Здоровые колени не хрустят - Итиро Тацуми

Как я уже упоминал, я не оперирую сразу пациентов, которым в предыдущей больнице сказали, что единственный выход – замена сустава. Я объясняю это во время инструктажа и прошу их взять на себя обязательства в течение трех месяцев заниматься сохраняющей терапией.

На индивидуальных приемах я буду говорить вот о чем.

• Оценка симптомов, диалог о плане лечения.

Сообщение диагноза по результатам рентгена и совместное обсуждение причин заболевания.

• Диалог о том, что пациент планирует делать после того, как его колени восстановятся.

Обсуждение проблем, с которыми он сталкивается в повседневной жизни из-за боли в коленях.

• Рекомендации по снижению веса, предлагаемые цели и способы.

Предоставление советов по похудению.

• Обучение упражнению «Покачивания ногами».

Упражнение «Покачивания ногами» для регенерации хряща выполняется самостоятельно. Проверяем, сможет ли пациент правильно двигать ногами.

• Тренировка мышц и инструктаж по ходьбе.

Лекции о том, как тренировать квадрицепсы и приводящие мышцы, ходить от внутренней стороны бедра.

Когда все это будет проделано и назначена дата следующей консультации (примерно через три месяца), встреча заканчивается. В общем, метод Тацуми, о котором я рассказываю вам во время первичной консультации, заключается в следующем.

(1) Упражнения на раскачивание ног перед тем, как встать утром и сходить в туалет. / Упражнения на раскачивание ног, если у вас есть время.

(2) Возвращение веса к норме. / Рекомендуется голодание раз в неделю, чтобы вернуть вес к норме.

(3) Ходьба. / Люди с О-образными ногами должны ходить от внутренней стороны бедра. / Люди с Х-образными ногами должны ходить по прямой линии. / Необходимо пользоваться тростью, пока ноги не выздоровеют.

(4) Тренировка мышц: укрепление мышц квадрицепсов, брюшных мышц и мышц тазового дна.

Упражнения на раскачивание ног (1) способствуют укреплению сохранившегося стекловидного хряща. Мениск, который потерял свое место, будет стремиться вернуться в исходное положение. Синовиальная оболочка растягивается и сокращается, выделяя питательные вещества для хряща. У людей, потерявших стекловидный хрящ, упражнение способствует формированию волокнистого хряща.

Отпустите ногу, не нагружая ее. Это единственный метод лечения, стимулирующий регенерацию хряща.

Вес (2) представляет проблему для многих людей. Хрящ, восстановленный по нашему методу (1), может быстро разрушиться под нагрузкой, в пять-восемь раз превышающей вес тела. К этому нужно относиться терпеливо.

(3) Изменение манеры ходьбы означает исправление походки, которая способствует разрушению хряща. Даже если у человека полностью исчезла щель, сустав будет раскрываться при нагрузке на противоположную сторону. Если продолжите ходить так, как раньше, вы снова разрушите хрящ, который нам удалось воссоздать. Поначалу вы будете менять манеру ходьбы, глядя в зеркало, но как только освоите ее, боль действительно уменьшится, и манера ходьбы изменится естественно.

Коленный сустав становится более устойчивым, когда мышцы вокруг колена превращаются в «плотное красное мясо» благодаря их тренировке (4). Когда мышцы начинают действовать как опоры для предотвращения шатания, восстановленный хрящ (1) не разрушается и сохраняется. Если носить покупной наколенник, потому что так проще, мышцы будут расслабляться, не будут выполнять свою работу и превратятся в «мраморное мясо».

Из четырех методов терапии наиболее важно (1) восстановление хряща. Однако для полного восстановления этого недостаточно. Если в течение трех месяцев серьезно заниматься всеми четырьмя видами терапии, ваш мир изменится удивительным образом.

Необходима трансформация сознания. Вы должны изменить свой образ мышления и относиться к рекомендуемому лечению как к самолечению.

Обсуждение дальнейших действий и разработка индивидуального плана лечения во время второго визита

На следующей консультации (примерно через три месяца) рентгеновский снимок покажет результаты проведенного лечения.

Если боль уменьшается, пациента просят продолжать лечение. После восстановления хряща некоторые люди избавляются от боли с помощью упражнений и тренировки мышц. Если они продолжают восстанавливающее лечение, примерно половина из них избавляются от боли в коленях без операции. Если же боль не проходит, мы вместе с пациентом выясняем ее причину.

И с этого момента все зависит от конкретного случая. Кто-то продолжает лечение самостоятельно еще три месяца; кто-то снова получает рекомендации с нуля; кто-то записывается на операцию. В любом случае после тщательного обсуждения лечение будет продолжено.

Я не врач, который не оперирует, а врач, который не оперирует сразу. Каждую неделю я оперирую множество людей с остеоартрозом коленного сустава. Я делаю это хорошо, и около 10 % всех пациентов выбирают операцию.

Я настолько уверен в своих навыках, что сначала всегда предлагаю лечение восстанавливающими методами, ведь в крайнем случае всегда можно провести операцию.

Я продолжаю знакомиться с передовыми методами лечения, изучать и разрабатывать менее трудные для тела. К счастью, в последние годы ко мне приезжают врачи из-за рубежа, чтобы наблюдать за ходом наших операций. Поэтому я серьезно и позитивно отношусь и к пациентам, которые хотят сделать операцию сразу. Срок службы колена изначально составляет 108 лет, и есть способы лечения боли без операции, но выбор самого пациента в тот момент – сделать ее как можно скорее.

Даже если люди знают, что могут ходить без операции, они могут быть не в состоянии применить это на практике или у них могут быть обстоятельства, которые заставляют их хотеть сделать ее как можно скорее, что вполне естественно. Жизнь конечна, и время терять нельзя.

Однако сосредоточимся на причине боли, а не только на ее последствиях. Человек, который исцеляет колено, – это он сам. Я стараюсь как можно терпеливее ждать, пока сознание пациента изменится таким образом. Пациенту необходимо некоторое время.

Как уже говорилось, боль в коленях – это повод задуматься и поразмышлять о своем здоровье в целом и о своей жизни на сегодняшний день.

Боль в коленях может сделать жизнь неудобной, но она не опасна, поэтому стоит хорошенько подумать и принять решение. Важно изучить преимущества, а также недостатки и риски операции, прежде чем сделать выбор.

Некоторые люди записываются на операцию, но в ожидании этого дня продолжают сохраняющее лечение; боль уменьшается, и операция отменяется.

Бывали и особые случаи, когда основной причиной возникновения остеоартроза у пациента была деформация кости вследствие перенесенного перелома, и в результате операции по ее восстановлению необходимость в замене сустава отпала. В любом случае мы обсуждаем с пациентом хирургическое вмешательство с точки зрения устранения причины.

Преимущества протезирования суставов

Общее преимущество всех видов замены суставов состоит в устранении сильной боли при нагрузке на тело. Это происходит потому, что благодаря металлическому покрытию краев костей удается избежать микротрещин (с. 55), и многие пациенты, которые до операции неоднократно испытывали сильную боль от них, отмечают, что она полностью исчезла.