучшения исходов родов». То есть решение «чем меньше об этом процессе знаю, тем легче рожу» – неверное решение. Наоборот, не зная, что будет происходить, каких высот достигнут схватки и каких усилий потребует весь процесс, будет гораздо сложнее при столкновении со всеми сюрпризами. А неподготовленному партнеру в родах будет труднее помочь – ведь он не будет знать чем.

«Однако в течение последнего времени в результате внедрения новейших медицинских достижений система родовспоможения, а именно система профилактической подготовки к родам, подверглась значительным изменениям. Вследствие этого существенно снизился интерес к психопрофилактической подготовке к родам и личности беременной женщины в целом. На сегодняшний день во многих родильных домах и женских консультациях система психопрофилактической подготовки к родам или проводится в сокращенном варианте, или вовсе отсутствует. Беременные женщины подходят к моменту родов без соответствующей подготовки, в том числе психологической, не имея при этом простых представлений о родоразрешении и технике поведения во время родов».

Пока я не увидела, что статья эта от 2016 года, я думала, речь о 90-х или 80-х годах, когда рождалось мое поколение и наши мамы не имели возможностей и информационной доступности, какие сейчас имеем мы.

Уточню про «технику поведения во время родов». Думаю, речь о том, что роды – длительный процесс, а многие первородящие женщины при наступлении первых схваток начинают «рожать». То есть концентрироваться на схватках с самого начала их появления: активно дышать, ходить, крутить бедрами, то есть вспоминать и применять все изученное и вообще мчать в роддом со всеми вещами.

Но на самом деле роды такие, как нам показывают в кино, случаются крайне редко. Рождения ребенка сразу после отхождения вод не бывает. Для этого требуется несколько часов активных схваток, результатом которых станет открытие шейки матки на 10 сантиметров – это очень немало, если помнить, что начальная точка у первородящих женщин – 0. В среднем шейка раскрывается на один сантиметр в час (умоляю, только не берите это себе в голову – это в среднем, для общего представления длительности процесса). Причем большую часть процесса родов составляет как раз раскрытие. И самые интенсивные ощущения начинаются с 4–5–6 сантиметров. Не стоит вкладывать все свои силы в первые часы схваток, особенно если они не регулярные. До установления регулярных хороших схваток вообще игнорируйте их: покушайте, отдохните, поспите, повышивайте, поделайте что-то отвлекающее и приятное. Только не начинайте сразу «рожать», потому что в таком случае вы выдохнетесь задолго до начала самого «жаркого» периода – активных схваток и потуг. Вот это и есть техника поведения в родах.

Индивидуальная акушерка, даже поговорив с женщиной по телефону о совсем отстраненных от родов вещах (а она делает это намеренно, чтобы женщина не концентрировалась на ощущениях, не выискивала у себя симптомы, а отвлеклась) наблюдает перемены в дыхании, изменения в голосе, и определит, в какой фазе родов она находится, даст рекомендации, что делать в ближайшие часы.

Применяя наработки советского психоневролога И. З. Вельвовского, внедрившего на территории СССР в 1949 году программу психопрофилактической подготовки совместно с невропатологом К. И. Платоновым, акушерами В. А. Платичерем и З. А. Шугом, французский акушер-гинеколог Ф. Ламаз создал собственную систему психопрофилактической дородовой подготовки беременных и семейных пар, направленную на обезболивание родового процесса без применения фармакологических средств.

Главными составляющими методики психопрофилактической подготовки, отраженными в программе, стали:

• положительное моделирование предстоящих родов (медитация);

• партнерские роды;

• развитие условных рефлексов;

• контроль собственных физиологических реакций, налаженный во время проводимых дородовых тренировок;

• техника правильной релаксации (в том числе техника расслабления через прикосновение партнера, упражнения на расслабление – сосредоточение), а также техника дыхания.