Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

на лыжах и т.д. Коррекция нарушений углеводного обмена, возникающих при сахарном диабете, чрезвычайно важна, так как это заболевание способствует более быстрому прогрессированию атеросклероза.

Общие принципы диетотерапии атеросклероза:

1) уменьшение общего потребления жиров;

2) резкое снижение употребления в пищу насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца);

3) обогащение рациона продуктами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица), что способствует умеренному снижению артериального давления;

4) увеличение потребления клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты);

5) замена при приготовлении пищи сливочного масла растительным;

6) резкое уменьшение потребления продуктов, богатых холестерином: мозги, почки, печень, яичный желток (в одном желтке содержится 250 мг), сливочное масло, свиной и бараний жир, жирное мясо и др.

Рекомендуемые блюда и продукты

Хлеб: пшеничный из муки II сорта, хлеб зерновой, с отрубями, обдирной, ржаной.

Супы: вегетарианские овощные, молочные, фруктовые, крупяные, щи, свекольник.

Мясо и птица: нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки, кролика в отварном или запеченном после отваривания виде, куском или рубленые.

Рыба: нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания.

Молоко и молочные продукты: молоко кипяченое, кисломолочные продукты, нежирный творог и блюда из него, сметана ограниченно (только для заправки блюд).

Яйца: 1 яйцо в день в виде белкового омлета.

Крупы и макаронные изделия: каши на воде и молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники, макаронные запеканки.

Овощи: любые в сыром виде, отварные и запеченные, за исключением щавеля, шпината, бобовых, а также грибов.

Фрукты и ягоды: спелые, сладких сортов в натуральном виде, кисели, муссы, компоты, исключается виноградный сок.

Напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника, разведенные натуральные соки.

Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны; соления; копчености; бараний, свиной жир; редька, редис, бобовые; сдобное тесто, соленая рыба, консервы, ограничиваются потребление сладостей (сахар — 30 г в день), икра, жирная свинина, баранина, салями.

Нормализация массы тела

Известно, что ожирение ускоряет развитие атеросклероза. Больной должен стремиться нормализовать массу тела. Для лечебного питания при ожирении назначают редуцированную диету № 8.

Перечень продуктов и блюд в составе диеты № 8.

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб черный, преимущественно с отрубями, 100–150 г в день. Если масса тела уменьшается медленно, количество хлеба следует уменьшить, так как хлеб богат углеводами.

Супы: преимущественно овощные; 2–3 раза в неделю разрешаются супы на мясном, рыбном бульоне (не более ½ тарелки).

Блюда из мяса и птицы: нежирные сорта мяса (тощая говядина, 1–2 раза в 10 дней нежирная баранина, кролик, постная свинина), нежирная птица, диетические сосиски. Мясо и птица употребляются в отварном, иногда в заливном виде — до 100–150 г в день.

Блюда из рыбы: нежирные сорта рыбы (судак, треска, щука, сазан, навага) преимущественно в отварном, заливном виде; рыбу можно заменить мясом в соотношении 1,5: 1.

В суточном рационе должно быть не менее 400–500 г содержащих белок продуктов (мясо, рыба, творог). Следует также употреблять продукты моря (мидии, кальмары и др.).

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени: капуста, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры. Блюда из картофеля ограничивают.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий не рекомендуются или употребляются лишь изредка за счет уменьшения количества хлеба.

Блюда из яиц: 1 яйцо всмятку в 1–2 дня.

Молоко и молочные продукты и блюда из них: молоко, простокваша, кефир, сметана (1–2 ст. л. в блюда), неострый сыр, творог обезжиренный — 100–200 г в день в натуральном виде или в виде сырников, пудингов, творожников.

Фрукты, ягоды: кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква, крыжовник) — до 200 г в день в сыром виде, в виде компотов без сахара.

Закуски: салаты, винегреты, заливная нежирная рыба, нежирная ветчина, докторская колбаса.

Напитки: чай, чай с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, фруктово-ягодный сок из кислых сортов фруктов и ягод.

Общее количество жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотами, напитками) составляет 4–5 стаканов в сутки.

Жиры: сливочное и растительное масло 40 г в день (для приготовления пищи).

Соль: блюда готовятся без соли, выдается 5 г соли на день для добавления в блюда.

Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое, жирное мясо, алкоголь, острые, пряные, копченые блюда, перец. Вместо сахара целесообразно использовать сахарозаменители.

Если масса тела повышена умеренно и избыток фактической массы тела не превышает на 50 % идеальную, можно применить сравнительно нестрогий режим, предлагаемый В. Г. Барановым. Необходимо в 2 раза уменьшить прием продуктов, богатых углеводами (сахар, сахаросодержащие продукты, черный и белый хлеб, крупы, макароны, картофель, бананы, виноград, бобовые) и жирами (сливочное и растительное масло, сало, сметана, сливки). Для уменьшения голода необходимо использовать продукты, богатые белками (250 г мяса, 250–300 г творога, 2–3 стакана простокваши, молока, кефира). Одновременно следует принимать поливитаминные препараты. Диету следует соблюдать до нормализации массы тела.

Если масса тела не уменьшается или даже увеличивается, то следует перейти на более строгую диету со следующим суточным набором продуктов.

Мясо (нежирное) — 250–300 г или рыба — 300–350 г.

Кефир, молоко (нежирное), простокваша — 2–3 стакана.

Масло — 5 г.

Хлеб черный — 50 г.

Сахар — 5 г.

Овощи — 600–800 г.

Фрукты или ягоды — до 600 г.

Поливитамин — 2–3 драже.

Один раз в неделю необходимо определять массу тела. Если в течение первых двух недель масса тела уменьшилась на 3 кг или более, то можно приступить к расширению диеты, добавляя хлеба — 50 г, масла — 5 г, сахара — 5 г. Эту диету следует соблюдать до тех пор, пока не наступит уменьшение массы тела до необходимого уровня.

Кроме основной диеты, необходимо 1–2 раза в неделю проводить разгрузочные дни. М. Н. Егоров и Л. М. Левинский рекомендуют следующие разгрузочные дни: углеводные (преимущественно фруктово-овощные), жировые (главным образом сметанные), белковые, комбинированные и смешанные.

Углеводные разгрузочные дни

К ним относятся яблочные, огуречные, компотные и сыроовощные дни. Эти диеты содержат углеводы преимущественно в виде растительной клетчатки, достаточное количество микроэлементов, витаминов, мало белков. В этих диетах практически отсутствуют жиры. Чаще всего применяются яблочные дни (1,5 кг сырых или печеных яблок на сутки на 5 приемов через 3 ч); огуречные дни (2 кг огурцов на 5 приемов в течение дня), огурцы имеют малую калорийность и содержат тартроновую кислоту, которая уменьшает превращение углеводов в жиры; сыроовощные дни (наряду с огурцами и яблоками употребляют помидоры, редис, салат, репу, редьку, гранаты, кислые сорта слив, вишню, клюкву, красную смородину, арбузы, другие фрукты и ягоды — 1,5–2 кг на день; компотные дни (1–1,5