Про здоровье кошки. От ветеринарного врача, влюбленного в свою работу - Наталья Константиновна Сизикова

• клинически значимой бактериальной инфекции мочевыводящих путей, при наличии уреаза-продуцирующих бактерий в моче (например, Staphylococcus, Proteus);

• протеинурии (выведении белка с мочой);

• большом количестве лейкоцитов и/или эритроцитов в моче;

• применении защелачивающих мочу лекарств;

• длительном хранении образца;

• метаболическом алкалозе (повышении рН крови);

• ацидозе почечных канальцев;

• употреблении растительной пищи;

• гиперкалиемии, гиперкальциемии;

• а также через час после еды.

Кислотность мочи можно при необходимости измерять дома самостоятельно.

Подготовка

• Аптечная банка для мочи и тест-полоски для определения рН мочи (покупаются свободно, можно брать человеческие или специальные ветеринарные, достоверность – до 80%).

• Лоток вымыт без применения моющих средств, ошпарен кипятком перед сбором.

• Моча комнатной температуры, дать остыть (или нагреть, если из холодильника).

• Перемешать перед исследованием (погружением полоски в мочу).

• Соблюдать инструкцию производителя по времени интерпретации.

• Если полоска на несколько показателей, то положить на горизонтальную поверхность и убрать излишки, чтобы соседние реагенты не попали на нужный квадратик, а можно просто капнуть на нужный квадратик из пипетки мочой.

• Мочу с кровью не исследовать дома (ее нужно сначала центрифугировать).

• Понимать, что результат может быть сложным, потому что достоверность не самая высокая, исследовать несколько дней подряд и записывать.

Другие показатели

Цвет. В норме – желтый. Концентрированная моча или моча при наличии в ней билирубина (при патологиях печени и желчного пузыря) имеет насыщенный янтарный цвет, а неконцентрированная моча – от почти бесцветного до бледно-желтого оттенка. Красный и коричневый цвет мочи могут указывать на наличие крови в моче. Белый цвет характерен для пиурии – гноя в моче.

Прозрачность. В норме моча прозрачна. Помутнение мочи у кошек в большинстве случаев является отклонением. Обычно оно вызвано наличием в моче кристаллов солей, цилиндров, клеток, слизи, бактерий, сперматозоидов, что всегда определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Наличие крови. Может наблюдаться при любых воспалительных процессах, при идиопатическом цистите (который по сути – тоже воспалительный процесс), а также при повреждении мочевыводящей системы (камнями или песком, при травмах).

Глюкоза. В норме в моче должна отсутствовать. Появление ее в моче следует ожидать при повышении глюкозы в крови выше 15,5 ммоль/л. Глюкоза в моче наблюдается при сахарном диабете, а также при стрессе (на сутки примерно), приеме нефротоксичных препаратов, которые могут вызвать повреждение почечных канальцев (гентамицина, например), реже при феохромоцитоме, панкреатите, акромегалии, введении прогестерона, в некоторых случаях при сепсисе. Глюкоза также увеличивает плотность мочи.

Кетоновые тела свободно фильтруются в почечных клубочках и не должны содержаться в моче здорового животного. Кетоны могут появляться при сахарном диабете, голодании (особенно у молодых животных), кахексии (истощении), токсикозе беременных, употреблении пищи с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.

Белок. Чтобы выявить протеинурию, исследуется соотношение белок/креатинин (СБК). Норма СБК при нормальной плотности мочи – до 0,4.

Причинами протеинурии могут быть:

• кровь в моче, сперма в моче;

• неоплазии (онкология) в любом месте, не обязательно в мочевыводящей системе;

• сердечная недостаточность;

• физиологическая: высокие физические нагрузки, высокая температура, приступ судорог;

• бактериальная инфекция мочевыводящей системы;

• вирусные инфекции: лейкемия, иммунодефицит, вирусный перитонит;

• воспаления (острый панкреатит, холангиогепатит, полиартрит);

• иммуноопосредованные заболевания;

• гипертиреоз;

• артериальная гипертензия;

• побочная реакция на лекарства;

• заболевания почек;

• отравления.

