Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

больной потерял при рвоте и поносе, если они имели место. В течение 1–2-го дня от начала заболевания — полный голод. Через 3–4 дня переходят на диету с ограничением белка (до 60 г в сутки) и соли (3–5 г в сутки). Такую диету следует соблюдать до исчезновения отеков и резкого улучшения мочевого осадка. Доктор Н. В. Любимова (ЗОЖ. Январь 2004. № 254) рекомендует ввести в рацион больных, страдающих почечной гипертензией, квас из коры осины, арбузных корок или тыквы, а также свекольный кефир.

Квас. Трехлитровую банку на ​¼ заполняют или арбузными корками, или корой осины, или кусочками тыквы с кожурой, добавляют 100 г сахара, 1 ст. л. сметаны и доливают до краев охлажденной кипяченой водой. Затем банку закрывают тремя слоями марли, которую закрепляют резинкой, и ставят в теплое место. Через 2 недели квас готов. Пьют его 2 раза в день до еды до 100 г в течение 3 месяцев. Через день в банку доливают воду, чтобы она была полной, и добавляют 1 ч. л. сахара. Новую порцию кваса готовят только через 3 месяца.

Свекольный кефир. 100 г свекольного сока и 100 г кефира смешивают и настаивают в течение 2–4 ч. Принимают ежедневно утром и вечером по 1 стакану. Этот кефир можно принимать постоянно. При повышении давления свекольные выжимки можно прикладывать к затылку вечером на 1 ч, обернув их двумя слоями марли.

Основная задача диетотерапии при мочекаменной болезни — ограничение в рационе веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях. Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Бывают камни смешанного состава.

Уратные камни. Ограничивают продукты, богатые пуринами: мясо, мясные субпродукты, рыба, грибы, бобовые. Можно употреблять отварные мясо и рыбу, а наваристый бульон полностью исключить. Рекомендуется включать в рацион молочные продукты, хлеб, крупы, яйца, большинство овощей и фруктов. Если нет противопоказаний, то полезно обильное питье (2–2,5 л в день) в виде чая, компотов, соков. Можно устраивать разгрузочные дни: молочные, овощные, фруктовые.

Оксалатные камни. Полностью исключают: щавель, шпинат, ревень, инжир, портулак, какао, шоколад. Несколько ограничивают: свеклу, картофель, морковь, томат, лук, черную смородину, чернику, желатин (студни, заливные). Яблоки, груши, сливы, виноград способствуют выведению солей щавелевой кислоты из организма. Если нет противопоказаний (например, сопутствующие заболевания), рекомендуется употреблять 2–2,5 л жидкости в день. Периодически проводят разгрузочные дни (яблочные, овощные).

Фосфатные камни. Диетотерапия при фосфатурии должна способствовать подкислению мочи (в щелочной чреде фосфаты кальция не растворяются) и ограничивать поступление продуктов, богатых кальцием. Рекомендуется ограничить, но не исключить полностью большинство овощей, фруктов, ягод, а также молочные продукты. Такой диеты следует придерживаться непродолжительное время, так как длительное ограничение в рационе молочных продуктов, а также разнообразных овощей и фруктов небезразлично для состояния здоровья, а поэтому недопустимо. В рацион включают продукты, способствующие повышению кислой реакции мочи: мясо, рыбу, яйца, крупы, мучные изделия. Из зелени и овощей полезны: горох, тыква, брюссельская капуста, брусника, красная смородина, яблоки кислых сортов. Рекомендуются продукты, содержащие значительное количество витамина А, обильное питье.

Глава 14

Болезни суставов

ОСТЕОХОНДРОЗ

Остеохондроз (от греч. osteon — «кость» и chondros — «хрящ») — заболевание, разрушающее костные и хрящевые элементы позвоночника. С годами межпозвоночный диск теряет свою упругость, усыхает и не может противодействовать нагрузке. Диск выпячивается и давит на лежащие вблизи нервы и сосуды. Структура позвонков также со временем изменяется. Появляются «шипы», края позвонков становятся острыми. Позвоночник теряет свою гибкость.

В острой фазе заболевания рекомендуется обеспечить неподвижность пораженного участка позвоночника. Для этого при шейном остеохондрозе используют воротник Шанца, а при поясничном — строгий постельный режим. Фиксация также необходима при нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванной остеохондрозом.

В медикаментозном лечении остеохондроза применяются нестероидные средства, снимающие воспаление (НПВС), такие как диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам и кеторолак. При сильной боли назначают обезболивающие препараты, например флупиртин, анальгетик центрального действия. Для расслабления мышц применяют миорелаксанты — толперизон и тизанидин. В ряде случаев может быть целесообразно назначение противосудорожных средств, таких как карбамазепин и габапентин, а также антидепрессантов, предпочтительно ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При развитии корешкового синдрома пациенту показано лечение в стационаре. Возможно местное введение глюкокортикостероидов, проведение противоотечной терапии и использование вытяжения позвоночника. В терапии остеохондроза широко применяются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Мануальная терапия требует строгого соблюдения техники и особой осторожности при лечении шейного отдела позвоночника.

Оперативное вмешательство на позвоночнике необходимо прежде всего при значительном сдавливании спинного мозга. Операция заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и освобождении спинномозгового канала от сдавления. Возможны микродискэктомия, пункционная валоризация диска, лазерная реконструкция диска, замена поврежденного диска на имплантат, а также стабилизация позвоночного сегмента.

Достаточно ли гибок ваш позвоночник? Не подтачивает ли его остеохондроз — незримый враг костной системы? Вы узнаете это, ответив на вопросы теста.

Тесты на прочность оси жизни

Вам уже исполнилось 40 лет?

Весите выше нормы на 10 кг и более?

Большую часть дня проводите за компьютером, письменным столом, в автомобиле?

Пренебрегаете физкультурой или, напротив, спорт — ваша профессия?

Вырвавшись на дачу, возделываете грядки, не разгибая спины?

Носите тяжелые сумки, ведра с водой, передвигаете диван и другую мебель во время уборки?

Всегда пользуетесь лифтом и городским транспортом, практически не ходите пешком?

Недовольны своей осанкой?

Походка утратила былую легкость?

Движения стали неловкими?

Испытываете затруднения при наклонах?

В юности были выше ростом?

Курите?

Любите сладости, выпечку, торты?

Выпиваете мало жидкости (менее 1,5 л чая, компота, сока, кефира и других напитков в день)?

Постоянно нервничаете, быстро раздражаетесь, тяжело переживаете промахи и неудачи?

Страдаете плоскостопием?

Жалуетесь на головную боль?

При потягивании и наклонах ощущаете легкое похрустывание или скрип в позвоночнике?

Периодически чувствуете боль в шее и/или спине?

Утвердительный ответ — 10 баллов, отрицательный — 5 баллов.

Менее 120 баллов. Вас можно поздравить со здоровым позвоночником! Чтобы он и впредь оставался вашей надежной опорой, ведите активный образ жизни и следуйте профилактическим советам, которые следуют ниже.

От 125 до 160 баллов. Шея и спина — ваше слабое место, но вы, скорее всего, даже не подозреваете об этом. Не стоит ждать официального «извещения» о сформировавшемся остеохондрозе — первого приступа мучительной боли. Важно остановить заболевание на раннем этапе, когда позвоночник еще справляется со своими обязанностями. Сбросьте лишний вес, избавьтесь от вредных привычек, выработайте правильную осанку, 3–4 раза в неделю выполняйте специальные комплексы физических упражнений, плавайте в бассейне,