Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

Первый завтрак. Мясо отварное — 55 г, каша овсяная молочная — 300 г, чай — 200 г.

Второй завтрак. Курага размоченная — 100 г.

Обед. Борщ вегетарианский на растительном масле — 250 г, куры отварные — 115 г, рис отварной (масло сливочное — 10 г) — 135 г, компот — 200 г.

Полдник. Сухари — 25 г, отвар шиповника — 200 г.

Ужин. Рыба заливная — 85/200 г, морковь, тушенная с черносливом на растительном масле, — 190 г.

На весь день. Хлеб пшеничный белый — 100 г, хлеб ржаной — 150 г, сахар — 25 г.

Всего: белки — 99 г, жиры — 65 г, углеводы — 432 г, энергетическая ценность — 2730 ккал.

Для лечения больных гипертонической болезнью применяется также магниевая диета (продукты, богатые магнием, перечислены выше). Такая диета способствует нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина.

В клинике лечебного питания Института питания РАН разработаны три варианта магниевой диеты, каждый рацион назначается на 3–5 дней из-за их неполноценного химического состава. Суточная потребность здорового человека в магнии составляет 400 мг.

Варианты магниевой диеты

1-й рацион

Первый завтрак. Гречневая каша с жареными отрубями —150 г, чай с лимоном.

Второй завтрак. Сок морковный или абрикосовый —½ стакана.

Обед. Борщ со слизистым отваром из пшеничных отрубей — 250 г, плов из риса с курагой — 150 г, отвар сушеной черной смородины — ½ стакана.

Полдник. Отвар шиповника — ½ стакана.

Ужин. Морковно-яблочные котлеты — 200 г.

На ночь. Горячее молоко — ½ стакана.

Всего. Белки — 40 г, жиры — 50 г, углеводы — 150 г, магний — 700 мг, энергетическая ценность — 1200 ккал.

2-й рацион

Первый завтрак. Крупеник из гречки — 350 г, чай с лимоном.

Второй завтрак. Сок томатный — ½ стакана.

Обед. Щи со слизистым отваром из пшеничных отрубей — 250 г, тушеное мясо с луком — 55 г, яблоко — 100 г.

Полдник. Салат из моркови с яблоками — 150 г, творог — 100 г, капустные котлеты — 200 г.

Ужин. На ночь. Горячее молоко — ½ стакана. На весь день. Хлеб бессолевой с отрубями — 125 г.

Всего. Белки — 70 г, жиры — 55 г, углеводы — 160 г, магний — 997 мг, энергетическая ценность — 1415 ккал.

3-й рацион.

Первый завтрак. Тертая морковь — 150 г, каша пшенная — 200 г, чай с лимоном.

Второй завтрак. Котлеты из сухофруктов с жареными пшеничными отрубями — 200 г, отвар шиповника — ½ стакана.

Обед. Борщ со слизистым отваром из пшеничных отрубей — 250 г, мясные биточки — 90 г, салат из свежей капусты с лимоном — 150 г, кисель из сушеной смородины — 200 г.

Полдник. Яблоко — 100 г.

Ужин. Морковно-яблочные котлеты — 200 г, суфле творожное — 150 г, сок томатный — ½ стакана. На ночь. Горячее молоко — ½ стакана. На весь день. Хлеб бессолевой с отрубями — 250 г, сахар — 30 г.

Всего. Белки — 85 г, жиры — 80 г, углеводы — 350 г, магний — 1300 г, энергетическая ценность — 2460 ккал.

Рацион больного артериальной гипертензией должен также содержать калий. Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия, снижению артериального давления.

При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3–4 дня) рекомендовать диету Кемпнера. Она состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, и компота, который дают 6 раз в день по 1 стакану. Дважды в день вместе с компотом дают рисовую кашу. Набор продуктов на весь день состоит из 50 г риса, 100 г сахара и 1,5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов. Количество жидкости составляет до 1,5 л в день. Рисово-компотная диета содержит 10 г белка, 0,4 г жира и 308 г углеводов. Энергетическая ценность ее составляет 1276 ккал. Диета Кемпнера наиболее целесообразна при сочетании артериальной гипертензии и ожирения. Снижение артериального давления отмечается в первый день применения диеты, максимум снижения — 2–4-е сутки.

Нормализация массы тела

Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации артериального давления, а также повышает эффективность медикаментозной гипотензивной терапии.

Можно рекомендовать фруктово-овощную диету (1–2 раза в неделю). Общее количество овощей должно быть доведено до 1500 г в день, хлеб рекомендуется из муки грубого помола.

Примерное меню фруктово-овощной диеты (М. А. Самсонов, 1992).

Первый завтрак: горячий отвар шиповника или сушеной смородины — 1 стакан, салат из капусты или моркови и яблок или ревеня с растительным маслом — 150 г.

Второй завтрак: морковный или фруктовый сок — ½ стакана, овощное пюре — 150 г.

Обед: клюквенный горячий суп с сухарями из пшеничного хлеба или вегетарианский суп — 250 мл, овощной салат со сметаной или растительным маслом — 180 г.

Полдник: орехи — 100 г, тертая морковь или капуста, свекла, кабачки или огурцы — 150 г, горячий отвар шиповника с 20 г сахара — 1 стакан.

Ужин: винегрет с растительным маслом — 200 г, компот из сухофруктов — 1 стакан.

Больным с избыточной массой тела показаны также разгрузочные дни (1–2 раза в неделю):

1) яблочный (1,5 кг сырых или печеных яблок);

2) огуречный (1,5 кг огурцов на день);

3) арбузный (1,5 кг мякоти арбуза);

4) кефирный (1,2 л кефира на день);

5) салатный (1,2–1,5 кг свежих овощей и фруктов на день с добавлением сметаны или растительного масла);

6) творожный (500 г творога и 30 г сахара на день).

Следует подчеркнуть, что немаловажное значение для снижения массы тела имеют снижение энергетической ценности рациона и повышение физической активности.

Ограничение потребления алкоголя и прекращение курения.

Алкоголь в больших количествах оказывает прямое действие на сосуды, что сопровождается повышением артериального давления.

Уменьшение приема алкоголя до количества, эквивалентного 30 мл чистого спирта в день, сопровождается снижением артериального давления у больных с артериальной гипертензией.

Курение в настоящее время рассматривается как фактор риска возникновения артериальной гипертензии.

У курильщиков, страдающих артериальной гипертензией, риск развития ишемической болезни сердца на 50–60 % выше, чем у некурящих, поэтому необходимо отказаться от этой вредной привычки.

Регулярные динамические физические нагрузки

Если позволяет общее состояние, следует рекомендовать регулярные динамические физические нагрузки. Умеренно интенсивные физические нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, игра в теннис, волейбол) вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от снижения массы тела.

Изотонические упражнения (бег с прыжками, плавание) более предпочтительны, чем изометрические (тяжелая атлетика, подъем тяжестей),