Биомеханика. Методы восстановления органов и систем - Евгений Эвальевич Блюм

как только тело утрачивает пропорциональность, симметричность, свободу движений, силу и энергию жить и выживать. Поэтому первая сторона кубиков – это «форма», анатомическая форма. Мы ее обязаны восстановить.

Кубик I

Первая сторона кубика говорит о формообразовании всех вложенных частей организма, от организменного уровня до клеточного и субклеточного. Анатомическая сторона кубика раскрывает показатели формы, геометрии, пространственного положения и взаимоотношения элементов. Все в организме имеет заданную в норме форму и пропорции. Отклонения надо оценить и сравнить с нормой.

Форма, структура, пространственная топография анализируемого сегмента тела рассматриваются как части целого. Форма может быть идеальной, измененной или нарушенной в результате смещений, перекосов или диспропорции. Каждый сегмент тела – будь это позвонок, диск, мышца, связка, суставные поверхности, сосуды, нерв или внутренний орган, – обязан занимать правильное, ему отведенное, а не чужое положение.

С топологии – науки о вложенных мирах, полостях и пространствах – необходимо начать изучение медико-биологической и физиологической матчасти. Это и есть наука о местоположении, границах и внутреннем пространственном положении. С топологией легче объяснять, что есть норма и что – отклонение от идеала. Одно интегрируется в другое, каждый уровень – субклеточный в клеточный, клеточный в тканевой, тканевой в органный, органный в организменный. Так как одно есть часть целого, между ними существуют взаимосвязи и взаимодействия, которые могут быть здоровыми или измененными.

Расположение, или топография внутренних органов, нервов и сосудов в норме описаны в анатомических учебниках и атласах.

Человек, знающий по школьной программе анатомию и топографию органов в норме, может живо представить смещения органов внутри тела при нарушениях осанки.

Пример. В армию не берут с плоскостопием, потому что такого рода нарушения анатомической формы приведут к снижению функции, и человек не сможет выдержать повышенных нагрузок.

Асимметрия первична

При нарушении геометрии тела местоположение органов изменено, значит, возникает дисбаланс. Целостное видение человека позволяет выявить эти отклонения, оценить их важность для здоровья.

Деформации формы тела – это раздел медицины, который не рассматривается рядом врачебных специальностей: неврологией, ортопедией, терапией, хирургией. ревматологией, пульмонологией, артрологией, мануальной терапией, спортивной и профилактической медициной. Врачи этих направлений, акцентируют внимание на особенностях осанки, пропорций тела, двигательных стереотипов, амплитуд движений. Считается, что восстановить анатомическую форму можно только оперативно. Поэтому так развита реконстркутивная хирургия. С ее помощью решают локальные анатомо-топографические проблемы. Опущенную почку подшивают. Укороченные мышцы удлиняют, смещенные суставные поверхности перекраивают. Опущенные органы малого таза подтягивают вверх и подшивают. Перекос таза в тазобедренном суставе корректируют заменой на искусственный сустав. Сколиоз корректируется металическими конструкциями. «Узкие специалисты» оценивают статику и кинетику со своего угла зрения: генетики – с точки зрения наследственности, неврологи и ортопеды – с точки зрения неврологической и ортопедической симптоматики. Они устраняют проявления, не решая проблему.

Пример. Проктолог лечит прямую кишку, гинеколог – миому, уролог – цистит, невролог – боли в спине. Хирург оперирует поясничный отдел позвоночника и ставит ловушки для тромбов. Причина может быть в перекосе таза и переднем наклоне таза на тазобедренный сустав, результатом может быть мышечно-суставной дисбаланс, который очевидно выявляется при биомеханических тестах. Но не выявляется рентгенологически, так как нужно смотреть на картину происходящего целиком.

Более прикладные дисциплины изучения деформации тела: ревматология, пульмонология, артрология, мануальная терапия, спортивная и профилактическая медицина. Врачи этих направлений акцентируют внимание на особенностях осанки, пропорций тела, двигательных стереотипов, амплитуд движений. Они оценивают статику и кинетику со своей точки зрения: генетики – с точки зрения наследственности, неврологи и ортопеды – с точки зрения неврологической и ортопедической симптоматики. Кто-то пытается понять биомеханические закономерности. Мнения ученых, стоящих на теоретическом вероятностно-схоластическом базисе, разнятся.

«Понятное» увязывается авторами в некие теории, «непонятное» отбрасывается в артефакты, списывается на сложность и непознаваемость объекта и «удивительные силы природы». Сколиозы различной степени, кифозы, кифосколиозы, нарушения осанки, «вычурные» паттерны относят либо к личностным безобидным особенностям, либо к клинике патологических синдромов. Их наблюдают или лечат путем компенсации и минимизации нагрузок. При целесообразности в лечебный процесс вмешивается хирург. Тезис, что «кривого, горбатого могила исправит», что это рок, никто не пытается пошатнуть. Слово «лечить» – глагол несовершенного вида, воспринимается как процесс без границ, прогнозов и результата.

Пример. Так было не всегда. Диспропорциям и асимметриям опорно-двигательного аппарата, деформациям тела придавалось большое значение. Чем глубже мы погружаемся в историю, тем это становится очевиднее. В общебиологических и прикладных дисциплинах понятие нормы осталось и поныне, критерии нормы канонизированы в дисциплинах племенного животноводства. Понятно, почему этот пес – «чемпион породы», и эта кобыла, конь, корова, баран, петух. У них родословная состоит из десятков поколений «чемпионов». Они идеальны в пропорциях и симметрии, в таком теле и психика отвечает требованиям к элите кошачьей или собачьей породы. Цена им соответствующая. Беспородным цена – оптом за кучу, а здесь – эксклюзив, генофонд.

Аристократия, кастовость, дворянство, генеалогия рода хранились в архивах церквей. Одежда и атрибуты костюма аристократа подчеркивали стать формы, движения, грацию, таких детей учили ходить, сидеть, танцевать. Линии тела и формы задавали корсетами, кроем одежды. Привычки и манеры закладывались так, что «белая кость» и «голубая кровь» видны были за версту – это были хранители породы.

Дворянин фехтовал с двух рук, в его посадке на коне, походке видна была стать. Мужчины носили цилиндр, женщины – высокие прически. Классом ниже носили «котелок», шляпки, а дальше – фуражки и косынки. Затем равенство и индустриализация смели и уничтожили то, что хранилось тысячелетиями.

От прямохождения остались примитивные признаки – ходит, стоит, сидит – уже хорошо. Как – уже никто не задумывается: каждый волен делать это так, как ему удобно и как может. Тема от морали, этики, деонтологии далека, но что делать, если это так.

Мы говорим об осанке, конституции, экстерьере, признаках породы, спорим, что лучше, симметрия или красота все же в асимметрии. Если в асимметрии, то насколько хорошо и еще не уродливо. Когда речь идет о физической одаренности или психомоторном отставании, мы всегда имеем в виду форму тела в ее проявлении и функции физического тела, понимаем их неразрывное единство и взаимообусловленность. До тех пор, пока изменения формы и функции не принимают явно бросающихся в глаза уродливых форм, мы склонны мириться с ними, не обращать внимания, списывать на семейную особенность. Мы умиляемся: «Весь в меня, мать, бабушку, деда».

В медицине, спорте, педагогике отмечают связь между формой осанки,