Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

10) выраженным антимикотическим свойством обладают препараты, настои и отвары из черемухи, тополя черного, осины, эвкалипта, чистотела, молочая. Применяется и сбор: листья брусники, трава хвоща полевого, ромашки, трава тысячелистника, лист эвкалипта, трава зверобоя, трава фиалки трехцветной — по 3 ст. л., измельчают, перемешивают. 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают 1 ч. Процеживают. Принимают внутрь по ½ стакана 2–3 раза в день в течение 2–3 недель. Из этого сбора рекомендуется делать примочки, ванночки. Затем переходят на мази, содержащие цинк, деготь, настойку календулы.

При лечении следует избегать узкой невентилируемой обуви, обувь из резины. Необходимо менять обувь 2 раза в день. Можно обрабатывать обувь противогрибковым порошком или аэрозолем.

Грибковое поражение ногтей — онихомикозия

Грибковые поражения ногтевых пластинок встречаются чаще у взрослых, чем у детей. Существуют иногда годами. Характеризуются утолщением ногтевой пластинки, которая становится тусклой, матовой, хрупкой, легко крошится, разрушаясь размножающимися в толще ее грибами.

В зависимости от вида грибов, вызвавших поражение ногтей, различают:

1)эпидермофитию ногтей, поражение ногтей пяти пальцев стоп. Ногтевые пластинки утолщаются, становятся матовыми с продольными и поперечными трещинами, в дальнейшем цвет пораженных ногтей становится зеленовато-серым или темно-бурым, ногтевые пластинки сильно деформированы;

2)трихофитию ногтей. Начинается со свободного края ногтевой пластинки, может быть поврежден ногтевой валик, что выражается воспалительной реакцией с покраснением и отеком, инфильтрацией и болезненностью. Чаще поражаются пальцы рук;

3)фавус ногтей– наиболее редкое заболевание, в начале которого в толще внешне еще не измененной ногтевой пластинки видны мелкие, с булавочную головку, включения охряно-желтого цвета.

Течение всех онихомикозов очень длительное. Случаи самоизлечения наблюдаются редко. Лечение онихомикозов включает два этапа:

1) удаление ногтей;

2) применение противогрибковых средств.

Удаление ногтей проводят хирургическим путем или при помощи керотолитических пластырей. Другие вспомогательные средства применяют в форме мазей, растворов.

Трихомикозы

Трихомикозы поражают роговый слой и волосы. Эти микозы бывают поверхностными — трихофития, микроспория, фавус, и глубокими — глубокая трихофития.

Все трихомикозы весьма контагиозны, поэтому отмечаются эпидемические вспышки. Чаще всего возбудителями являются грибки-паразиты кожи животных. Паразитируя на человеке, часто придают болезни хроническое течение. Различают острые воспалительные трихомикозы, вызываемые грибами-паразитами животных (глубокая трихофития или паразитарный спаоз), и хронические, протекающие без воспалительной реакции (трихофития, микроспория, фавус и хроническая трихофития кожи и волосистой части головы у взрослых).

Глубокая трихофития возникает в результате заражения грибками животных, располагающимися на поверхности волоса и вызывающими острую воспалительную реакцию.

Диагноз подтверждает микологическое исследование. Хорошие результаты дает лечение смазыванием пораженных участков настойкой йода, втиранием антимикотических средств. Лечение глубокой трихофитии кожи проводят в стационарных условиях.

Поверхностная трихофития передается от человека к человеку через различные предметы, проявляется в виде мелких, округлых, покрытых белесоватыми чешуйками пятен с нечеткими границами без резких воспалительных явлений. На гладкой коже появляются округлые воспалительные пятна с валиком на периферии с пузырьком. Трихофитию волосистой части головы лечат в стационарных условиях. При множественных очагах сбривают все волосы, при одиночном — вокруг очага. При поверхностной трихофитии очаги обрабатывают 2 %-ным спиртовым раствором йода утром и 2–5 %-ной серно-салициловой мазью вечером в течение 10–12 дней, затем назначают антимикотические средства типа микосептина и микозолона.

