Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

Импетигиозная форма характеризуется появлением желтых, сухих, иногда слоистых корок, напоминающих импетигиозные, но состоящие из мицелия и спор грибка. Лечение такое же, как и при других формах трихомикоза.

Фавус гладкой кожи встречается редко, и различают две клинические формы: герпетическую и эритемо-сквамозную.

Герпетическая форма похожа на эритематозную трихофитию. Центр пятен окрашен более бледно, а периферия усеяна мелкими пузырьками и корочками.

Эритематозная форма проявляется в виде округлых пятен, покрытых мелкими чешуйками. Волосы при парше теряют блеск, упругость и прочность, гибнут.

Лечение фавуса такое же, как при поверхностной трихофитии. Лечение парши проводят в условиях стационара. Народная медицина предлагает для наружного применения настойки березовых почек, календулы, коры и почек тополя черного.

При фавусе волосистой части головы, особенно при распространенной форме с вовлечением тонких волос, рекомендуется еженедельное сбривание волос в зоне поражения и обработка кожи головы антимикотическими средствами.

Для локального применения используют противогрибковые мази, содержащие циклопирокс, эффективный против различных видов грибков, или другие современные препараты с высокой эффективностью и минимальной токсичностью. В большинстве случаев местное лечение фавуса недостаточно, поэтому назначается системная терапия, часто включающая пероральный прием итраконазола. Корки на коже головы предварительно размягчают вазелиновым маслом, а после удаления рогового слоя применяют антимикотические мази.

При поражении ногтевого ложа используют лаки с противогрибковым действием либо, при разрушении ногтя, прибегают к хирургическому удалению пораженных участков ногтевой пластины с последующим применением мазей и кремов. Дополнительно проводят общеукрепляющее лечение, назначают иммуномодуляторы и витамины. Об эффективности лечения судят по результатам микроскопического исследования, при котором должны отсутствовать споры и мицелий. Три отрицательных результата, полученные с интервалом в 5 дней, свидетельствуют о полном выздоровлении.

Бластомикозы (кандидомикоз)

Бластомикоз вызывается различными видами дрожжевых и дрожжеподобных грибов.

Поверхностный бластомикоз встречается у лиц, имеющих по роду своей профессии постоянное соприкосновение с фруктами, овощами и т.п. В складках между III и IV пальцами рук образуются резко ограниченные зудящие участки кожи, эрозии ярко-красного цвета и отдельные пузырьки. На других участках кожи имеются участки эритематозно-сквамозных высыпаний с фестончатыми краями.

Кандидамикотическая паронихия характеризуется острыми воспалительными явлениями в области околоногтевого валика, который становится синюшно-красным. При надавливании из-под него выделяется гной.

Поверхностный бластомикоз языка, губ, миндалин и влагалища (молочница) имеет вид беловатого налета на фоне эритематозных пятен.

Кандидоз внутренних органов характеризуется разнообразными воспалительными процессами внутренних органов в виде пневмоний, бронхитов, миокардитов. Кандидоз желудка и кишечника является результатом проникновения грибка со слизистой рта и зева.

Развитие грибковых поражений кожи и внутренних органов зависит от большого количества антибиотиков.

Хронический генерализованый кандидоз возникает у лиц с иммунодефицитным состоянием.

В некоторых случаях острая форма легочного бластомикоза способна к самоизлечению. Однако во всех прочих ситуациях ключевым методом борьбы с различными проявлениями бластомикоза является антимикотическая терапия. При нетяжелом течении болезни обычно назначают итраконазол или кетоконазол перорально на полугодовой период; в тяжелых ситуациях — внутривенное введение амфотерицина В. При наличии показаний антимикотическое лечение может быть дополнено хирургическим вмешательством, таким как дренирование плевральной полости, вскрытие кожных абсцессов, удаление некротических тканей и т.д.

Из народных методов лечения применяются сок молочая, полыни, лука и чеснока, свежий сок чистотела для смазывания очагов. Настойка побегов можжевельника и туи на водке (5: 1). Настаивать в течение 21 дня в темном месте. Смазывать высыпания 4–5 раз. Трава донника лекарственного применяется в виде компресса.

Профилактика кандидозов осуществляется посредством устранения контактов больных со здоровыми в семье, на работе. Необходимы дезинфекция белья, мытье рук после возможного загрязнения дрожжеподобными грибами. Развитие грибковых поражений кожи и внутренних органов часто зависит от приема большого количества антибиотиков, которые назначаются больному. Для лечения кандидозов в первую очередь отменяют антибиотики. Устраняются нарушения со стороны эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. Больным назначают витамины и поливитамины, из наружных средств хороший эффект дают анилиновые красители. Применяются левориновая, нистатиновая мази.

ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Простой герпес (пузырьковый лишай)

Высыпание на отечной, гиперемированной коже пузырьков, диаметром 2–3 мм каждый. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, но через 2–3 дня оно мутнеет, нагнаивается, на 4–5-й день болезни пузырьки подсыхают или вскрываются. На их месте образуются корки, которые на 7-й день отпадают, но иногда появляются через несколько дней после первых новые пузырьки. Лечение зависит от локализации пузырьков. При лечении смазывают пораженные участки цинковой мазью или мазью из чистотела, хороший эффект дает смазывание очагов поражения красками.

Лечение рецидивирующей герпетической инфекции основывается на восстановлении иммунной системы пациента, что способствует уменьшению частоты обострений или достижению длительной ремиссии. Монотерапия при простом герпесе малоэффективна и оправданна лишь в период острой фазы заболевания. Постоянное применение ацикловира и валацикловира в виде таблеток и мазей без комплексного подхода напоминает бесконечный круг, выбраться из которого крайне сложно, а стресс только ухудшает состояние.

Комплексная терапия герпетической инфекции позволяет быстро остановить развитие заболевания и добиться устойчивой ремиссии. В начале рецидива назначается курс противовирусных препаратов, таких как ацикловир или валацикловир. Прием этих лекарств в течение 5–7 дней значительно снижает вирусную нагрузку в организме. После этого применяются иммунотерапевтические средства, например рекомбинантные альфа-интерфероны и/или иммуномодуляторы. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и состояния иммунитета пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон может назначаться на 10 дней и более. Через 1–2 месяца после купирования острой фазы целесообразно применение герпетической вакцины для достижения стойкой ремиссии.

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунной системы, выбранной схемы и частоты введения препарата. Вакцина вводится внутрикожно, вызывая образование характерной реакции на месте инъекции. Несоблюдение сроков ревакцинации значительно снижает эффективность всего курса лечения, поэтому важно своевременно проводить повторные вакцинации против вируса простого герпеса.

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины недопустимо, так как, несмотря на кажущуюся простоту, процедура требует определенных знаний и навыков медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Негативное отношение к вакцине отчасти связано с опасениями увеличения риска развития опухолей, однако персистирующая герпетическая инфекция может нанести более серьезный вред иммунной системе.

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса, обладают способностью к трансформации, что, по данным некоторых исследований, в редких случаях может приводить к раку шейки матки. Однако и вакцина, и присутствующий в организме вирус имеют сходный потенциал в отношении развития онкологических процессов, поэтому вакцинация не представляет дополнительной опасности для пациентов, уже инфицированных герпесом. Для профилактики опухолей эффективным методом является использование специфических противораковых вакцин. В комплексной терапии простого герпеса применяются физиотерапевтические методы, такие как УФО-облучение, лазеротерапия, ОКУФ и инфракрасное облучение.

Опоясывающий лишай

Герпетические высыпания появляются по ходу межреберных нервов, сначала это красные пятна, затем они превращаются