Про здоровье кошки. От ветеринарного врача, влюбленного в свою работу - Наталья Константиновна Сизикова

• ВАЖНО: консервант можно использовать только для общего анализа мочи, остальные исследования мочи сдаются без консерванта, но их срок годности куда больше 2 часов (например, моча на соотношение белок/креатинин хранится до 3–5 дней достоверной!).

• Для анализа мочи есть специальные контейнеры. Их можно получить в клинике или купить в аптеке (стоят копейки). Пластиковые, прозрачные, с красной крышкой, в индивидуальной упаковке. Моча в баночках из-под еды, консервов, в шприцах и другой таре может дать искаженный результат.

• Идеальное количество мочи для анализа – 5–10 мл. Если удается собрать больше, не отливайте – несите все!

• У кошек достоверен анализ мочи, собранный в любое время суток, необязательно нужна утренняя.

• Наличие крови в моче нежелательно по причине ложного завышения белка и большого количества клеток крови, мешающих детальному осмотру остального осадка мочи, это может исказить результат.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Для экстренного УЗИ, для УЗИ глаз, суставов, грудной полости, сердца, шеи подготовка не требуется. А вот для УЗИ брюшной полости необходимо подготовить кошку. От этого зависит достоверность результатов, правильная интерпретация и даже возможность оценки некоторых органов.

Подготовка к УЗИ брюшной полости:

1. Голод. Взрослые животные – минимум 8 часов, лучше 10–12 часов. Котята до 6 месяцев – не более 4 часов, не менее 2 часов. Малышам до 4 месяцев совсем не надо голодать.

2. Вода. Убрать воду за 2 часа до исследования. Малышам не обязательно. На самом деле, мне вода никак не мешает, так что уточняйте у врача, который будет делать УЗИ.

3. За сутки убрать из рациона молоко, кисломолочные продукты, хрящи, мослы, кости, капусту, рис, бобовые, макароны, сдобное и жирное.

4. В идеале опустошить кишечник. Но кошку не попросишь сходить в туалет, поэтому – как получится.

5. Если планируется цистоцентез (забор мочи через прокол) или нужен наполненный мочевой пузырь (уточнять у врача, зависит от цели обследования) – нужно убрать лотки за 4–5 часов до обследования.

6. Если кошка стрессует – дайте ей за 2 часа до выхода из дома успокоительный препарат.

7. Возьмите с собой помощника для фиксации и будьте готовы, что место для проведения УЗИ придется побрить (тоже зависит от врача).

А вот экстренное обследование проводится без подготовки.

К рентгену также подготовка не требуется, разве что успокоительное, если рентген плановый.

Показатели в анализах и их значения

Таблиц с расшифровкой анализов огромное количество везде, начиная справочниками и заканчивая интернетом. Я решила не дублировать информацию из них, а написать то, что, по моему мнению, будет для хозяев кошек куда полезнее, чем банальная справочная информация. Углубимся в некоторые моменты и особенности анализа мочи с той стороны, с которой они станут слегка понятнее и с которой их обычно не показывают.

Моча

Общий анализ мочи позволяет обнаружить (или заподозрить и с помощью других методов диагностики интерпретировать):

• заболевания почек и мочевыводящих путей;

• нарушение водного баланса;

• заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушением эритроцитов);

• сахарный диабет;

• кристаллурию, в том числе нетипичную (некоторые виды осадка указывают на серьезные патологии, например портосистемный шунт);

• заболевания печени и желчевыводящих путей.

По общему анализу мочи я даже увижу, что котик мало пьет, – у него будет очень высокая плотность мочи.

Но! Чего нельзя сделать по общему анализу мочи, так это судить о протеинурии. Пункт «белок» в общем анализе мочи у животных не интерпретируется. Если там написано что-то больше чем ноль – это совсем не значит, что есть патология. Малое количество белка – это нормально, есть большое количество вариантов получения ложных результатов. А еще за белок могут принять другие форменные элементы. Так что – не верим.

Чтобы понимать, действительно у кошки протеинурия (то есть патологически высокое качество белка выводится с мочой), нужно сдавать мочу на соотношение белок/креатинин. И никак иначе. В идеале сдавать сразу комплекс: общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин.

Важно: если в моче выявляется кровь – белок может быть ложно завышен! Чтобы получить реальный результат, нужно исследовать мочу без крови.

Плотность (удельный вес) мочи

Мой любимый показатель в анализе мочи. Измеряется строго рефрактометром, не полоской. Полоска неинформативна.

Плотность мочи у кошек в норме: 1,035–1,050. При условии стабильного самочувствия и нормального уровня гидратации (если кошка не обезвожена).

Причины снижения плотности мочи

• На ранних стадиях ХБП плотность мочи может быть 1,035–1,040, дальше ниже, но кошки концентрируют мочу, и иногда плотность может быть высокой даже при серьезной стадии ХБП. Плотность мочи снижается при снижении функции почек >67%.

• Острое поражение почек может привести к снижению плотности мочи, но если причина вне почек и они страдают вторично, плотность может быть нормальной и даже высокой.

• Эндокринопатии (гормональные нарушения, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, надпочечников).

• Гиперкальциемия.

• Любое заболевание, которое оказывает влияние на уровень АДГ (антидиуретического гормона) (то есть вызывает полиурию – повышение количества мочи и мочеиспусканий и полидипсию – повышение жажды), например, пиометра, болезни печени, неоплазия, психогенная полидипсия и т. д.

• Снижение плотности может быть на фоне урологической диеты, приема мочегонных препаратов и трав, стероидных препаратов, противосудорожных.

• Инфузионная терапия (капельницы).

• Длительное потребление диеты с пониженным содержанием белка (одновременно снижается мочевина в крови).

• Несахарный диабет.

Причины повышения плотности мочи (встречается у кошек довольно часто)

• Малое потребление жидкости.

• Дегидратация (обезвоживание) на фоне любых системных заболеваний, рвоты, диареи.

• Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) по любой причине (рвота, диарея, диуретики, кровотечение, ожоги, отеки и т. д.).

• Нарушение преаналитики (неправильно собран/сдан анализ).

• Содержание в моче осмотических веществ (белок, слизь, гной).

Кислотность (pH)

Контроль pH мочи может понадобиться, если мы пытаемся растворить струвиты или замедлить образование и рост оксалатов; оцениваем риск повторного образования камней после лечения; если пациент принимает цитрат калия; когда контролируем заболевание и т. д. Однако с помощью однократного анализа это сделать сложно – мы узнаем рН только в момент мочеиспускания. А его колебания в течение суток могут составлять до 4 единиц, особенно у кошек!

Например, после еды pH мочи всегда резко уходит в щелочную сторону (повышается), и это нормально. Но если взять мочу на анализ в это время, мы можем увидеть патологические значения – рН 8, а то и 9. И если не учитывать недавнее кормление, можно очень сильно ошибиться и залечить кошку.

Норма рН мочи 5,5–6,5 (ну, вообще, от 5 до 7 мы считаем нормой).

Кислая моча (рН менее 6,0) может быть при:

• почечной недостаточности;

• интенсивной физической нагрузке;

• применении закисляющих мочу лекарств;

• метаболическом или респираторном ацидозе (снижении рН крови);

• рвоте, голодании, лихорадке у животного;

• гипокалиемии;

• обезвоживании.

Щелочная моча (рН более