Микроспория

Возбудителем является грибок рода Микроспориум. Инкубационный период длится от 4 до 6 недель. Заражение происходит при контакте с больным человеком. Затем на гладкой коже появляются четко отграниченные множественные очаги круглой формы. На волосистой части головы возникают множественные мелкие шелушащиеся очажки, располагающиеся в краевых зонах роста волос с обломанными на расстоянии 6–8 мм от поверхности кожи волосами.

При заражении от животных инкубационный период длится 5–7 дней. На коже появляются мелкие очаги, количество их достигает нескольких десятков. На волосистой части головы бывает обычно 1–2 очага с четкими границами и отрубевидным шелушением. На периферии крупного очага может быть несколько мелких очагов. Установить диагноз микроспории помогает дерматоскопическое и люминесцентное исследование, выявление нитей мицелия в соскобе с гладкой кожи. Лечение больных при поражении волосистой части головы и наличии множественных очагов проводят в стационаре. При поражении гладкой кожи также проводят лечение в стационаре. Назначают гризеофульвин или низорал. При поражении гладкой кожи очаги смазывают 2–5 %-ным раствором йода, микосептином, нитрофульвином, 2–5 %-ной серно-салициловой мазью и другими противогрибковыми средствами.

Выбор тактики лечения микроспории зависит от степени тяжести инфекции и включает в себя локальное и системное применение антимикотических средств. Для местного воздействия используют кремы, мази и эмульсии, содержащие тербинафин или другие противогрибковые вещества, выбор которых определяется возрастом и состоянием здоровья пациента. Важно помнить, что некоторые антимикотики, даже предназначенные для местного применения, требуют осторожности при беременности и кормлении грудью. Современные мази и спреи для обработки очагов микроспории не оставляют жирных следов, обеспечивая комфорт во время терапии.

При выраженном воспалении показаны комбинированные препараты, сочетающие противогрибковые и гормональные компоненты. Чередование аппликаций мазей с обработкой раствором йода, при отсутствии повреждений кожи, демонстрирует положительный терапевтический эффект. Микроспория, осложненная бактериальной инфекцией, успешно лечится мазями, содержащими бетаметазон, гентамицин и клотримазол. В случае глубоких поражений кожи применяются препараты с диметилсульфоксидом.

Предупреждение микроспории включает регулярные осмотры детей в дошкольных учреждениях для своевременного выявления зараженных, ограничение контактов с бездомными животными и соблюдение правил личной гигиены. Приобретение домашних питомцев без предварительной консультации с ветеринаром может спровоцировать распространение микроспории в семье, что подчеркивает важность ответственного подхода к их приобретению.

Лечение полезно сочетать с общеукрепляющими средствами, одновременно проводя энергичную наружную терапию.

Народная медицина рекомендует следующие методы лечения:

1) кашица лука и чеснока наносится на очаги поражения 2–3 раза;

2) настой 2 ч. л. березовых почек на 300 мл спирта. Настаивать в течение 14 дней. Процедить.

Для наружного применения:

1) настойка календулы (1: 10);

2) настойка почек и коры тополя черного (1: 5).

Фавус (парена) — заболевание кожи, распространенное в Испании, Иране, на островах Тихого океана. Вызывается грибком трихофитеином. Регистрируются одиночные случаи, заражение происходит через инфицированные предметы и при контактах с больными. Различают несколько клинических разновидностей фавуса:

1) фавус волосистой части головы;

2) фавус гладкой кожи;

3) фавус ногтей.

Фавус волосистой части головы встречается в трех клинических формах:

1) скутулярной;

2) сквамозной;

3) импетигиозной.

При скутулярной форме заболевание начинается с появления в окружности фолликула эритематозного пятна. Через 15 дней это пятно превращается в типичное для фавуса желтое образование, называемое щитком, при снятии щитка обнаруживается розово-красная эрозия. Волосы представляются тусклыми из-за гибели фолликула.

При сквамозной форме имеется резко выраженное шелушение с желтовато-бурыми чешуйками, обычно сидящими на покрасневшей коже. Наступают атрофия кожи