Билирубин и уробилиноген в моче у кошек в норме отсутствует, его присутствие может быть ранним признаком заболевания печени.

Нитриты в моче являются косвенным доказательством бактериальной инфекции мочевыводящей системы. Но обязательно подтверждать бакпосевом мочи, так как обнаружение нитритов – не 100% признак инфекции.

Клетки эпителия. Клетки плоского эпителия слущиваются из уретры и влагалища или крайней плоти и указывают на загрязнение. Клетки переходного эпителия могут попасть в мочу из верхней части уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки; являются наиболее распространенными эпителиальными клетками, обнаруживаемыми в моче, и большого диагностического значения не имеют. Клетки почечного эпителия попадают в мочу из почечных канальцев.

Эритроциты. При более 5 эритроцитах в поле зрения (п. зр.) мы думаем о кровотечении в результате травмы или воспаления. Более подробно про кровь в моче – в разделе про мочевой пузырь.

Лейкоциты – в норме до 5 в п. зр. Более 5 лейкоцитов в п. зр. в осадке мочи (пиурия) указывают на воспалительный процесс (в любом отделе мочевыделительной системы). Но стоит помнить, что воспаление НЕ РАВНО инфекция и антибиотиками не лечится, пока инфекция не доказана посевом мочи!

Цилиндры могут появляться в моче при заболевании почечных канальцев. Они не являются надежным маркером возникновения, тяжести или обратимости заболеваний канальцев, но их присутствие предполагает, что болезнь все еще находится в активной стадии развития.

Бактерии в общем анализе мочи в незначительном количестве – чаще норма, так как в мочу попадают бактерии из нижних отделов уретры, с кожи и шерсти, а также с лотка при естественном мочеиспускании. Кокки мы можем считать нормой и не лечить, палочки уже более опасны, их важно диагностировать и лечить.

Кристаллы – «песок» – различных видов. Небольшое количество струвитов или оксалатов у кошек – это нормально. Кристаллурия указывает на насыщение мочи кристаллоидным материалом, но не всегда свидетельствует о мочекаменной болезни. Про типы камней и кристаллов также будет в разделе о мочевыводящей системе более подробно.

Кровь

Общий клинический анализ крови

Красные клетки крови – эритроциты – составляют большую часть всех клеток крови. Содержат гемоглобин, участвуют в переносе кислорода и других веществ к тканям, поддерживают естественный газообмен и кислотно-щелочное равновесие. Гемоглобин – железосодержащий белок – отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа. Гематокрит – процентный показатель содержания эритроцитов к объему крови, он определяет «густоту» крови.

Эритроциты повышаются (их количество увеличивается) при патологиях легких и сердца, обезвоживании, патологиях почек и печени, а снижаются при анемии и гипергидратации. Кстати, эритроцит кошки живет 68 дней, затем стареет, умирает и уходит на перерождение.

Гемоглобин повышается при повышении (увеличении количества) эритроцитов, обезвоживании, снижается – при анемии, на фоне капельниц.

Гематокрит повышается при обезвоживании, хронических заболеваниях легких и сердца, эндокринных заболеваниях. Снижается при кровопотерях, анемиях, разрушении крови (гемолиз).

Ретикулоциты – это незрелые эритроциты. У кошек считаются только агрегатные (самые молодые). Они берутся при анемиях, чтобы понимать, происходит ли образование новой крови (то есть анемия регенераторная или нет).

Лейкоциты, или белые клетки крови, являются основными компонентами иммунной системы. К ним относятся: базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, все они выполняют различные функции. Их соотношение называется лейкограммой, или лейкоцитарной формулой, и имеет диагностическое значение.

Лейкоциты в целом повышаются (увеличивается их количество) при бактериальных инфекциях и воспалениях, интоксикациях, злокачественных новообразованиях, лейкозе, аллергии; снижаются при вирусных и бактериальных инфекциях, нарушении работы костного мозга, приеме некоторых препаратов. Самое выраженное снижение